手腳冰涼，都是天冷惹的禍？

余飛

又一波寒潮到來。為了御寒，王阿姨穿上毛衣、毛褲，外面還裹上厚厚的羽絨服。盡管如此，她還是感覺手腳冰涼、冷得厲害，而且整天提不起精神，干什么都沒興趣，還老忘事，經常丟三落四。她去醫院檢查，結果顯示，甲狀腺激素水平明顯低于正常，最終確診為甲狀腺功能減退（簡稱“甲減”）。

甲減常見癥狀是怕冷

寒冷是人們在冬季的自然感受，相信很多人都有手腳冰涼的經歷。但若怕冷的感覺格外明顯，同時有乏力、困倦、反應遲鈍、胃口下降、便秘，女性還有月經不調等癥狀，最好去醫院查一下甲狀腺功能，要當心可能是甲減使然。

甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素，調節機體新陳代謝，而甲狀腺激素被譽為人體的“生命之火”。甲減就是各種原因導致的甲狀腺激素合成及分泌不足所致的代謝綜合征。

據調查，我國甲減（包括臨床甲減和亞臨床甲減）患病率約為6.5%，且呈逐年上升趨勢。甲減似乎特別“偏愛”女性，女性患者與男性患者的比例約為8：1，尤其是青春期、妊娠期、分娩后和圍絕經期女性更易罹患此病。

成年人甲減最常見的病因是橋本甲狀腺炎，其他原因有甲狀腺手術及放射碘治療、亞急性甲狀腺炎后期以及碘攝入不足（主要見于碘缺乏地區）等，因垂體前葉功能減退及下丘腦病變引起的甲減臨床比較少見。

與甲亢相反，甲減患者由于基礎代謝率降低，臨床表現為怕冷、少汗、便秘、皮膚干燥、毛發脫落、心率緩慢、疲乏、嗜睡、反應遲鈍、精神不振或抑郁、月經不調、貧血、面色蠟黃、有黏液性水腫等。由于機體產熱能力下降，甲減患者會比普通人更怕冷。

甲減的危害是全身性的。輕癥甲減可導致畏寒無力、食欲不振、身體虛腫、性功能障礙、精神萎靡、反應遲鈍、記憶力下降等，顯著影響患者的生活質量和工作能力；重癥甲減可導致心包積液、心衰、血脂紊亂、貧血、黏液性水腫甚至昏迷等。孕齡期婦女甲減可導致不孕，妊娠期甲減不但易導致流產、早產，更會影響到后代的智力發育。

甲減的臨床表現多種多樣，缺乏特異性，不像甲亢那樣，有粗脖子、突眼等典型體征，加之病情進展緩慢，因此，甲減在早期很容易被忽視或漏診。例如，常因月經不調被誤診為圍絕經期綜合征；因少言寡語、精神萎靡被誤診為抑郁癥；因心動過緩、心包積液、浮腫被誤診為冠心病；記憶力減退被認為是年紀大的必然現象；便秘被認為是缺乏運動的結果；體重增加被認為是中年發福……

治養結合，甲減病友也可安然過冬

由于患者的甲狀腺激素水平低下，機體產熱不足，常常是耐熱不耐冷、耐夏不耐冬。常言道，慢性病是“三分治七分養”。平素就怕冷的甲減患者如何度過漫漫寒冬？

這不僅需要堅持正常的甲狀腺素替代治療，在日常生活中根據自身及季節特點，調節生活方式和飲食習慣等，也是輔助治療和自我治療的好方法。

調節生活方式

日常生活中應把握兩個原則。一是生活起居避寒保暖。甲減患者的身體產熱量下降，免疫力及抵抗力較差，在冬季比一般人更易怕冷而受寒感冒，所以更應該注意防寒保暖。

甲減患者本身由于缺少甲狀腺素，體溫偏低，在清晨和傍晚就更不宜外出活動。尤其對有早起鍛煉習慣的中老年人來說，冬季應盡量推遲早起鍛煉時間，避免受寒。

多活動可以使經絡通暢、氣血流通，增強甲減患者的抵抗力和產熱量，但要注意防止運動過于劇烈，否則不僅無益于健康，還可能誘發老年人的心腦血管疾病發作。而像甩手、捶背、散步、太極拳等鍛煉方法，很適合中老年甲減患者。

搓手暖腳促循環

甲減患者的末梢循環不好，容易手足發涼、四肢欠溫，在寒冷的冬日，這些身體暴露的部位就更易受寒。

中醫學認為，陰經陽經等十二經脈多在手指處交會，手上有許多穴位，經常搓揉按摩不僅可活動關節，有利氣血經脈通暢，提升陽氣防寒保暖，還可幫助甲減患者緩解手脹、晨起手指關節僵硬癥狀。這種保健方法十分簡便，在看電視或坐車時都可以做。

此外，甲減患者每天晚上特別是睡前用一盆熱水泡腳半小時，邊泡邊搓，不僅能促進血液循環作用，還能改善睡眠。

改變飲食習慣

簡單來說，甲減病友在冬天應掌握兩個飲食原則。

一是宜溫補忌寒涼。中醫認為陽氣有溫煦機體、促進氣血運行的作用，陽虛則寒。甲減病友怕冷、喜熱、乏力，多屬中醫的陽虛，冬天寒冷最適宜進食溫補。在肉類食品中，羊肉、狗肉、鹿肉、牛肉等性屬溫熱滋補，蛋白質含量高，熱量高，可以多吃。

從西醫角度，在蛋白質營養不良條件下，甲狀腺功能有低下趨勢，供應足夠的蛋白質和熱量，能改善甲狀腺功能。蔬菜類中韭菜、山藥可溫陽健脾；胡桃肉可補腎溫陽，甲減病友宜多食用。但寒涼生冷之品如冷飲、苦瓜、西瓜、菊花茶等則少吃為好；大閘蟹性涼不宜多吃。

由于甲減患者胃腸功能減弱，易出現腹脹等問題，所以食用海產品最好清蒸，這樣不僅能保持味道鮮美，還能避免因油膩而加重胃腸負擔。

第二是宜低鹽忌偏咸。甲減患者由于黏液性水腫常手足腫脹、身體發胖，攝入過咸食物會引起水鈉儲溜而加重黏液水腫。雖說甲減患者不像腎病患者一樣要嚴格限制食鹽的攝入，但也要少吃偏咸的食品如腌制的咸菜、臘肉等。

我國民間有冬季進補的習慣，甲減患者也可在冬季選擇一些藥食同源的中藥。例如黃芪擅長補氣溫陽，冬天特別適合甲減患者自制藥膳和煲湯，有助于改善精力。

>>擴展閱讀 甲亢和甲減為何會用同一種藥

不少有甲狀腺疾病的患者都存在一個相同的疑惑：為啥醫生給甲亢患者會開“左旋甲狀腺素”，給甲減患者也會開這個藥呢？是醫生開錯了嗎？如果不是，甲亢甲減明明是兩個完全相反的病，為何卻要用同樣的藥來治療呢？

要弄清它們為什么需要用同一種藥，我們得先了解一下發病機制。

甲亢和甲減是甲狀腺功能的兩個不同“方向”的異常。甲亢，即甲狀腺激素分泌過多，而甲減和甲亢恰好相反，可以簡單認為是甲狀腺的功能不夠，出現衰退。一般來說，左旋甲狀腺素是用來升高甲狀腺功能的，那么你一定好奇：那為何甲亢（甲狀腺分泌過多）時也要用呢？

事實上，針對甲亢的藥物治療方案有兩種可選擇，一種是單獨應用抗甲狀腺藥物，第二種方法就是抗甲狀腺藥物加左旋甲狀腺素，我們稱之為“聯合法”。兩種方法的選擇，主要取決于患者具體的病情和醫生的習慣。單獨使用抗甲狀腺藥物用藥可以少點，聯合法的好處是可以更好地避免甲狀腺功能低下的情況出現，同時化驗相隔的時間也可能長點。

此外，由于在抗甲狀腺藥物治療甲亢的過程中，患者的甲狀腺素會逐漸降低，所以對促甲狀腺激素的抑制逐漸減弱，就很容易加重突眼或甲狀腺腫。此時酌情的給予少量左旋甲狀腺素的聯合法，就可以減少激素水平的波動，對于甲亢伴突眼的患者應作為首選，但是聯合法的不足之處就是抗甲亢藥物用藥要大點，可能相應的副作用就多點。

臨床還有一種情況，就是甲亢患者在治療期間，當抗甲狀腺藥稍多一點時，其功能就降低，抗甲狀腺藥稍減一點時，其功能就亢進，屬于那種比較難調的藥物，這時可以同時給予左旋甲狀腺素和抗甲狀腺藥物治療。總體來說，抑制與促進是一種相對的平衡，如何權衡其中的利弊，就需要患者及專業的醫生分析討論，制定長久的方案。