優質護理在異位妊娠腹腔鏡手術圍手術期的價值觀察

鄭毓芬 柴瑞

【摘要】目的：觀察優質護理在異位妊娠腹腔鏡手術圍手術期的價值。方法：選定本院收治的16例異位妊娠腹腔鏡手術患者，研究時段自2017年8月至2018年8月，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對照組（8例，采納常規護理）、試驗組（8例，采納優質護理），比較心理狀態、并發癥。結果：試驗組護理后SDS評分、SAS評分顯著較對照組低，試驗組并發癥發生率顯著低于對照組的，P<0.05（具統計學差異）。結論：優質護理可有效減輕異位妊娠腹腔鏡手術患者心理負性情緒，減少并發癥，效果顯著，值得借鑒。

【關鍵詞】優質護理;異位妊娠;腹腔鏡手術;生活質量

【中圖分類號】R653【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-106-01

異位妊娠是指受精卵著床并發育在宮腔之外的位置，在臨床中分為腹腔妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠、輸卵管妊娠等，其中最為常見的是輸卵管妊娠。鑒于上述研究背景，本文選定2017年8月至2018年8月本院收治的16例異位妊娠腹腔鏡手術患者研究，旨在于為異位妊娠患者腹腔鏡手術治療期間提供一種優質、安全、優質的護理方案，做出如下匯報：

1資料與方法

1.1基線資料

選定本院收治的16例異位妊娠腹腔鏡手術患者，研究時段自2017年8月至2018年8月，分組原則以入院順序奇偶性為主，分對照組（例數=8）、試驗組（例數=8）。試驗組年齡在20-38歲，平均年齡為（29.62±4.56）歲;2間質部;3傘部、1峽部、2壺腹部;文化程度：小學及以下、初中、大專及以上例數之比為1：4：3。對照組年齡在22-37歲，平均年齡為（29.59±4.46）歲;1間質部;2傘部、2峽部、3壺腹部;文化程度：小學及以下、初中、大專及以上例數之比為2：3：3。妊娠部位、性別、年齡、文化程度等基線資料兩組相比，P>0.05（不具統計學差異），可比較。

1.1.1診斷標準：均滿足第8版《婦產科學》中對異位妊娠的診斷標準，且經B超、后穹隆穿刺、妊娠試驗診斷。

1.1.2納入標準：①均滿足上述診斷標準者。②年齡在18周歲以上者。③病情穩定者。④均為自愿參加本研究。⑤患者、家屬于研究前均知情，并閱讀、簽字“知情同意書”。

1.1.3排除標準：①存在精神疾病、智力障礙、聽語障礙者。②合并子宮肌瘤等婦科疾病者。③存在手術禁忌癥、血液疾病、凝血功能障礙者。④合并心力衰竭、呼吸衰竭、惡性腫瘤者。

1.2方法

1.2.1對照組：包括監測病情、生命體征，嚴格遵醫囑治療，加強病情觀察等。

1.2.2試驗組：①健康教育：護理人員應主動向患者講述“異位妊娠”的相關知識，例如發病機制、臨床特征、治療方案、預后、注意事項等，細致、耐心為患者解答，增強其對自身疾病的認知度。②心理干預：護理人員應綜合多種情況對患者進行針對性的心理干預，包括其文化程度、經濟情況、接受程度、病情輕重等，輔助一定的心理安慰和精神安慰，幫助其樹立戰勝疾病的信心。③疼痛護理：術后患者清醒后，護理人員可協助患者采取舒適體位，以減輕疼痛。同時指導患者通過看電視、聽音樂、看書等形式，起到轉移注意力的目的，對于疼痛過度敏感的患者，嚴格遵醫囑進行鎮痛治療。④管道護理：術后加強對引流管監測，防止管道受壓、堵塞、扭曲，每隔24h擠壓一次，保留引流管的通暢性。詳細記錄引流液的量、性質、顏色等，告知患者翻身時應注意保護引流管，防止其脫出。⑤飲食護理：術后告知患者應注重蛋白質、維生素、熱量等營養物質的攝入，多吃粗糧以及新鮮的水果、蔬菜，禁食冰冷、刺激、生硬、辛辣食物。⑥并發癥預防護理：由于腹腔鏡手術術中建立二氧化碳氣腹，術后極易出現腹脹、呼吸困難、氣促等并發癥，因此術后可輕輕按壓其腹部，促進二氧化碳排出。如果引流液的顏色鮮紅，引流量較大，肛門墜脹，腸鳴音消失，腹部膨脹、面色蒼白，應高度警惕內出血。

1.3觀察指標

1.3.1心理狀態：以SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評估所有研究對象焦慮、抑郁程度，分值越低，焦慮、抑郁程度越低。

1.3.2并發癥：統計所有研究對象治療期間腹脹、切口感染、惡心嘔吐發生率。

1.4統計學方法

用SPSS24.0軟件展開數據處理，計量資料數據（心理狀態），以表示，以t檢驗為主;計數資料數據（并發癥），以[n（%）]表示，以檢驗為主，P<0.05，具統計學差異。

2結果

2.1兩組心理狀態對比

SDS評分、SAS評分：兩組護理前相比P>0.05（不具統計學差異）;護理后試驗組顯著較對照組低，P<0.05（具統計學差異），見表1。

2.2兩組發生率發生率對比

并發癥發生率：試驗組（0）顯著較對照組（50.00%）低，P<0.05（具統計學差異），見表2。

3討論

腹腔鏡手術是一種微創手術，具有創傷小、疼痛輕、切口小、恢復快、并發癥少、療效確切等一系列優點，現已得到臨床高度認可。傳統護理方法以灌輸式為主，過于單一、固定，且缺乏主動性，稍有不慎，極易引發護患糾紛，具有一定的局限性。綜上所述：異位妊娠患者腹腔鏡手術治療期間采納優質護理，可有效減輕患者抑郁、焦慮等不良情緒，降低并發癥發生率，安全性更高，值得臨床信賴，并進一步推廣。

參考文獻

[1]許鳳碧. 優質護理在異位妊娠腹腔鏡手術圍手術期的應用價值[J]. 四川醫學， 2015.36（6）：901-903.

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