眼底激光聯合羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網膜病變的效果研究

楊學秋，丁偉娜

（昌邑市人民醫院，山東 濰坊 261300）

0 引言

作為葡萄糖代謝紊亂性病癥，糖尿病分為胰島素依賴以及非胰島素依賴型[1]，屬于眼部合并病癥，其中糖尿病視網膜病變較為多見。近年來，此病癥呈現為逐年上升的發展趨勢[2]，主要病理變化為微循環結構以及功能障礙，毛細血管細胞結構變化，毛蟹血管微動脈瘤出現以及毛細血管閉塞形成，導致患者生活質量受到影響。當前，采用全視網膜光凝手術對糖尿病視網膜病變予以救治，抑制了新生血管發生，針對于此，本文以我院于2017年1月至2018年1月所收治的糖尿病視網膜病變患者共66例（126眼）分析，評定全視網膜激光光凝聯合羥苯磺酸鈣治療效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料

將2017年1月至2018年1月所收治的糖尿病視網膜病變患者共66例（126眼）納入本次研究中，住院時間的差異性平均分為觀察組（n=33，63眼）以及對照組（n=33，63眼），兩組均行眼底激光治療，在此基礎上，觀察組加行羥苯磺酸鈣治療。

觀察組中男17例，女16例；年齡在57-82歲，平均（69.1±7.9）歲，糖尿病病程在7-15年左右，手術前最佳矯正值為（0.51±0.13）年，3期34眼，4期29眼。對照組中男15例，女18例；年齡在56-81歲，平均（69.0±7.8）歲，糖尿病病程在6-14年，手術前最佳矯正值為（0.50±0.12）年，3期30眼，4期33眼。

入選依據：①依據1999年WHO糖尿病專業委員會的診斷標準確診[3]；②糖尿病視網膜病變的診斷依據參考全國第三屆眼科學會制定的診斷標準確診[4]；③患者BCVA指標≥0.1；④增生性糖尿病視網膜病變；⑤患者及家屬簽署知情同意書。排除依據：①眼部損傷、手術病史；②高血壓三級；③肝腎功能障礙；④視網膜滲漏、黃斑水腫[5]。

1.2 方法

兩組均行激光光凝療法救治，每間隔14日進行光凝處理一次，1201-1499個點左右，分四次處理，存在黃斑水腫的患者首先對黃斑區域予以光凝處理，局限性黃斑水腫患者對局部的血管瘤以及滲漏位置光凝處理，彌漫性黃斑水腫行C型格柵光凝處理，14日以后行全視網膜光凝處理。觀察組在此基礎上，應用羥苯磺酸鈣（英文名稱：Calcium Dobesilate Capsules批準文號：國藥準字H20030088，2010-02-24生產單位：上海朝暉藥業有限公司藥品特性：化學藥品，0.5 g）治療，連續治療半年后對治療效果分析。

1.3 觀察標準

對兩組患者手術前以及手術后90日以及半年的BCVA指標等進行分析。

1.4 統計學分析

66例（126眼）數據行SPSS 17.0軟件處理，計量資料符合正態分布，視力變化情況、視網膜新生血管熒光素滲漏面積、CMT測量指標對比行（均數±標準差）表示，行t檢驗，并發癥發生率對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，P＜0.05判定為統計學意義存在。

2 結果

2.1 兩組患者視力變化情況

兩組患者BCVA指標分析，術前以及術后90日均無統計學意義，手術后半年對比差異性顯著，詳情見表1。

表1 兩組患者視力變化情況分析（±s）

表1 兩組患者視力變化情況分析（±s）

組別 眼數 術前 術后90日 術后半年觀察組 63 0.51±0.13 0.59±0.19 0.68±0.14對照組 63 0.54±0.12 0.57±0.14 0.60±0.13 t-1.3459 0.6726 3.3236 P-0.1808 0.5024 0.0012

2.2 兩組視網膜新生血管熒光素滲漏面積分析

由表2可知，術前對比差異性不存在（P＞0.05），術后90日以及術后半年對比存在統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組視網膜新生血管熒光素滲漏面積（±s）

表2 兩組視網膜新生血管熒光素滲漏面積（±s）

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2.3 兩組患者CMT測量指標對比

觀察組和對照組術前指標分析差異性不顯著（P＞0.05），術后90日以及術后半年分析（P＜0.01），詳情見表3。

表3 兩組CMT測量指標比較（±s）

表3 兩組CMT測量指標比較（±s）

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2.4 并發癥發生率對比

觀察組中7眼出現并發癥，和對照組10眼對比，不存在差異性。其中觀察組視網膜出血3（4.7%）、玻璃體出血2（3.1%）、黃斑水腫2（3.1%），總并發癥發生率為10.9%；對照組中，視網膜出血4（6.3%）、玻璃體出血3（4.7%）、黃斑水腫3（4.7%），總并發癥發生率為15.7%，組間對比χ2=0.6120，P=0.4340。

3 討論

糖尿病視網膜病變的臨床特征為滲出、阻塞以及增生，是導致眼盲的主要病癥[6]。其中糖尿病視網膜病變的發生原因是因為毛細血管外周細胞降低后內皮細胞增生以及基底膜增厚，造成毛細血管閉塞，出血發生[7]。

本次行激光光凝聯合羥苯磺酸鈣治療，通過激光光凝的治療能夠讓視網膜小動脈出現收縮[8]，讓小靜脈和毛細血管收縮，減少血管滲漏情況，通過光凝療法久之后，視網膜變薄。通過激光光凝療法讓視網膜外層和視網膜色素上皮細胞破壞，加速了新生血管消退。羥苯磺酸鈣作為血管保護藥物，達到了降低毛細血管通透性以及視網膜血液滲出，避免微血栓發生。另外羥苯磺酸鈣的應用對血栓素等進行抑制，對視網膜異常血液流變學指標改善，提升了患者的視力水平。根據報道證實，糖尿病病癥確診后，對沒有出現視網膜病變的患者預防性治療后，能夠對患者的預后情況進行改善，但是本次研究由于人數以及時間的局限性，需要臨床進一步的開展調查。

綜上所述，對于3期以及4期的糖尿病視網膜病變患者行全視網膜激光光凝聯合羥苯磺酸鈣治療，能夠對糖尿病視網膜病變病癥改善，提升總有效率，改善臨床指標，因此這一研究值得臨床推廣。