黛力新聯合天麻素治療卒中后抑郁療效觀察

李珊珊，董靜，王瑋佳，王軍民

（吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013）

0 引言

腦卒中作為臨床常見病、高發(fā)病之一，不但因神經功能損害影響了患者的身體健康，也在一定程度上影響了患者的心理健康，導致一部分患者出現了抑郁情緒，也就是我們近年來廣泛研究的卒中后抑郁。而與此同時，卒中后抑郁又在一定程度上干擾了原發(fā)病的治療，加重了患者神經功能的損害，從而產生惡性循環(huán)，嚴重影響了卒中患者的生活中質量[1]。根據相關的研究資料顯示：卒中后抑郁在卒中后3個月內發(fā)病率極高，且患者常出現睡眠障礙、情緒低落、意志消沉、多疑、悲觀，甚至產生自殺等情況，直接降低了患者配合治療的依從性[2-3]。因此，必須采取積極有效的治療措施，以降低腦卒中患者卒中后抑郁程度。為了進一步研究黛力新聯合天麻素治療卒中后抑郁療效，以2016年4月至2017年8月收治的469例卒中后抑郁患者作為研究對象，現將研究結果進行如下總結。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院于2016年4月至2017年8月收治的676例新發(fā)腦梗死患者，發(fā)病一周后開始漢密爾頓抑郁量表測評，其中量表測評腦卒中后抑郁患者469例，隨機分為對照組和觀察組。對照組234例，男134例，女100例；年齡為41-78歲，平均（59.5±18.5）歲。觀察組235例，男123例，女112例；年齡為42-81歲，平均（61.5±19.5）歲。兩組患者的年齡、性別和病情等基本資料，經統計學分析，呈P＞0.05，具有臨床對比研究價值。

患者納入標準：①符合卒中后抑郁的診斷標準；②均為首發(fā)，且HAMD評分＞17分。

患者排除標準：①嚴重的心肝腎功能衰竭者；②全身感染者；③認知功能障礙者；④不配合研究者。

1.2 方法

對照組黛力新治療：黛力新（丹麥靈北制藥有限公司，國藥準字：H20130126；規(guī)格：20s）1片/次，2次/d，于早餐、中餐前口服，持續(xù)治療1周。

觀察組在此基礎上，聯合天麻素治療：天麻素注射液（悅康藥業(yè)集團有限公司，國藥準字：H20083789，規(guī)格：5 mL 0.6 g×1支）加入0.9%氯化鈉注射液150 mL，1日/次靜點。

兩組患者在此治療的基礎上，均給予常規(guī)的對癥治療，包括：抗血小板治療、改善循環(huán)治療、改善腦代謝、穩(wěn)定斑塊治療等。并在治療一周后進行抑郁量表測評，進行數據分析。

1.3 觀察指標與判斷標準

利用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組患者進行評分，8分以下表示正常，8-20分表示可能抑郁，20-35分表示肯定有抑郁，35分以上表示嚴重抑郁[4]。

利用卒中量表（NIHSS）對患者神經功能缺損程度進行評分，20分以上表示重度中風，15-20分表示中重度中風；5-15分表示中度中風；1-4分表示輕度中風，0-1分表示趨于正常。

評定兩組患者治療效果。標準：HAMD評分降低75%以上，表示痊愈；HAMD評分降低50%-75%，表示顯效；HAMD評分降低25%-50%，表示有效；HAMD評分降低25%以下，表示無效[5]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者HAMD、NIHSS評分對比

如下表1所示，治療前，兩組患者HAMD評分、NIHSS評分對比，無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組HAMD評分、NIHSS評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后HAMD評分、NIHSS評分對比（±s）

表1 兩組患者治療前后HAMD評分、NIHSS評分對比（±s）

組別 例數 HAMD評分 NIHSS評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 234 40.28±4.23 20.23±6.12 12.16±2.13 7.26±0.86觀察組 235 41.16±5.74 11.48±5.94 11.96±2.01 5.94±1.09 t - 1.889 15.711 1.046 14.555 P - 0.059 0.000 0.296 0.000

2.2 兩組患者治療效果對比

如下表2所示，觀察組治療有效率為97.5%，與對照組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在本次臨床研究中發(fā)現，腦卒中后抑郁尤為常見，其發(fā)病率高達69.38%，多以中度抑郁、輕度抑郁為主。另外，在多數研究中發(fā)現，腦卒中患者在卒中后3-6個月內，為抑郁的高發(fā)期，也有個別患者會在卒中后1-3年內出現抑郁，不僅影響了患者的生活質量，也在一定程度上加重了患者神經功能的損害，并產生惡性循環(huán)，進一步加重患者的病情[6]。因此，必須要采取有效的治療措施，改善患者的抑郁狀況，降低對患者神經功能的損害。

表2 兩組患者治療效果對比[n（%）]

臨床上，用于治療腦卒中后抑郁的藥物相對較多，其中，黛力新較為常見。黛力新是一種新型的抗抑郁藥物，屬于神經阻滯劑[7]。該藥物包含氟哌噻噸、美利曲辛兩種成分，進入患者的機體之后，可促進患者體內的多巴胺合成和釋放，增加患者突觸間隙多巴胺水平，可有效緩解患者的抑郁癥狀。但在具體的治療過程中，鑒于卒中后抑郁發(fā)病機制較為復雜、治療難度較大，單純地依靠黛力新進行治療，其療效具有一定的限制性，在此基礎上，聯合天麻素進行治療效果更好。天麻素為中藥天麻中提取的單體有效成分，進入患者機體之后，有增加強患者腦血流量、緩解腦血管出現痙攣的作用，同時，還可以幫助患者恢復患者大腦皮層興奮和抑制過程之間的失衡狀態(tài)，從而達到改善患者神經功能衰弱、抑郁等現象[8-9]。

本次研究結果表明：對卒中后抑郁患者給予黛力新聯合天麻素治療，患者的HAMD評分、NIHSS評分分別為（11.48±5.94）、（5.94±1.09），治療有效率高達97.02%。綜上所述，通過黛力新聯合天麻素治療，有效改善了患者的抑郁狀態(tài)，提高了臨床治療效果。