羅哌卡因應用于婦產科麻醉的臨床麻醉效果分析

曹現娟

（莒南縣第二人民醫院 麻醉科，山東 臨沂 276600）

0 引言

現階段，婦產科中下腹手術較為常見，且以全身麻醉和局部麻醉為主。特別是羅哌卡因，是局部麻醉的首選藥物，被廣泛應用在婦產科手術過程中[1]。為進一步探討羅哌卡因應用于婦產科麻醉的臨床麻醉效果，以下將2017年7月至2018年7月前來我院就診的50例婦產科患者作為研究對象，展開麻醉觀察與分析，以期為羅哌卡因的推廣應用提供有價值的參考依據，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2017年7月至2018年7月，我院共收治50例婦產科患者，采用隨機數字表法的形式將其平均分成實驗組（n=25）和對照組（n=25）。實驗組年齡在20-55歲，平均（30.34±4.21）歲；對照組年齡在23-57歲，平均（30.22±4.25）歲。

（1）納入依據：①年齡不低于20歲；②經過臨床檢查確診病癥；③患者家屬簽署知情同意書。

（2）排除依據：①精神病；②肝腎功能障礙；③不同意本次研究。

比較分析兩組患者年齡基本資料發現，組間不存在顯著性差異，無統計學意義，即P＞0.05。

1.2 麻醉方法

兩組患者自進入手術室以后，需接受各項生命體征監測。此時，要創建靜脈通路，選用18號留置針，并以注射方式持續給予患者藥物[2]。在行手術過程中，要求患者選擇左側臥位體位，并在L2-L3間隙處進行蛛網膜下的穿刺操作，同時在此部位采取必要的麻醉處理措施。

對照組選擇重比重羅哌卡因（國藥準字：H20050325批準日期：2010-09-30生產廠家：廣東華潤順峰藥業有限公司 英文名稱：Ropivacaine Hydrochloride for Injection）進行麻醉，即選用2 mL 1%濃度的羅哌卡因，將其與1 mL質量分數為10%的葡萄糖溶液相互混合。混合溶液需沿患者蛛網膜下腔以靜脈注射的方式給藥。在注射過程中，要求速度控制在每秒0.1 mL，總用藥劑量是2.5 mL[3]。

實驗組采用等比重羅哌卡因進行麻醉，即選用2 mL 1%濃度的羅哌卡因，將其與1 mL質量分數為0.9%的葡萄糖溶液相互混合。混合溶液需沿患者蛛網膜下腔以靜脈注射的方式給藥。在注射過程中，要求速度控制在每秒0.1 mL，總用藥劑量是2.5 mL。在此基礎上，對患者進行硬膜外麻醉處理以后，選取平臥體位，每間隔兩分鐘使用針尖測試麻醉平面[4]。

1.3 評價指標

比較分析兩組患者臨床麻醉效果、并發癥發生幾率與藥物起效時間。其中，臨床麻醉效果判斷標準包括優、良、差三部分。優代表的是患者用藥以后肌松效果理想，且沒有不適感，手術開展順利。良代表的是患者用藥以后有輕微的不適感，要通過輔助用藥完成手術。差代表的是患者用藥以后，不適感顯著，同時伴有緊張狀態，鎮痛不到位，需要對麻醉方式進行調整，并實施全麻操作手術治療。總優良率為優率與良率總和。

1.4 統計學分析

本文研究的婦產科患者全部數據均采用SPSS 15.0軟件處理，兩組患者藥物起效時間對比用（均數±標準差）的形式描述，行t檢驗，兩組患者臨床麻醉效果對比、并發癥發生幾率對比用率（%）的形式表示，行χ2檢驗，將P＜0.05作為數值判定標準，對存在的統計學意義進行證明。

2 結果

2.1 兩組患者臨床麻醉效果對比

比較分析兩組患者臨床麻醉效果發現，實驗組臨床麻醉優良率高于對照組，差異具備統計學研究意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床麻醉效果對比（n，%）

2.2 兩組患者并發癥發生幾率對比

根據兩組患者并發癥發生幾率對比分析證實，實驗組發生寒戰、惡心與低血壓幾率均低于對照組，兩組比較存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥發生幾率對比[n（%）]

2.3 兩組患者藥物起效時間對比

對比分析兩組患者藥物起效時間了解到，實驗組運動阻滯恢復正常時間與感覺阻滯恢復正常時間均高于對照組，臨床比較差異性顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者藥物起效時間對比（±s）

表3 兩組患者藥物起效時間對比（±s）

組別 例數 運動阻滯恢復正常時間（min）感覺阻滯恢復正常時間（min）實驗組 25 85.33±13.23 64.67±9.89對照組 25 71.12±10.09 52.65±8.03 χ2 - 4.2702 4.7176 P - 0.0001 0.0000

3 討論

對婦產科患者進行麻醉的過程中，會受到諸多因素影響，使得并發癥的發生幾率不斷提高。在這種情況下，要對鎮靜藥物、麻醉藥物與鎮痛藥物等進行科學化選擇，進而為手術的順利開展提供必要的保障[5]。其中，羅哌卡因屬于布比卡因左旋異構體，也是現階段新型酰胺類型的長效阻滯麻醉藥物，對于患者機體的刺激不大，心臟毒性不高，能夠對神經細胞產生的鈉離子通道加以有效抑制，使得神經興奮與傳導被阻斷，不斷增強麻醉的臨床效果。當前，羅哌卡因已經被推廣在臨床麻醉過程中，使得患者感覺以及運動得以分離，所以臨床治療中的應用可行性較強。針對蛛網膜下腔組織麻醉而言，將羅哌卡因引入其中，可以加快起效的速度，且能夠獲得理想的肌肉松弛效果，麻醉成效顯著[6]。在實際用藥方面，需確保羅哌卡因藥物劑量的合理性，才能夠不斷提高麻醉處理的效果。特別是婦產科麻醉方面，在羅哌卡因的作用下，對于內循環的干擾程度并不明顯，術后的恢復效果也十分理想。

根據以上研究結果表明，實驗組采用等比重羅哌卡因進行麻醉，臨床麻醉效果、并發癥發生幾率與藥物起效時間均優于對照組，臨床對比存在統計學差異（P＜0.05）。由此可見，重比重羅哌卡因的使用會使患者血流速度被激發，導致血流動平衡性被破壞，所以患者的血壓會下降且出現惡心等諸多不良反應，使患者承受極大的痛苦。但是，等比重羅哌卡因的麻醉方法則不同，小動脈的擴張程度不明顯，而且血流動力學的變化程度窄，不良反應發生幾率偏低，所以可以確保血流的平穩性，為手術的順利進行提供了極大的幫助。

綜上所述，在婦產科麻醉中合理應用羅哌卡因能夠獲取可觀的麻醉效果，尤其是等比重的羅哌卡因，使得麻醉阻滯恢復時間與麻醉阻滯起效時間都明顯縮短，一定程度上提高了婦產科手術治療的成功幾率[7]。與此同時，等比重羅哌卡因的應用還能夠減少發生不良反應的幾率，手術質量明顯提高，具有較高的臨床推廣與應用價值。