四年制檢驗專業臨床生物化學檢驗技術課程教學改革探索

張越時 王 丹 郭勝男 叢培瑋 郭雋馥

遼寧中醫藥大學醫學檢驗學院，遼寧省沈陽市 110847

我國醫學檢驗本科教育開始于1984年[1]，經過30多年的發展與探索，已經成為具有完善體系、可以培養多層次人才的綜合性學科。而自2013年起，五年制醫學檢驗專業統一調整為四年制醫學檢驗技術專業，授予理學學士學位[2]，在培養中更加注重學生檢驗相關技能的培養。臨床生物化學檢驗技術是化學、生物學與臨床醫學結合，以化學和醫學知識為學科基礎，主要研究與疾病診斷、治療和預防相關的生物化學標志物及其檢測技術和方法的一門應用性學科[3]。由于課程的內容與側重點有一定的調整，因此應積極轉變思路對該課程進行教學改革。

1 課程教學內容的改革

1.1 理論教學 本課程理論教學內容主要分為總論(糖、蛋白質、脂質、酶學等)與各論(肝臟、腎臟、心臟等各系統疾病的生物化學檢驗)兩大部分。由于課程學時有限，基礎理論知識不容易理解，且有較強的應用性，因此對于教學內容做出如下適當調整：(1)除了傳統的肝功、腎功等檢驗指標，增加近年來臨床上應用較多內容的學時，例如目前比較熱門的妊娠及新生兒相關的生化檢驗；(2)縮減一些重要、考點較多但比較容易理解內容的學時，例如糖代謝紊亂；(3)將臨床應用開展較少的指標安排為自學內容，例如治療藥物監測、臨床毒物檢驗等；(4)更加側重技術和方法學方面的講解。同時，教學內容需緊密結合檢驗技師資格考試相關考點，與其他專業課知識點縱向結合，使學生能夠掌握重點理論知識，順利通過資格考試。此外，在教學過程中應多注意專有名詞的解釋，杜絕學生望文生義的現象，有效地引導學生理解與學習。

1.2 實驗教學 由于醫學檢驗技術專業課程的特殊性，實驗教學在本課程中也占有著非常重要的地位，學生動手能力、實踐思維的培養等重要過程都是在實驗教學中完成的。目前實驗課在學院專用實驗室進行，為了使教學內容與今后臨床實際工作不脫節，現采取以下調整措施：(1)縮減驗證性實驗的學時，教學場地將不局限于實驗室，提前分組走進附屬醫院檢驗科，以臨床見習的形式進行學習。(2)增加綜合性實驗的學時，從病例出發，讓學生分組自主設計實驗，培養學生的創新思維與互助品質，不僅鞏固理論課學習的知識，還提高了學生的實驗技能。(3)目前學校已開放虛擬仿真實驗操作平臺系統，學生既可在虛擬實驗臺上動手操作，又可自主設計實驗，有利于培養學生操作能力、設計能力和創新意識[4]。(4)要求學生分組參與實驗準備和實驗預試，提高學生對實驗室的管理能力，為今后工作、科研打好基礎。

2 教學模式的改革

2.1 BOPPPS教學模式 傳統的教學模式，教師按照教學大綱的要求，按章節內容依次傳授給學生，它的優點是學生學到的知識具有系統性和連貫性[5]，但該種模式容易使教師將授課內容“滿堂灌”，學生在學習過程中逐漸缺乏學習興趣與自主學習能力，對知識的掌握效果也不理想，很難達到教學目標。BOPPPS教學模式起源于加拿大，是加拿大教師技能培訓(ISW)中廣泛采用的一種教學模式，BOPPPS模式根據人的注意力大約只能持續維持15min的自然規律，將課堂教學內容切割為15min左右的多個教學小單元[6]，即導言(Bridge in)、目標(Objective)、前測(Pre-assessment)、參與式學習(Participatory)、后測(Post-assement)、總結(Summary)，每個小單元之間無論在課堂內容上還是脈絡上均緊密相接，詳見表1。臨床生物化學檢驗技術這門課程具有理論性、實踐性強的特點，教學內容多而繁雜，學生對重點內容難以把握。鑒于此，目前已將BOPPPS教學模式運用到課堂教學中，并結合了多種教學方法。BOPPPS教學模式的使用使課堂不再千篇一律，學生注意力更加集中，能夠積極與教師互動，并且提升了學生對所學內容的興趣度，最終的目的是提高教學效果。

表1 BOPPPS教學設計過程

2.2 充分利用高科技電子平臺 在理論教學中，目前仍以多媒體教學與板書相結合的教學手段居多。由于社會與科技的發展日新月異，中國已經進入了“互聯網+”時代[7],在信息化發展的大趨勢下，我們應順應時代的發展，用新穎的教學手段來滿足新時代大學生的學習需要。智能手機等設備的出現對傳統課堂出現了一定的沖擊，它憑借強大的功能已經成為人們生活中不可缺少的部分，對于課堂教學可以說是一把雙刃劍。剝奪學生在課堂上使用手機不太現實，我們需要做的是將手機融入課堂中，利用好它作為教學媒介，培養學生利用手機進行有效學習。目前已經有多名教師將手機引進課堂活動，利用手機二維碼功能進行點名、布置作業等。有的學生會在課堂上使用EasyNote等存儲式學習軟件[8]做筆記，圖文并茂，并在課下利用碎片化時間進行復習。在課下還可以用微信、QQ等平臺建群進行有效的師生互動、生生互動，以便大家及時學習交流。組織學生創建微信公眾號，將學生分組布置任務，例如轉氨酶、心肌損傷指標等一些成體系的內容，由學生自行整理資料，既有理論性又加入趣味元素，教師最后審校發布，供大家學習交流。

2.3 有效發揮第二課堂的作用 “第二課堂”是相對于課堂教學而言的[9]，是在教學計劃之外對學生進行的多種多樣的教學活動，是對課堂教學的有效延伸和補充，在本課程的教學中我們也應該增強第二課堂培養人才的意識。學院目前定期舉辦檢驗技能操作大賽，有效地激發了學生動手的積極性，提高了實驗操作理論知識與操作能力。學院教師還將理論課程的內容進行課外延伸，指導學生進行大學生創新創業項目，讓學生提前走進實驗室，培養學生的科研興趣與創新思維。由于臨床生化這一學科在臨床工作中覆蓋范圍廣并且發展迅速，我們定期邀請業內資深人士為學生做學術講座，拓寬學生的眼界。微課是以視頻為主要載體，記錄教師在課堂內外教育教學過程中圍繞某個知識點或教學環節而開展的教學活動[10]，它用幾分鐘時間來講解一個小知識點，是課堂教學的補充，同時也是第二課堂的良好教學模式。本課程知識點多而繁雜，容易使學生感到枯燥，而微課這種形式可以使一些小知識點直觀、簡明、生動，學生可以反復觀看，體會其中重要的信息，充分利用碎片化時間。

3 調整成績考評體系

本課程目前的考評方式仍是以百分之計分，期末考試成績占70%，其余30%為形成性成績評價，主要是對學生課堂表現、隨堂測試及課后作業進行評價。這種考評體系在一定程度上可以評價學生的學習情況，但是主要仍以結果的評價占主要部分，或許只能反映短期內學生的學習效果。我們更應該注重的是學生學習的過程以及對學生能力的培養。因此，應嘗試適當縮減期末考試成績所占比重，多階段的增加、細化學生在學習過程中的評價，以此來刺激學生學習的積極性與長效性，更加傾向于學生綜合能力培養而非短期的死記硬背。

4 提高教師業務水平

目前的課堂雖然強調以學生為中心，但是教學效果是否良好仍舊與教師的業務水平息息相關。學校專職教師與臨床檢驗科教師在教學中各具特色，需要互補。為了增強教師教學能力，學院安排專職教師定期去檢驗科進修，熟悉臨床工作，增加臨床經驗，準確把握學科動向。同時定期組織臨床教師與專職教師一起進行集體備課，主要以說課和試講的方式，并從臨床與教學等角度互相交流，共同提高教學能力，改善教學方法。老教師與新教師形成良好的“傳幫帶”關系，從點到面，整體提高教師業務水平。除了上述工作外，學校要求教師每年必須參與學科相關會議，與外校專家就本專業學生培養多多交流，取長補短。教師自身業務水平的提高，會使課堂更豐富，一定程度上會提高教學效果。

5 小結

四年制檢驗專業臨床生物化學檢驗技術課程的教學改革前提是要考慮人才培養目標向技術化轉變。首先，以學生為本，從中入手全面分析、多角度勇于嘗試、努力探索。其次，要發揮教師的團隊作用，優化教學思想，進行合理的教學設計，尤其在實驗教學環節，注重學生的技能培養。同時，教學改革也要使學生參與進來，及時交流與反饋，推動課程教學改革發展。目前，在全體師生多方面的努力下，我們已經看到了一定的成果，但是四年制檢驗專業的課程體系仍需在實踐中與時俱進，不斷地調整和優化，來實現培養適應時代發展的高素質醫學檢驗人才這一目標。