像控制無人機(jī)一樣控制膠囊內(nèi)鏡

李增烈

一根冰冷的金屬直管，帶著一顆小電珠，就這么進(jìn)了食道，粗粗地看見了“一小塊胃”，沒有轉(zhuǎn)身的余地，這是百多年前的胃鏡。后來有了光學(xué)鏡片，成百個(gè)透鏡片，對好焦距，帶上一個(gè)橡皮套，稍稍可以彎曲一點(diǎn)。胃鏡發(fā)展到今天，已經(jīng)有了電子胃鏡、膠囊胃鏡。

磁控膠囊內(nèi)鏡有效又無痛

電子胃鏡雖然不能說是“十全十美”，但公平地說至少它起到了很大作用。它的缺點(diǎn)眾所周知：進(jìn)鏡與檢查過程中有短暫的不適，特別是惡心、嘔吐;因?yàn)椴糠治哥R還在咽喉口腔中，當(dāng)然會(huì)有異物刺激感;黏膜或靜脈麻醉（無痛胃鏡用）意外，雖然發(fā)生率不高。加上一些夸大的“經(jīng)驗(yàn)介紹”，仍然有些人，尤其是體弱、多病者及老年人對電子胃鏡“望而卻步”，這是事實(shí)。

膠囊內(nèi)鏡解決了上面部分問題，但因?yàn)樗且蕾囍亓臀改c道蠕動(dòng)行進(jìn)，盲目拍照，雖然適用于食管和小腸，卻不適用于觀察空間大、黏膜坑坑洼洼的胃腔疾病的診斷。如果能像遛狗一樣控制膠囊胃鏡，把它“牽著”在胃內(nèi)“跑”，許多問題就能解決了。

如果說衛(wèi)星與無人機(jī)是通過天地間電腦聯(lián)系來操縱的話，磁控膠囊內(nèi)鏡則是靠體外磁場進(jìn)行有效控制，就像遛狗時(shí)那根繩子了。

磁控膠囊內(nèi)鏡可靠嗎？2016年全國7個(gè)中心350例患者以傳統(tǒng)電子胃鏡作金標(biāo)準(zhǔn)，即同一患者接受了兩種胃鏡檢查，結(jié)果得到了肯定性的答復(fù)：敏感度（該發(fā)現(xiàn)的病變發(fā)現(xiàn)了）90.4%，特異度94.7%，陽性預(yù)測值）（？大于號(hào)？）87.9%，陰性預(yù)測值）（？）95.9%，診斷準(zhǔn)確率93.4%，發(fā)現(xiàn)了早期與進(jìn)展期胃癌和淋巴瘤，沒有遺漏嚴(yán)重病變，因而有95.7%的患者表示愿意優(yōu)先選擇磁控膠囊內(nèi)鏡檢查。

磁控膠囊內(nèi)鏡適合及不適合哪些人

與傳統(tǒng)的膠囊內(nèi)鏡相比，它有哪些優(yōu)越性？又更適合哪些人呢？

1.必須接受胃鏡檢查的胃病患者，但不愿意或因多種原因不能接受胃鏡檢查，（包括無痛胃鏡）。

2.體檢（健康檢查）人群的胃部檢查，當(dāng)前這是一個(gè)很大的群體。

3.胃癌的初步篩選，尤其在高發(fā)區(qū)與高危人群。

4.某些必須定期復(fù)查或隨訪的胃部病變，如萎縮性胃炎、胃潰瘍治療后、胃息肉及治療后、胃部分切除手術(shù)后等。

5.需要時(shí)無須另外操作，即可繼續(xù)進(jìn)行小腸病變的檢查。

以下這些人不能做磁控膠囊內(nèi)鏡：

1.由于一旦發(fā)生膠囊內(nèi)鏡在體內(nèi)滯留，只能手術(shù)取出，不能或不愿意接受手術(shù)者。

2.安有心臟起搏器者，新MRI兼容型例外。

3.體內(nèi)植入電子耳蝸、磁性金屬藥物灌注泵、神經(jīng)刺激器等電子裝置及磁性金屬異物者。

4.妊娠期女性。

5.已經(jīng)知道有胃腸道狹窄、梗阻、瘺管者。

6.吞咽障礙者。