陳金磊
天津市泰達醫院醫療設備部 (天津 300457 )
隨著醫療科技的發展,多參數監護儀廣泛用于重癥監護室、手術室、急診科、住院病房等科室。多參數監護儀可監測心電圖、血壓、血氧飽和度、呼吸、體溫、呼氣末二氧化碳等參數,其不僅可實時查看生理參數,更能回顧數十小時內的生命體征數據。因此多參數監護儀已成為醫院不可或缺的重要設備。多參數監護儀可對危重癥患者、術中及術后患者的生理參數進行連續檢測并提供異常參數報警,極大地減輕了醫務人員的工作壓力[1-3]。我院現用原裝進口德爾格監護儀兩百多臺,使用已超過十年,設備因零配件老化導致故障率逐年升高,現將德爾格Delta系列監護儀的常見故障報道如下。
間歇性自動關機。
監護儀間歇性自動關機的原因:(1)電源模塊故障;(2)排線故障;(3)主板故障。
德爾格Delta系列監護儀主要由2部分組成,即電源模塊和主機模塊。電源模塊將220 V交流電轉換成13 V直流電源給主機模塊供電。首先檢查電源線正常,電源模塊指示燈正常,主機交流電源指示燈顯示正常,設備可以正常開機。但監護儀屬于生命體征監護設備,間歇性的故障給臨床治療工作帶來很大的安全隱患,因此必須確保設備完全正常才能用于患者。由于該監護儀在使用過程中經常在各病房間移動,出現間歇性自動關機故障很可能是由于設備板卡松動或是有虛接焊點導致。首先排查電源模塊線纜,通過檢查發現電源模塊與主機模塊連線插頭處存在虛接情況,晃動該插頭時設備斷電并自動關機。我院配備的監護儀包含機內電池,因使用年限較長,機內電池壽命到期無法儲存電量導致外部供電丟失后設備立即關機。仔細檢查電源接頭后確定故障原因為該插頭內部導線虛接,拆開后重新焊接,故障排除。
拆機過程需要注意直流電源供電接頭為兩端卡扣式設計,內部結構比較復雜,拆卸時先撥開兩側卡扣,退出外殼后再拆開內部保護罩即可看見正負極電纜針腳。
顯示屏白屏,無法正常顯示波形。
出現上述故障原因:(1)主板故障;(2)排線故障;(3)顯示屏故障。
開機后白屏,首先檢查無創血壓是否有反應。血壓模塊可以正常充放氣,且報警音正常,因此排除主板故障。其次檢查排線,拆機后發現該型號監護儀顯示屏與主板之間采用插槽式硬連接,當設備放在儀器車上,在移動過程中由于震動導致接口松動進而引起顯示屏與主板虛接出現上述故障。重新安裝后雖然暫時排除了故障,但仍有再次發生故障的隱患。通過仔細觀察發現,從主板出來的排線使用卡夾固定在后殼上,將其固定卡夾拆下直接將排線連接到顯示屏上并用螺釘固定即可避免因震動引起的虛接情況。我院陸續有多臺監護儀出現同類故障,均采用上述方法予以改進,經過改進后的設備使用多年未曾出現上述故障。
德爾格Delta系列監護儀的主機模塊前后殼之間為螺釘與塑料卡扣板相結合的連接方法,拆機時需注意技巧,避免暴力拆卸側面的2個塑料卡扣板造成外殼損壞;主板與顯示屏之間的排線較短,重新連接時需將顯示屏面板垂直放置并加以固定,以免面板意外傾倒拉斷排線。
無創血壓無法檢測數值。
無創血壓無法監測可能的故障原因有:(1)血壓袖帶故障;(2)血壓延長管故障;(3)氣泵組件故障;(4)主板故障。
血壓測量部分主要由血壓袖帶、血壓延長管、氣泵組件組成。其中血壓袖帶為易耗品,更換新的袖帶后仍然無法測出血壓數值,更換延長管后故障依舊,因此排除血壓袖帶及延長管故障。更換為同型號機器的氣泵組件后,可以正常測出血壓數值,判定為氣泵組件故障。氣泵組件由氣泵、快慢放閥、管路模塊組成。由于該設備可以正常充氣,說明氣泵工作正常。分別拆下快慢放閥發現,慢放閥與管路模塊連接處的密封圈老化,分析可能是由于此密封圈老化導致漏氣進而影響血壓數值檢測。更換同型號密封圈后,故障排除。
部分品牌監護儀具有血壓模塊氣密性測試功能,但德爾格Delta系列監護儀由于上市時間較早,并不具備此項功能,僅有無創血壓定標功能且需配合生命體征模擬器使用,因此工程師需要憑借維修經驗判斷該故障。