中西醫結合治療早期慢性腎衰竭的臨床療效分析

盧可棟，魏賽君

（昌邑市人民醫院 腎內科，山東 昌邑 261300）

0 引言

慢性腎衰竭是臨床上較為常見的腎功能疾病，是多種腎臟疾病發展到晚期的癥候群，對于患者的生命健康以及生活質量造成了嚴重的威脅[1]。慢性腎功能衰竭根據腎功能損害程度可以分為四期，即腎功能代償期、腎功能失代償期、腎功能衰竭期、尿毒癥期。經調查，近年來，我國慢性腎衰竭的發病率逐年上升。腎功能衰竭的治療主要以延緩尿毒癥發病為主，目前多采用西藥進行治療，但西藥并發癥較多，治療效果并不理想[2]。本次研究旨在探討中西醫結合治療早期慢性腎衰竭的臨床療效，特選取了86例早期慢性腎衰竭患者作為研究對象，現將研究成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的86例早期慢性腎衰竭患者均是我院于2015年5月至2018年7月收治的，均符合慢性腎衰竭的診斷標準[3]，診斷標準如下：①腎儲備能力下降，腎小球濾過率僅為正常時期的35%至50%，無明顯腎衰竭癥狀，血肌酐正常。②氮質血癥期是腎衰竭早期，腎小球濾過率減少到正常的21%-35%，血肌酐高于正常值，但低于450 μmol/L，可伴有多尿和夜尿，輕度貧血，但臨床癥狀不明顯。患者均簽署了知情同意書，采用隨機分組，分為實驗組于對照組，每組各有患者43例，實驗組中男22例，女21例；年齡在22-62歲，平均（47.25±2.11）歲，病程在6個月至15年，平均（8.56±1.07）年；慢性腎小球腎炎21例，糖尿病腎病10例，高血壓腎病5例，慢性間質性腎炎2例，梗阻性腎病1例，多囊腎2例，痛風腎2例。對照組中男21例，女22例；年齡在23-64歲，平均（47.32±2.09）歲，病程在6個月至16年，平均（8.47±1.02）年；慢性腎小球腎炎23例，糖尿病腎病8例，高血壓腎病6例，慢性間質性腎炎1例，梗阻性腎病2例，多囊腎2例，痛風腎1例，兩組患者各項基本資料無明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

排除標準：①排除24 h尿蛋白量大于10 g，血清白蛋白低于25 g/L的患者；②排除難治性水腫患者；③排除近6月內患有惡性高血壓、心肌梗死、腦血管意外等重癥病史的患者；④排除充血性心力衰竭患者；⑤排除癌癥、妊娠、血液病患者以及不適于接收本次治療的患者。

1.2 方法

對照組采用常規西醫治療，給予患者潘生丁50 mg、碳酸氫鈉1 g，血壓異常患者采用氨氯地平進行治療，每日1次。實驗組則在對照組基礎上采用中藥治療，大黃、龍骨、牡蠣、蒲公英、丹參各30 g，附子、當歸各15 g，將其煎制成100-150 mL的湯劑，每日灌腸2次，每次1 h以上。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療有效率以及腎功能指標。患者治療效果判定標準如下：癥狀減輕或消失，Ccr增加大于30%，BUN及Scr下降大于30%為顯效；癥狀減輕，Ccr增加大于20%，BUN及Scr下降大于20%為有效；癥狀無變化或加重，Ccr增加小于20%，BUN及Scr下降小于20%為無效。

1.4 數據處理

本次研究所得數據均采用SPSS 19.0進行處理，計量資料（±s）采用t檢驗，計數資料（%）采用卡方檢驗，若P＜0.05，則具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項腎功能指標比較

根據表1可知，實驗組患者Ccr（35.12±2.17）mL/min，BUN 為（15.32±1.69）mmol/L，Scr 為（310.75±21.34）μmol/L，各項腎功能指標明顯由于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者各項腎功能指標比較（±s）

表1 兩組患者各項腎功能指標比較（±s）

組別 例數 Ccr（mL/min） BUN（mmol/L） Scr（μmol/L）實驗組 43 35.12±2.17 15.32±1.69 310.75±21.34對照組 43 26.15±2.09 26.75±1.87 391.77±25.66

2.2 兩組患者治療有效率比較

根據表2可知，實驗組患者總治療有效率為97.67%，對照組為74.42%，實驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療有效率比較（n，%）

3 討論

慢性腎功能衰竭是一種較為常見的腎功能疾病，一旦發展到晚期，會出現各種臨床綜合征，影響患者的生活質量[4-5]。慢性腎功能衰竭根據腎功能損害程度可以分為四期，即腎功能代償期、腎功能失代償期、腎功能衰竭期、尿毒癥期[6]。腎功能衰竭在不同時期，臨床表現不同。一般情況下，慢性腎功能衰竭早期多采用藥物進行治療[7]。腎功能衰竭的治療主要以延緩尿毒癥發病為主，目前多采用西藥進行治療，但西藥并發癥較多，治療效果并不理想。隨著中醫中藥的不斷發展，越來越多的疾病臨床治療中采用中藥進行治療。

本次研究旨在探討中西醫結合治療早期慢性腎衰竭的臨床療效，特選取了86例早期慢性腎衰竭患者作為研究對象，采用隨機分組，對照組采用常規西藥治療，實驗組則是通過將西醫對癥常規治療與中醫辯證使用中藥相結合，按照患者的具體情況，多措施綜合治療改善腎功能。其中本法很多藥物具有通腑通氣、攻邪泄濁的作用，能夠兼顧標本，改善患者病情[8]。同時該方具有調節患者免疫功能，改善脂質代謝的作用，能夠有效降低血粘度硬化，結合西醫常規治療，包括腎血管擴張、改善腎臟微循環等措施，能夠有效降低血中非蛋白氮，抑制免疫復合物，對腎功能衰竭具有延緩的作用[9]。在本方中，大黃能夠將一部分氮質清除體外，且具有活血化瘀的作用，能夠有效改善腎衰竭患者的高凝高粘狀態，改善腎組織的高代謝情況，抑制腎小球和腎小管上皮細胞增殖以及細胞外基質的合成，改善患者脂質代謝，為人體供給必要的氨基酸。牡蠣富含碳酸鈣，能夠有效的減少腸道中磷的吸收，因而，能夠有效改善慢性腎衰竭患者的鈣磷代謝，減少低鈣血癥以及腎性骨病的發生。丹參、當歸具有補氣活血、化瘀的功效，能夠有效改善腎衰竭患者高凝高粘狀態，從而延緩腎衰竭甚至達到改善腎功能的目的。

綜上所述，早期慢性腎功能衰竭采用中西醫結合治療，能夠改善患者腎功能指標，提高治療效果，值得在臨床過程中廣泛應用。