臨床教學師資隊伍建設探析

孫蒙蒙，蔡紅星，劉 瑩

（徐州醫科大學，江蘇 徐州 221004）

醫學是一門實踐性極強的學科，臨床教學是高等醫學教育的重要組成部分，臨床教學質量高低直接影響醫學人才培養質量[1]。而決定臨床教學質量的關鍵在于承擔理論與實踐教學任務的臨床教師。大多數學者將臨床教師定義為在醫學院校附屬（教學）醫院工作，承擔醫療和教學雙重任務，具有醫師與教師雙重身份的醫務人員[2]。臨床教師是醫學院校師資隊伍的核心人力資源，是推動醫學教育進步的主力軍。但國內大多數高等醫學院校并未重視臨床教學師資隊伍建設，本文旨在通過對臨床教學師資隊伍現狀及主要影響因素進行分析，提出建設優秀臨床教學師資隊伍的措施，提高臨床教師教學能力和醫學人才培養質量。

1 臨床教學師資隊伍現狀

1.1 臨床教師隊伍人員結構

參與臨床教學的教師大多是臨床醫生，因而醫學人才的高學歷也成為臨床教師的一大特征。此外，根據文獻描述，臨床教師隊伍人員結構還有另外三大特點：一是正高級職稱占比較小，鮮有教授或科室主任主動參與教學工作；二是青年教師占比大，醫院主治醫師或住院醫師數量多且積極性較高，承擔了大部分臨床教學任務；三是理論教學任務多由高級職稱教師負責，臨床實踐教學大多由初、中級職稱教師負責，還有一些導師將本科生臨床實踐教學工作交由研究生負責。

1.2 臨床教師教育思想

雖然醫院的主要任務是為廣大人民群眾提供優質的醫療衛生服務。但附屬醫院或教學醫院作為醫學院校臨床教學工作的主要承擔者，幫助學生獲得卓越的專業技術和獨立思考能力，成為技術精湛、品德優良的高素質、高水平醫學人才同樣是醫院的重要職責。然而，我國臨床教師仍將醫生角色放在首位，對教學工作態度不夠端正，大多數教師為教學而教學，缺乏思考與反饋，積極性、主動性欠佳[3]。

1.3 臨床教師教學能力

教師教學能力是指教師為指導學生學習活動、完成教學任務、促進學生發展所應具備的綜合能力。教師教學能力包括宏觀、中觀和微觀3個層次，對應的是專業能力、課程能力與一般教學能力，宏觀和中觀教學能力是課程教學團隊應具備的能力，微觀教學能力是指教師通過培訓能夠得到快速提高的能力，包括教學設計能力、課堂調控能力、研究性學習能力等，是每位教師應掌握的教學技能[4]。結合相關文獻及某校本科教學質量監控督導專家聽課情況，發現臨床教師教學能力參差不齊。以2017—2018學年某校督導專家對臨床教師教學評價情況為例（見表1），評價指標包括教學狀態、教學內容、教學設計、課堂組織、多媒體課件及板書等。116份聽課評價表中，等級為優者22份（占18.97%），等級為良者59份（占50.86%），等級為中者22份，等級為差者占11.21%。從督導專家聽課以及學生評教結果來看，青年教師普遍存在臨床經驗欠缺、教學技巧缺乏、理論基礎薄弱以及理論聯系臨床案例的經驗不足等問題，高年資臨床教師則存在教學方法陳舊、多媒體使用能力差、信息化教學及雙語教學開展困難等問題。

表1 某校臨床教師教學評價情況

1.4 臨床教師教學培訓狀況

我國對于高校教師的聘用，僅要求其通過高校教師崗前培訓考試，但我國高校崗前培訓缺乏針對性，參考書目為《高等教育學》《心理學》《高校教師職業道德規范》和《教育法》，并未根據培訓對象知識底蘊開展差異性培訓；培訓形式傾向于網絡教程自學，教學重點不突出，缺乏集中培訓，且監控機制不合理，忽視培訓效果評價與反饋；醫院重使用、輕培養，忽略臨床教師自身的學習與能力提升。

2 影響臨床教學師資隊伍建設的主要因素

2.1 思想意識淡薄，教學理念落后

臨床實踐過程中，醫學生的思想意識受臨床教師影響大，但臨床教師大多存在重專業教育、輕思想教育的問題，且自身思想意識淡薄，導致德育成為制約醫學人才培養的一大因素。另外，隨著信息技術不斷發展，教育教學改革不斷深化，教和學的關系發生了革命性變化，臨床教師落后的教學理念嚴重影響了教師隊伍建設。

2.2 收入分配與職稱晉升制度不合理

臨床教師需要花費大量精力備課、書寫教案，開展理論教學與實踐教學，但與作為醫生開展醫療服務活動的收入相比，帶課收入微不足道，從而影響其教學積極性。另外，醫院職稱晉升制度主要關注科研與臨床能力，忽視臨床教學方面，因此，對于對職稱晉升幫助較小的教學工作，大多數臨床醫生選擇拒絕，或者被動接受安排，使得教學能力與教學任務完成質量不盡如人意。

2.3 臨床教師所屬醫院分散，難以統一監督管理

隨著醫學院校不斷擴招，醫學生數量逐年增多，高校教師教學壓力倍增，教師數量嚴重不足，僅由高校附屬醫院臨床醫生擔任臨床教師已經不能滿足教學需要，因此，大量教學醫院或教學基地工作人員也承擔起臨床教學任務。此舉雖能滿足教學需要，但弊端日益凸顯，比如，教師所屬醫院分散，學校教務部門分配教學任務越來越困難，各醫院教學標準不一，教學質量監控難度加大。

2.4 臨床教師遴選與培訓體系不完善

我國擁有完善的國家教師資格認定制度，但大多數高校無專門的臨床教師遴選制度，導致高校臨床教師準入門檻低。事實上，好的臨床醫生并不一定是好的臨床教師，臨床教師的標準應該更高才對。此外，教師培訓體系不完善，高校或醫院對臨床教師沒有明確的培訓規定，使得臨床教師缺乏教育教學理念與技巧學習機會，教學能力止步不前，教師隊伍建設進展緩慢，臨床教學質量難以提高。

2.5 臨床教師教學能力決定教師隊伍水平高低

一支隊伍的水平高低關鍵看成員自身能力的強弱，教師隊伍建設的關鍵一環則是教師教學能力。高校教師遠不如中小學教師那樣把教學工作當作一種專業化工作，注重教學能力的提高，臨床教師缺乏系統教育理論學習，嚴重影響其教學能力。教師教學能力與其教學積極性呈正相關[5]。

3 加強臨床教學師資隊伍建設的措施

3.1 轉變教育思想，提高教學意識

臨床教師是醫學院校師資隊伍的核心資源，是臨床教學任務的主要承擔者及“健康中國”的守護者。臨床教師應有效處理醫療、教學與科研工作的關系，主動承擔醫學人才培養重任，并及時更新教育理念，注重課程思政、專業思政，構建課程、專業、學科“三位一體”思政教學體系，把思想政治教育有機融入臨床教學中，同時掌握先進的教育教學方法與手段，熟練運用計算機、多媒體等現代化教學設備，提高教學意識。

3.2 完善臨床教學師資管理制度和教學監督機制

高校應把附屬醫院教學工作納入學校發展規劃，明確醫院臨床教學主體職能。由學校統一制訂醫院教學計劃、教學大綱，并制定和完善承擔教學任務的醫院教學管理制度，如建立健全學期教學檢查制度、統一教師考評及教學事故處理辦法等，使教學管理有章可循，教學工作得以順利開展。同時注重完善教學監督機制，狠抓教育制度落實情況，如督導專家聽課制度、學生隨時隨堂評教制度、信息員周報制度，加強臨床教師教學管理，提高臨床教學質量。

3.3 提高臨床教師準入門檻，重視師德師風建設

高等教育的根本任務就是培養德智體美全面發展的社會主義建設者和接班人。而人才培養的關鍵在于教師，教師素質的高低直接決定大學辦學能力和水平。提高臨床教師準入門檻能為教師素質的提升打下堅實基礎。

3.3.1 教師資格準入 在高等學校教師崗前培訓考試合格的基礎上，對申請高校教師資格證的臨床醫生進行學歷學位或職稱篩選，碩士研究生及以上學歷者或中級及以上職稱者優先，并對其進行教師基本素質考核，主要內容包括語言表達能力、教學方法、教學態度等。全部通過者方可獲得教師資格證書，進入臨床教師隊伍。

3.3.2 授課資格準入 成為教師并不意味著可以直接授課，需要經歷授課資格準入環節。該環節相比資格準入更加嚴格，著重考查教師教學能力，包括教案書寫、教學大綱梳理、教學方法使用等方面能力。授課資格準入環節的最后一環是試講，邀請專家點評，教師試講通過方能授課。

3.3.3 鼓勵中高級職稱臨床醫生參與臨床教學 在新時代高等教育改革背景下，我國鼓勵“長江學者”等高層次人才走上本科教學一線，完善本科生教學制度。醫學教育中，應鼓勵理論知識、臨床經驗豐富的中高級職稱臨床醫生參與臨床教學，優化教師隊伍結構，提高教學質量。

教師是學生成長的引路人，臨床教師要加強自身師德師風建設。高校管理者要堅持把師德師風作為教師素質評價的第一標準，健全師德考核制度，實現師德建設常態化、長效化，引導廣大教師將教書育人和自我修養提高相結合，做到以德立身、以德立學、以德施教。

3.4 完善臨床教師培訓體系，提升臨床教師教學能力

為提高臨床教師崗位勝任力與競爭力，高等醫學院校應因校制宜，制訂符合學校人才培養目標的教師培訓規劃。加強高校教師教學發展中心建設，健全教師培訓體系，開展多種形式的教師教學能力培訓活動，優化臨床教師隊伍建設，提高臨床教學質量[6]。

3.4.1 建立完善的培訓體系 完善的培訓體系是保證教師培訓效果的一個重要環節，培訓體系應包括培訓需求分析、制訂培訓計劃、培訓實施和監控、培訓評價與反饋4個部分。培訓需求分析是指管理部門結合學生訴求、教師需求及專家意見，對教師現有知識水平、教學能力等進行分析，為制訂培訓計劃提供數據支撐。培訓對象的知識和能力差異使得培訓計劃的著重點不同，大致可分為3個層面：強調個人授課能力層面、強調課程建設能力層面及強調與專業發展有關的能力層面。培訓實施和監控則要依托于學校教師教學發展中心，著重開展針對臨床教師的相關培訓工作。最后通過學生評教、督導專家聽課、第三方調查等形式，反饋培訓效果，使得培訓體系不斷完善，培訓質量穩步提高。

3.4.2 開展形式多樣的培訓 培訓管理部門應充分發揮醫院、教研室的教學組織功能，開展形式多樣的培訓。（1）教學法培訓，如以問題為基礎的教學法（Problem Based Learning，PBL），以團隊為基礎的學習（Team Based Learning，TBL），以臨床案例為基礎的討論教學法（Case Based Learning，CBL）與微格教學法（Micro Teaching）等目前國際上較為先進的高等醫學教育教學方法[7]。（2）組織教師學習信息化教育相關知識。（3）組織教師參加各級醫學教育類學術會議。通過這些形式多樣的培訓活動，拓寬臨床教師視野，增加其與同行和學者之間的交流，提高臨床教師教學能力和綜合素質[8]。

3.5 建立健全獎勵機制，完善職稱晉升制度

建立合理的獎勵機制將會提高臨床教師職業吸引力。比如，加大對教學業績突出教師的獎勵力度；對于主要從事教學工作的人員，提高其基礎性績效工資額度，縮小教師與醫生的收入差距，合理體現臨床教師勞務價值；學?；I措資金，助力臨床教師海外進修；給臨床教師提供高水平的科研平臺及科研資源；加強對教師育人能力和教學業績的考核，在專業技術職務評聘與績效考核中，把臨床教學質量和科研水平作為同等重要的依據，調動臨床教師教學主動性、積極性與創造性。此外，將教學作為醫院人事考核評估的重要內容，實行本科教學工作考評一票否決制，使臨床教學師資隊伍建設得到重視。

4 結語

教育是國之大計，醫學教育工作者肩負著培養高素質醫學人才、優秀“健康中國”守護者的重要使命。臨床教學作為醫學教育的重要組成部分，其水平高低直接影響醫學人才培養質量，而臨床教學的關鍵在于臨床教師。在新時代背景下，醫學院校應開啟臨床教師隊伍建設新征程。通過轉變臨床教師教育思想、提高其教學意識、完善教學監督機制、提高臨床教師準入門檻、加強師德師風建設、建立健全獎勵機制等途徑，促進教師全面發展，培養適應醫學教育改革需求的新型教師，從而保障醫學教育質量。