急性心肌梗死病人使用靜脈溶栓療法中實施預見性護理的效果

胡瑩花，張黎，李青松

（新疆阿克蘇地區阿瓦提縣人民醫院，新疆 阿克蘇 843200）

0 引言

急性心肌梗死（AMI）屬于臨床中十分常見的心肌壞死疾病，主要由冠狀動脈發生急性缺氧缺血引起，具有發病急、病情發展迅速等特點，需要及時有效的治療[1-2]。靜脈溶栓療法是治療急性心肌梗死的主要方法，但其治療風險較大，因此，重視AMI患者護理干預質量對療效提升非常重要，能降低并發癥，促進良好的預后效[3-4]。本文主要探討急性心肌梗死患者使用靜脈溶栓療法中實施預見性護理的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

取2012年12月至2015年12月本院治療急性心肌梗死80例患者作對象，隨機分兩組，研究組（43例）男25例，女18例；年齡42-75歲，平均（54.53±10.31）歲；起病至入院時間為1-6h，平均（3.12±0.54）h。對照組（37例）男22例，女15例；年齡45-80歲，平均（54.98±10.37）歲；起病至入院時間為1-8 h，平均（3.36±0.52）h。兩組年齡、性別等基線資料無統計差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規護理，包括常規相關檢查、病房整潔、監測病情、日常護理等。研究組在常規基礎上予以預見護理，主要為：①成立護理小組，小組成員主要包括主治醫師1名、資深護理人員2名，根據患者使用靜脈溶栓療法時可能出現的問題有針對性地制定應急干預。②健康宣教，結合患者身心狀況行心理護理，并予以定期宣教。③加強病房巡邏，實時觀察患者的生理指標和生命特征變化，有效結合臨床經驗評估患者病情，從而有效防止病情延誤。④將心臟起搏器、除顫儀等儀器置于病床旁邊，防止患者發生心臟驟停；備好利多卡因和升血壓等藥物，防止患者血壓降低或出現心律失常。⑤指導患者進行吸氣、深呼吸等方面的訓練，使其盡量保持心理放松，從而增強對靜脈溶栓的耐受力。⑥指導患者飲食以高纖維的食物為主，如水果、蔬菜等，并保證飲水的充足，以此促進排便通暢，防止排便用力而增加心臟負荷。

1.3 指標觀察與評估

觀察兩組臨床效果、并發癥；并發癥包括心源性休克、心律失常和心力衰竭3項。臨床療效評定標準[5]：患者的生命體征、臨床癥狀明顯好轉，心功能改善2級或2級以上為顯效；患者的生命體征、臨床癥狀有所改善，心功能改善1級，但低于心功能Ⅰ級為有效；患者的生命體征、臨床癥狀及心功能均未改善或惡化為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

選擇SPSS 20.0軟件包分析，計數相關資料表示以例和百分率[n（%）]，以χ2檢驗，當P＜0.05兩組差異具統計意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥情況

護理后，對照組患者并發癥比研究組多，差異比較具統計意義（P＜0.05），詳細見表1。

表1 兩組患者并發癥情況[n（%）]

2.2 兩組患者療效情況

研究組患者：3例無效，15例有效，25例顯效，臨床總有效93.02%；對照組患者：14例無效，13例有效，10例顯效，臨床總有效62.16%；研究組患者臨床療效比對照組高，差異比較具統計意義（P＜0.05）。

3 討論

隨我國老齡化的不斷加劇，急性心肌梗死的發病率呈逐年上漲的趨勢，嚴重影響患者的身心健康，甚至導致患者死亡。靜脈溶栓療法是治療急性心肌梗死的首要療法[6]，具有一定的治療效果，但患者治療過程中極易出現心力衰竭、心源休克等不良事件，不利患者療效保障，甚至會發生猝死[7-8]。臨床護理質量會直接影響患者治療效果，因此，本研究主要對80例急性心肌梗死（AMI）患者臨床采取預見護理干預效果進行分析，以期為臨床相關研究提供借鑒。

本研究結果：護理干預后，研究組臨床療效93.02%比對照組高，差異具統計意義；且研究組心源性休克24例（55.81%），心律失常25例（58.14%），心力衰竭2例（4.65%）等比對照組少，結果與張靜等研究結果相符合，表明預見護理能提高患者臨床療效，并降低并發癥的發生。分析原因考慮可能為：急性心肌梗死（AMI）因病情危急，疾病認知缺乏等，易出現抑郁、焦慮等負面情緒，影響治療及護理依從性，引發一系列并發癥，大幅度降低治療效果。預見性護理注重結合患者的病情和特點，有針對性地給予有效護理，有利于實現良好的預后。具體為：研究組護理人員通過健康手冊、視頻等方式進行疾病知識健康宣教，并指導患者溶栓步驟、配合等，提高患者疾病認知度；同時，準備好溶栓治療相關的藥物、器械，且嚴格執行無菌操作，利于工作更好實施。醫護人員需要主動和患者交流、指導，了解并滿足其項需求，講述成功案例，緩解患者負面情緒，增強其治療自信心，使患者保持治療最佳狀態。同時，監測患者各生理指標和特征，并做好應急措施，同時對患者進行飲食、排便指導及呼吸訓練等，降低并發癥的發生。受樣本、時間等影響，未對兩組心理狀態和滿意度等影響分析，有待臨床再研究證實。

綜上所述，預見護理屬于臨床有效護理方案，能促使護理工作更加專業、科學化，靜脈溶栓治療急性心肌梗死（AMI）患者予以預見護理干預，能夠有效降低并發癥發生，并提升患者臨床效果，具一定臨床應用與研究價值。