乳腺癌患者術(shù)后切口新發(fā)低度惡性肌纖維母細(xì)胞肉瘤1例

尹佳新 田 寅 邸春甫 陳逸歐

1 佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科，黑龍江省佳木斯市 154000； 2 齊齊哈爾市第一醫(yī)院乳腺外科

1 病例資料

患者女，53歲，漢族，于1997年行右乳腺癌根治術(shù)，病理回報(bào)為浸潤(rùn)性乳腺癌，術(shù)后行TAC方案6個(gè)療程，于2017年1月因右胸壁術(shù)后切口發(fā)現(xiàn)一腫物2個(gè)月，來(lái)我院就診，腫物固定于胸壁，活動(dòng)度較差。入院后行胸壁腫物區(qū)段切除術(shù)，慢速病理回報(bào)：右胸壁間葉組織來(lái)源腫瘤，考慮為低度惡性肌纖維母細(xì)胞肉瘤用(Low-grade myofibroblasticsarcoma,LGMS)。為切口新發(fā)LGMS，并非局部復(fù)發(fā)乳腺癌，2個(gè)月后患者復(fù)查發(fā)現(xiàn)雙肺轉(zhuǎn)移。目前對(duì)于LGMS的治療以廣泛切除為主，多不做特殊治療。

2 討論

查閱文獻(xiàn)尚未有乳腺癌術(shù)后患者切口新發(fā)LGMS的病例，LGMS是2002版WHO軟組織腫瘤分類中明確列出的一種獨(dú)立的腫瘤類型[1]，表現(xiàn)為一種特殊的非典型的纖維母細(xì)胞腫瘤，國(guó)外對(duì)其相關(guān)病理研究的報(bào)道也未能全面系統(tǒng)的闡述該疾病[3]。常與纖維瘤病、纖維肉瘤、平滑肌肉瘤等相鑒別。發(fā)生于乳腺的LGMS 極其罕見(jiàn)，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為L(zhǎng)GMS易原位復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移較多為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，本例患者行右乳腺癌根治術(shù)時(shí)腋窩淋巴結(jié)已清掃，本次無(wú)法證實(shí)是否伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后隨訪2個(gè)月發(fā)現(xiàn)雙肺轉(zhuǎn)移，目前切口無(wú)復(fù)發(fā)。

由于目前對(duì)于LGMS的細(xì)胞遺傳學(xué)研究有限，低度惡性肌纖維母細(xì)胞肉瘤的病因尚待探索，本病例患者已絕經(jīng)，詢問(wèn)患者并無(wú)特殊飲食及不良生活習(xí)慣，無(wú)相關(guān)家族病史，患者是否有特殊易感體質(zhì)不詳，術(shù)后切口是否受到了某些刺激因素增加發(fā)生LGMS的概率，有待研究。