醫學院校社會工作專業學生倫理道德自信度現狀調查

王麗 王志中

山西醫科大學社會工作學系，太原，030001

倫理道德作為一種規范，是對人類產生有價值的約束，也是人類及其生活的重要維度[1]。引導人類去創造一種有價值的和諧的生活。醫學人文學科是哲學在一定醫學人文環境條件下的具體化，社會工作必須以這種信念為引導，去幫助醫療活動中有困難的人。不僅是幫助服務對象解決具體的資源鏈接和利益問題，還要引導提升生活質量。倫理道德自信度是指在倫理道德的環境中能夠直面和展現領導力、尊重、公平、公正、責任和關懷等原則的勇氣程度[2]。本文通過對山西醫科大學社會工作專業的研究生和本科生進行倫理道德自信度的調查，分析存在的問題，指導開展有針對性的專業教學，為有效地提高醫學院校社會工作專業學生的倫理道德自信能力和實踐服務水平提供參考。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

便利抽取山西醫科大學人文社會科學學院社會工作專業2012-2014級本科生和2016級研究生，在知情同意的基礎上進行問卷調查。共發放問卷160份，回收有效問卷152份，有效回收率為95%。

1.2 研究方法

采用美國全美社會工作協會(NASW)量表進行測量，該量表具有良好的信度和效度[3-4]。主要測查對集體工作規范、知識和技能的自信，包含核心價值觀子指標，組前子指標，開始階段子指標，中間階段子指標，結束階段子指標。量表根據不同的回答(非常不自信、不自信、一般、有點自信、非常自信)，按照 1、2、3、4、5 計分，分數越高表示對倫理規范的自信度越高。

1.3 統計學方法

用SPSS21.0軟件進行分析，以獲得集中趨勢測量值和離散趨勢測量值。用配對樣本t檢驗分析倫理道德量表的前測和后測分數之間的差異，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象的一般情況

共調查152人。其中本科生136人，研究生16人；男生29人(19%)，女生123人(81%)。有實踐經驗者共98人(65%)，無實踐經驗者54人(36%)。

2.2 專業倫理自信度的認知情況

公正倫理是倫理的基本規范，82.4%的研究生認同社會公正是醫務社會工作追求的首要目標之一。75.6%的本科生認為在醫務社會工作中必須尊重每一位患者的感受，防止統一化，實現個別化服務是公正倫理的根本態度。

人道倫理是社會福利理念在醫務社會工作場域內的具體體現。90.7%的研究生認為社會工作倫理中應堅持“以人為本”的思想，85.8%的本科生認為服務時應堅持患者及家屬的利益高于其他利益的原則。96%的本科生和研究生都認同醫務社會工作是一個充滿人文關懷的助人職業。學生們經過方法論學習后認識到對服務對象關懷并不僅是心理的關懷，要關注每位服務對象的尊嚴和價值，讓他們享有社會資源的權利。

2.3 不同年級學生的專業自信度比較

經過16周課程的學習后，社會工作專業本科生倫理規范和職業操守的自信度有明顯的變化(P<0.05)。三年級的專業自信度高于二年級學生，二年級學生的專業自信度高于一年級學生。表明學生的專業自信度具有可塑性。

2.4不同層次學生的專業自信度比較

研究生和本科生由于學歷和接受教育程度不同，研究生的自信度高于本科生(P>0.05)。在有無社會服務經驗方面，無論是研究生還是本科生，有小組工作服務經驗的學生與沒有經驗的學生自信度有顯著性差異(P<0.05)。參加倫理道德規范小組社會工作，提高了學生們對倫理和道德規范的理解。

3 討論

3.1 醫務社會工作學生專業倫理自信度存在差異

我國的社會工作倫理守則與新時代的國情有關。不同年級和不同層次的醫務社會工作專業學生倫理道德自信度存在顯著性差異。由于不同年級和不同層次的社會工作專業的學生接觸專業教育和實踐服務的機會不同，導致他們對醫務社會工作專業倫理道德問題的理解和規范的認同程度也不一樣。

3.2 開展小組社會工作方法論教學有助于提升學生倫理道德自信度

醫學院校的社會工作專業的學生在醫務社會工作服務中承擔著重要的角色, 目前國內關于醫學院校社會工作專業學生倫理道德自信度的研究還處于初步階段，本研究通過對醫學院校社會工作專業的學生倫理道德自信度研究，結果發現不同年級和不同層次的學生專業倫理自信度存在顯著性差異，這與國外有的研究一致[3]。國外研究認為，小組社會工作能夠提高服務對象的感知效果[5]。中國人際信任度高于制度信任度，很多醫學院校社會工作專業的本科和研究生的課程中沒有專門針對小組社會工作方法論的課程，而其他的方法類課程無法提升小組社會工作對倫理道德的自信度[6]。由于需要服務的醫務弱勢群體越來越多，而這種服務往往只有醫務社會工作者提供，社會工作專業的畢業生還沒有做好各種準備。本土化的社會工作倫理道德建設對于中國社會工作的健康持續發展非常重要，如果醫學院校將倫理道德規范融入小組社會工作中，醫務社會工作服務將會更加有效，也更能提升醫院的整體服務水平[7]。

3.3 專業實踐經驗可提升倫理道德自信度

調查發現，醫務社會工作實踐經驗多的學生倫理道德自信度更高，小組社會工作服務經驗與服務能力之間有密切的關系。對于醫務社會工作專業的學生來說，既要學習基本的醫學知識，又要學習社會工作的專業知識，所以倫理道德的引導非常重要。社會主義核心價值觀“以人為本，公平正義和文明和諧”的要求，與《社會工作者職業道德指引》中強調服務的核心價值是一致的，社會工作者應將這些價值觀與社會組織目標相結合。加強醫學院校社會工作專業學生倫理道德規范教育非常有必要，讓社會工作專業的學生了解醫務社會工作者的職業特點，倫理界限，在一定程度上可以提升學生們對倫理道德規范的自信度，加深社會工作專業的職業認同，為今后的學習和工作打下堅實的基礎。

醫學院校的社會工作專業的學生對倫理道德自信度的提高來源于臨床服務實踐，學生們應掌握社會工作職業道德規范，做到平等對待服務對象，與團隊成員建立平等信任的關系，主動分享知識、經驗、技能，尊重團隊成員不同的意見和專業方法。教師應開展細致、持續的引導性工作，在臨床服務體驗方面發揮引領作用，借鑒國際醫務社會工作先進的經驗，結合本土文化特點，體現新時代精神，塑造和培養適合中國特色社會主義的醫務社會工作者。