優質護理管理模式應用于宮頸癌患者護理的效果

劉海英 陳小玲 陳若珊

廣東省深圳市龍崗中心醫院婦科住院部 518116

宮頸癌是女性致死率高的一種惡性腫瘤，具有高發病率和死亡率的特點[1-2]，手術治療是常見的治療方法，但手術對患者的創傷較大，且許多患者伴有緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，導致術后切口恢復及首次離床活動時間較長，進一步影響手術治療效果[3-4]。優質護理管理模式是在責任制及優質護理服務基礎上形成的管理模式，在管理過程中突出以人為本理念，對臨床護理各個環節進行細化、優化，以提升整體護理質量，為患者提供安全、高效、溫馨的護理服務。我科對宮頸癌患者采用優質護理管理模式，分析具體實效，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 在我院婦科2016年1月—2017年12月收治的宮頸癌患者中選出130例，患者均接受腹腔鏡下子宮全切除術治療，以隨機數表法分組：對照組65例，年齡39～63歲，平均年齡(52.1±3.6)歲；Ⅰa期31例，Ⅰb期34例。觀察組65例，年齡36～66歲，平均年齡(52.5±3.9)歲；Ⅰa期30例，Ⅰb期35例。兩組患者的基線資料對比差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組患者采用常規術前準備、術后基礎護理、健康宣教、并發癥護理、康復鍛煉等常規護理模式護理。觀察組患者采用優質護理管理模式：(1)認知干預。患者入院后責任護士立即主動給患者介紹主治醫生和管床醫生等，給患者講述病區同類手術成功案例，增強治療信心。同時結合患者的治療進展調整健康教育內容，如：在手術前給患者重點介紹手術的具體流程、必要性、安全性、術后康復治療方法。術后恢復期，為患者開展基礎護理服務中適當穿插健康教育內容，以口頭宣教、發放健康手冊、病友現身說法等方式給患者講解術后康復治療、居家康復管理的相關知識點，提高患者的自我保健護理管理能力。(2)優質的心理護理。在患者入院后，每日評估一次患者的心理狀態，進行針對性的情緒指導，對于情緒尤為低落的患者，除了通過音樂療法、放松療法轉移患者的注意力，同時示范指導患者學會情緒的自我調節方法，鼓勵患者學會分析自身情緒變化的原因，學會調節情緒。另外對家屬開展針對性的健康宣教，指導家屬學會安撫患者的情緒，提供精神支持、情感支持等，舒緩患者的不良情緒。(3)康復鍛煉護理。術前責任護士給患者講明在術后早期下床進行活動的好處，術前指導患者如何正確地咳嗽、翻身、腹式呼吸、放松四肢以及收縮尿道、縮肛運動等康復鍛煉，一方面提高患者的機體免疫力，一方面提高術后康復鍛煉的積極性和配合度。在術后6h開始，指導患者翻身取側臥位，降低切口壓力，緩解切口疼痛感，每1～2h翻身一次，并進行四肢以及肩背部的按摩、熱敷，增進血液循環，指導患者進行全身關節的旋轉、伸屈等自主運動，并早期下床活動。(4)并發癥預防護理。針對術后可能出現的呼吸道感染、壓瘡、便秘、肩手綜合征等并發癥，在圍術期采取相應的預防護理措施，如：針對呼吸道感染，術后指導患者正確咳嗽、咳痰，翻身叩背，保持氣道順暢。針對便秘，術后進行針對性的膀胱功能訓練以及排便訓練，通過早日下床活動促進胃腸蠕動，指導低鹽低脂高纖維飲食，預防便秘。

1.3 觀察指標 觀察兩組的切口愈合時間、下床活動時間、住院時間和護理滿意度。

2 結果

2.1 兩組的術后恢復指標對比 觀察組切口愈合時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組的術后恢復指標

2.2 護理滿意度對比 觀察組護理滿意度優于對照組(χ2=4.298，P=0.038<0.05)。見表2。

3 討論

表2 兩組的護理滿意度[n(%)]

宮頸癌為婦科常見的惡性腫瘤，許多患者在確診后往往會出現生存信念下降，其不良情緒又直接影響到神經內分泌系統的功能。子宮作為女性的重要器官，行子宮全切術往往會給患者帶來重大的心理壓力，進一步加重焦慮抑郁等不良情緒，影響手術的順利開展，不利于術后康復[5]。

優質護理管理模式全面貫徹以患者為中心的思想，結合宮頸癌手術患者的個體化特點，開展全面化、整體性的護理服務，考慮到患者的生理、精神、心理需求，強化患者的心理管理，重揚生活自信心，提高治療的依從性，提高手術治療效果，促進術后康復[6-7]。強化康復鍛煉，從術前的康復鍛煉到術后的康復鍛煉，以有條不紊、循序漸進的康復鍛煉降低并發癥發生率，促進切口愈合、盆底功能、膀胱功能恢復，促進患者術后康復[8]。結果顯示：觀察組患者術后切口愈合時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組，且觀察組護理滿意度高于對照組。

綜上所述，優質護理管理模式的應用可促進宮頸癌手術患者術后康復，建立良好的護患關系，值得推廣。