美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常效果分析

李強

【摘要】目的： 對美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床效果進行分析。方法： 對2017年6月～2018年6月間在我院接受治療的92例冠心病室性心律失常患者進行回顧性分析，根據(jù)治療方案不同分為對照組（n=46）以及研究組（n=46）。對照組采取胺碘酮治療，研究組在胺碘酮基礎(chǔ)上聯(lián)合美托洛爾治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果： 研究組總有效率為97.83%，對照組為84.78%，研究組總有效率較對照組更高，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論： 美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常臨床效果較優(yōu)，可有效緩解患者病情。

【關(guān)鍵詞】心律失常;胺碘酮;美托洛爾;冠心病

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】

A【文章編號】1005-0019（2019）02-074-01

室性心律失常源于心室的心律紊亂，是常見的心律失常，包括室性心動過速、心室顫動以及室性早搏等，臨床主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等。冠心病合并室性心律失常患者容易出現(xiàn)心力衰竭，會嚴重威脅到患者生命健康。胺碘酮是臨床治療冠心病室性心律失常的常見藥物，但也有研究表明單獨用藥，整體治療效果一般[1]。我院對2017年6月～2018年6月間收治的冠心病室性心律失常患者采取了美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療，臨床效果較優(yōu)，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入標準[2]：所選入患者均符合冠心病相關(guān)診斷標準，經(jīng)過24h動態(tài)心電圖檢查確診為室性心律失常，患者已經(jīng)簽署知情同意書。

排除標準[2]：藥物過敏者;嚴重心力衰竭者;存在肝、腎等器官功能嚴重不全者;存在Ⅱ度及以上房室傳導(dǎo)阻滯者。

回顧性分析2017年6月～2018年6月間在我院接受治療的92例冠心病室性心律失常患者，根據(jù)治療方案的差異性分為對照組（n=46）以及研究組（n=46）。對照組中男26例，女20例，年齡為52～73歲，平均年齡為（65.22±5.24）歲，病程為1～12年，平均病程為（6.72±1.24）年;研究組中男27例，女19例，年齡為50～72歲，平均年齡為（64.88±5.18）歲，病程為1～11年，平均病程為（6.57±1.17）年。研究組與對照組在性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料方面對比差異性不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取胺碘酮（國藥準字H31021872，上海信宜九福藥業(yè)有限公司產(chǎn)，規(guī)格：0.2g/片）治療，口服，初始劑量為0.2g/次，3次/d，1～2周后根據(jù)患者實際情況降低劑量，降至1次/d，連續(xù)用藥4周。

研究組在胺碘酮基礎(chǔ)上聯(lián)合美托洛爾（國藥準字H32025391，阿斯利康制藥有限公司產(chǎn)，25mg/片），根據(jù)患者實際情況設(shè)定劑量，通常為25～50mg/次，2～3次/d，連續(xù)用藥4周。

1.3療效判定

顯效：經(jīng)過治療后，患者相關(guān)癥狀如心悸、胸悶、乏力、呼吸急促等基本消失，心功能分級為Ⅱ級或以上，經(jīng)過心電圖檢查發(fā)現(xiàn)心動過速下降幅度超過90%;有效：相關(guān)癥狀有所緩解，心功能分級為Ⅰ級，經(jīng)過心電圖檢查發(fā)現(xiàn)心動過速下降幅度為50%～89%。無效：未能達到上述標準[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPPS 17.0對此次研究當中相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用%表示，進行χ2檢驗;計量資料用（x±s ）表示，進行t檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組總有效率為97.83%，對照組為84.78%，研究組總有效率較對照組更高，組間差異顯著（P<0.05），見下表1：

3討論

室性心律失常是冠心病常見的合并癥狀，嚴重者會出現(xiàn)心力衰竭，甚至是心臟性猝死，會危及患者生命安全。室性心律失常患者臨床會出現(xiàn)心悸、胸悶、乏力、呼吸急促等癥狀，其正常生活及工作會受到較大影響。目前臨床治療室性心律失常主要以抗心律失常藥物治療為主，胺碘酮是常見藥物之一。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥，并且具有輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥性質(zhì)。胺碘酮對各部心肌組織動作電位以及有效不應(yīng)期具有延長作用，可在一定程度上消除折返激動。同時胺碘酮能夠抑制心肌傳導(dǎo)纖維以及心房的快鈉離子內(nèi)流，可減緩傳導(dǎo)速度，有利于降低竇房結(jié)自律性。另外，胺碘酮具有非競爭性α及β-腎上腺能的抑制作用，可減緩竇房、房內(nèi)以及結(jié)區(qū)傳導(dǎo)，并降低心房、結(jié)區(qū)和心室的心肌興奮性，從而緩解病情。但相關(guān)研究表明，部分患者單獨使用胺碘酮治療心律失常效果有限[4]，

本次研究當中研究組聯(lián)合了美托洛爾治療，從結(jié)果來看，研究組總有效率要明顯高于對照組（P<0.05），與張嬌等報道結(jié)果一致[5]。美托洛爾為選擇性β1受體拮抗劑，對鈣離子內(nèi)流可產(chǎn)生抑制作用，可延長動作電位時程。同時可改善患者心率，并降低房室傳導(dǎo)速度，讓竇性心律頻率下降，緩解心動過速。美洛托爾還可緩解心肌細胞內(nèi)鈣離子超負荷對心肌產(chǎn)生的損害，在一定程度上降低心臟負荷。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常可通過不同機制產(chǎn)生協(xié)同作用，可進一步緩解患者病情，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]李春紅.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭合并室性心律失常的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（08）：51-52.

[2]李艷.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（23）：140-142.

[3]莊偉毅.用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（08）：46-47.

[4]康業(yè)茂.用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12（17）：206-207.

[5]張嬌，許鵬，張清濤，等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常臨床效果觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2018，30（10）：70-72.