像控制無人機一樣控制膠囊內鏡

李增烈

一根冰冷的金屬直管，帶著一顆小電珠，就這么進了食道，粗粗地看見了“一小塊胃”，沒有轉身的余地，這是百多年前的胃鏡。后來有了光學鏡片，成百個透鏡片，對好焦距，帶上一個橡皮套，稍稍可以彎曲一點。胃鏡發展到今天，已經有了電子胃鏡、膠囊胃鏡。

磁控膠囊內鏡有效又無痛

電子胃鏡雖然不能說是“十全十美”，但公平地說至少它起到了很大作用。它的缺點眾所周知：進鏡與檢查過程中有短暫的不適，特別是惡心、嘔吐;因為部分胃鏡還在咽喉口腔中，當然會有異物刺激感;黏膜或靜脈麻醉（無痛胃鏡用）意外，雖然發生率不高。加上一些夸大的“經驗介紹”，仍然有些人，尤其是體弱、多病者及老年人對電子胃鏡“望而卻步”，這是事實。

膠囊內鏡解決了上面部分問題，但因為它是依賴重力和胃腸道蠕動行進，盲目拍照，雖然適用于食管和小腸，卻不適用于觀察空間大、黏膜坑坑洼洼的胃腔疾病的診斷。如果能像遛狗一樣控制膠囊胃鏡，把它“牽著”在胃內“跑”，許多問題就能解決了。

如果說衛星與無人機是通過天地間電腦聯系來操縱的話，磁控膠囊內鏡則是靠體外磁場進行有效控制，就像遛狗時那根繩子了。

磁控膠囊內鏡可靠嗎？2016年全國7個中心350例患者以傳統電子胃鏡作金標準，即同一患者接受了兩種胃鏡檢查，結果得到了肯定性的答復：敏感度（該發現的病變發現了）90.4%，特異度94.7%，陽性預測值）（？大于號？）87.9%，陰性預測值）（？）95.9%，診斷準確率93.4%，發現了早期與進展期胃癌和淋巴瘤，沒有遺漏嚴重病變，因而有95.7%的患者表示愿意優先選擇磁控膠囊內鏡檢查。

磁控膠囊內鏡適合及不適合哪些人

與傳統的膠囊內鏡相比，它有哪些優越性？又更適合哪些人呢？

1.必須接受胃鏡檢查的胃病患者，但不愿意或因多種原因不能接受胃鏡檢查，（包括無痛胃鏡）。

2.體檢（健康檢查）人群的胃部檢查，當前這是一個很大的群體。

3.胃癌的初步篩選，尤其在高發區與高危人群。

4.某些必須定期復查或隨訪的胃部病變，如萎縮性胃炎、胃潰瘍治療后、胃息肉及治療后、胃部分切除手術后等。

5.需要時無須另外操作，即可繼續進行小腸病變的檢查。

以下這些人不能做磁控膠囊內鏡：

1.由于一旦發生膠囊內鏡在體內滯留，只能手術取出，不能或不愿意接受手術者。

2.安有心臟起搏器者，新MRI兼容型例外。

3.體內植入電子耳蝸、磁性金屬藥物灌注泵、神經刺激器等電子裝置及磁性金屬異物者。

4.妊娠期女性。

5.已經知道有胃腸道狹窄、梗阻、瘺管者。

6.吞咽障礙者。