圍手術期快速康復外科模式在胃腸腫瘤患者中的應用效果

郭偉

江西省九江學院附屬醫院普外科 （江西九江 332000）

胃腸腫瘤是臨床上常見的消化系統疾病，多為惡性腫瘤，目前主要通過手術方式進行治療。圍手術期快速康復護理模式已經成為現代護理工作的重要組成內容，當前越來越多的臨床護理人員通過該模式為患者開展護理工作[1-2]。該模式護理與麻醉科及外科等多學科合作，可有效保障患者的治療效果[3]。本研究探討圍手術期快速康復外科模式在胃腸腫瘤患者中的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年1—12月江西省九江學院附屬醫院普外科收治的100例行手術治療的胃腸腫瘤患者的臨床資料，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組男27例，女23例；年齡48～81歲，平均（61.2±7.1）歲；遠端胃切除10例，近端胃切除9例，右半結腸切除6例，橫結腸切除4例，SIXON手術15例，左半結腸切除6例。對照組男28例，女22例；年齡50～80歲，平均（61.3±6.8）歲；遠端胃切除11例，近端胃切除10例，SIXON手術15例，左右半結腸切除10例，橫結腸切除4例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組均進行手術治療，排除存在循環系統疾病以及嚴重肝腎心腦等器官疾病的患者。

1.2 方法

兩組術前均進行影像學檢查：應用CT掃描儀（日本東芝，型號TOSCANER）進行診斷，然后應用X線機（普朗，型號PLD5100A）拍攝X線片，以確診病理特征；同時給予患者胃鏡（奧林巴斯，型號Olympus GIF-XQ-260）檢查，以確定其腫瘤性質。兩組均采用腹腔鏡手術治療，應用奧林巴斯Olympus電子腹腔鏡系統（奧林巴斯，型號OTV-S190 OTV-S7Pro WA50042A）輔助手術操作，根據患者情況選擇手術類型。

對照組采用常規護理，包括入院指導、術前準備、術中配合及術后護理等。

觀察組采用圍手術期快速康復外科模式護理。（1）個性化宣教：術前，護理人員要加強疾病知識的宣教，并結合患者實際情況制定宣教方案，以提高患者對自身疾病的認識并給予其足夠的信心；同時還要與患者及其家屬進行溝通，詳細告知手術治療的重要性及圍手術期可能出現的情況，爭取得到患者及其家屬的配合。（2）早期飲食：術后第1天，可給予少量流質飲食，第2～3天過渡為半流質飲食，并遵醫囑減少補液量。（3）早期活動：術后早期活動可有效促進患者的機體合成代謝，術后6 h可進行45°抬腿訓練；待生命體征更平穩后，可在護理人員或家屬的協助下進行翻身；術后8 h要結合護理人員指導進行咳嗽與呼吸訓練，并進行四肢的屈伸外展運動和抬臀床面移動，結合患者恢復情況逐漸增加活動強度。（4）早期拔管：告知患者早期拔管的重要性，并說服其進行早期拔管，避免出現因害怕疼痛而不遵守醫囑的情況；拔管可盡快提高患者的舒適度，也能讓患者提前下床活動，有助于促進其康復。

1.3 臨床評價

比較兩組術后首次排氣時間、首次排便時間、住院時間及并發癥情況。并發癥包括肺部感染、吻合口瘺、切口感染、靜脈血栓及尿潴留[4-5]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組首次排氣時間、首次排便時間及住院時間比較

觀察組首次排氣時間、首次排便時間及住院時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組首次排氣時間、首次排便時間及住院時間比較（x-±s）

2.2 兩組并發癥比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥比較[例（%）]

3 討論

胃腸腫瘤分為良性和惡性，但因為良性無顯著癥狀，因而多數胃腸腫瘤患者確診時均為惡性腫瘤，嚴重可出現腹膜炎，嚴重威脅患者的生命安全，因而早期治療和干預工作十分重要[6]。伴隨著醫療技術的發展，現代快速康復外科模式已經廣泛應用在臨床護理工作中，且其效果已在實踐中得到證實[7-8]。在胃腸外科、泌尿外科等科室中，該模式結合了多種學科的專業護理優勢，不但可減少并發癥的發生，還能提高患者對疾病知識和護理知識的認識，從而提高患者的護理工作依從性。應用圍手術期快速康復外科模式護理，要求護理人員做好術前準備工作，并結合患者的實際情況和個性化需求，完善術后護理，提高其舒適度，以減少應激反應，加快患者的康復進程[3]。

綜上所述，快速康復外科模式是胃腸腫瘤患者圍手術期護理的良好選擇，能夠促進患者術后的恢復。