高等醫學院校學生德育教育工作對策研究
——基于吉林省醫護人員生存狀態的調查分析

滿園春 馬詩棋

（長春中醫藥大學針灸推拿學院，吉林長春 130117）

習近平總書記在北大師生座談會中講到：“青年的價值取向決定了未來整個社會的價值取向，而青年又處在價值觀形成和確立的時期，抓好這一時期的價值觀養成十分重要。”青年大學生的培養教育關乎到一個人的成長成才、一個社會的風氣養成、甚至一個國家的前途命運。在多元化思潮和網絡開放的影響下，高校的德育工作也面臨著新的機遇和挑戰。

加強高等醫學院校德育工作的開展有其社會必然性。龐大的醫療體系、復雜的醫患關系、不良的社會風氣影響，都是我們的醫學生需要面臨的壓力與考驗，“象牙塔”不僅僅是學術的神圣殿堂，也應該是歷練成長的熔爐。盡管既有的文獻對醫學生的德育培養開展了相關的理論研究，但仍存在一些不足。一是理論研究針對性不強，對醫學院校面臨的問題沒有客觀可靠的依據；二是缺少具體的調查研究，開展實地調查的文獻較少。為了彌補既有研究的不足，我們通過對吉林省內2199名醫務工作者的問卷調查，了解當前醫護人員的生存狀況，反觀我們的大學教育，分析高等醫學院校德育工作面臨的問題，并提出相應的建議措施。

1 研究的理論基礎

我國將“德育”作為專業術語開展學術研究的時間并不早，自1989年美國學者哈什的《道德教育模式》一書在中國翻譯出版以來，德育研究越來越受到國內學者的重視。德育有廣義和狹義之分，狹義的德育指道德情操的教育培養。廣義的德育不僅指道德教育，還包括思想教育和政治教育。它是以道德教育為基礎、以品德素質為核心的包括思想教育、政治教育、倫理道德教育、民主法治教育、人文素質教育、心理健康教育等，涵蓋政治、人文、心理健康等方面的著力提升個人品德素質的一種綜合教育。高校開展德育是指廣義的德育。

目前，關于高校德育研究的文獻主要包括比較研究、問題研究、德育載體、德育途徑等幾個方面。武佳琳在對比研究了美國高校德育的基本情況后認為，我國高校德育中還存在“學院式”思維取向、與社會現實形態的疏離、德育方法教師中心化等問題。郭欣認為高校德育載體的選擇應具有針對性、藝術性、實效性、知識性、趣味性和視聽覺統一性。呂素香認為隱性德育是高校德育的重要組成部分，德育應注重生活化和實踐性、體現層次化和階段性。此外，學者們還從新媒體時代背景、文化影響、倫理學視角等發面給予了不同的理解和闡述。

2 數據來源、樣本選取和統計分析

本次調研采用問卷調查的方式，對吉林省內醫護人員基本生存狀況進行了調研。研究對象來源于吉林省內9個市區18-69周歲從事醫療行業的相關醫護人員。本次調查問卷實際發放2490份，全部回收，有效問卷2199份，其有效率達88.31%。調查問卷內容包括個人基本情況、生活狀況、職業認同感、醫患關系、繼續教育五個方面。

2.1 醫護人員個人生活習慣方面

在針對醫護人員睡眠時間的調查結果分析后，發現醫護人員平均每天的睡眠時間依次是，6小時以下（58.34%）、6-8小時（20.42%）、8-10小時（18.60%）、10小時以上（2.64%），如圖1所示。

圖1 睡眠時間統計分布圖

2.2 醫護人員的壓力及其對家庭的影響

在本次調查中，對于醫護人員工作壓力的分析結果顯示：醫護人員的工作壓力對家庭有著一定程度的影響，并且有半數以上的人表示，當工作與家庭發生沖突時愿意選擇工作，因此過多的工作壓力不僅影響醫護人員正常的工作與生活，更重要的是不利于家庭的和諧發展，從而導致醫護人員不良的工作態度，如表1所示。

表1 工作壓力對家庭的影響程度分布表（n=2199）

2.3 對醫護人員的工作環境及待遇滿意程度的調查

根據調查顯示，醫護人員對工作的辦公設備非常滿意的有15.78%，滿意的有50.52%；對福利待遇非常滿意的有21.78%，滿意的有44.52%，說明大部分醫護人員對單位的設施環境以及福利待遇還是較為滿意的，各個醫療單位對醫護人員的待遇較好，如圖2所示。

圖2 對福利待遇的滿意程度

2.4 現階段醫患關系緊張原因的調查

調查結果顯示：有40.75%的人認為醫患關系緊張的原因是因為現階段醫院看病較貴，費用較高；有37.88%的人認為醫患關系緊張的原因是因為醫生水平不高,容易造成誤診。另外，患者期望高和醫生服務態度差也成為醫患關系緊張的重要原因。

2.5 影響醫患關系因素的調查

調查結果顯示:在什么樣的醫生能夠得到患者信任的問題調查中，有51.71%的人認為認真負責的醫生更能贏得患者信任，而“名醫”反而沒有占據太大比重，如圖3所示。

圖3 患者對醫生信任度調查

2.6 醫護人員對自身學歷滿意與否的調查

在此次調查中，醫護人員對自身學歷滿意的有57.16%，不滿意的有42.84%。在對繼續教育培訓形式的調查中，選擇進修學習和專題培訓的人較多，分別占到41.20% 和34.33%。結果表明，醫護工作是一個專業性較強的職業，對學歷有著較高的要求，大部分從事醫療行業的人普遍擁有高學歷，因此，一半以上的人會對自己的學歷滿意，也還有將近一半的人對自己的學歷不滿意，說明他們將有可能會選擇繼續學習、深造，以追求更高的學歷。

2.7 醫護人員參加繼續教育的目的的調查

調查結果顯示，52.16%的醫護人員想通過繼續教育提高自己的業務水平，有43.47%的醫護人員想通過繼續學習來提高理論水平，這兩項占有較高比例，說明大部分醫護人員愿意參與繼續教育來提高自身各方面的水平，也有30.87%的人為了學歷或證書，31.33%的人為了晉升職稱，有18.46%的人只是為了完成任務，這說明絕大多數的醫護人員參與繼續教育的目的是較為正確的，如表5所示。

表2 繼續教育目的的調查（多選）（n=2199）

3 結論與建議

3.1 結論

綜上問卷調查結果分析，我們可以得出如下結論：醫護工作者的工作壓力較大，有半數以上醫護人員存在睡眠不足、缺乏身體鍛煉等不良現象。44.25%的醫護人員表示工作壓力對家庭產生中度以上的影響，并且有半數以上的人表示，當工作與家庭發生沖突時愿意選擇工作。過多的工作壓力不僅影響醫護人員正常的工作與生活，更重要的是不利于家庭的和諧發展，從而導致醫護人員不良的工作狀態。調查中顯示，絕大多數醫護人員重視自己的醫德修養，雖然有半數以上的人員認為醫生是個高風險的職業，但對工作環境和福利待遇達到滿意的人員均達到了三分之二。70%以上的醫護人員認為當前醫患關系比較和諧，但是還是存在一定的漏洞與弊端。有接近半數的受調查者認為醫療服務的好壞與醫院有無熟人存在著直接關系，這反映了在當前醫療環境下，部分醫護人員缺乏良好的職業操守，職業道德水平仍需提升。調查中顯示，當前醫患關系緊張，除醫療體制問題外，醫患溝通缺乏或不當也是一項重要原因，醫生恰當的關心、認真負責的態度更能贏得患者的信任。醫護人員對學歷層次的要求普遍較高，繼續學習和深造的愿望較強烈。

3.2 建議

3.2.1 加強醫學生德育的生活化

德育生活化就是要在生活中育人。將育人融入到學生的行為規范、習慣養成，具體到文明禮貌、人際交往等各個方面。強化行為育人，幫助學生養成良好的生活習慣，讓按時作息、規律飲食、積極體育運動成為學生身心健康發展的基石。重視榜樣育人，無論是一線教師還是學校服務管理人員，都應該樹立“大德育”的理念，成為學生言談舉止、文明修身的榜樣。

3.2.2 重視對醫學生人文素質的培養

變人文素質教育選修課為必修課，創新教授內容，提高對道德素質教育的重視程度。以哈佛大學醫學院《醫患關系》課程為例，該課程貫穿前 2 年半，教師與學生在課堂上共同討論有關醫患關系，授課的教師中，50%為內科醫師，22%為精神科醫師，19.5%為兒科醫師，2.4%為外科醫師。擴大人文教育的師資力量，構建優秀校園文化；讓學生走出課堂，增加社會實踐、人文講座、團體訓練等活動；豐富宣傳平臺，讓學生在校園生活中隨時隨地的接受人文教育的熏陶。

3.2.3 強化人本意識，注重職業人格的建立

當前，醫患關系不和諧因素增加，醫患糾紛頻發，暴力襲醫事件時有發生，這讓醫務人員的自我保護意識越來越強，奉獻精神卻越來越弱，對生物-心理-社會醫學模式的推廣和醫學生職業價值觀的培養都是不利的。因此，必須提升醫學生以人為本意識，幫助其樹立正確的人生觀、價值觀，將其個人職業需求與社會需求相統一，最終建立與社會相統一的價值導向。在醫學生職業認同感形成過程中，不僅要形成人本主義的職業價值觀，更要形成其符合自身職業理想的職業人格，培養自身的事業心和高尚的文化素養與人格魅力。將治病救人作為其最終目標。

3.2.4 加強法制教育和心理疏導

我們應該從源頭上增強醫學生對學醫的信心，提升其自身對于職業的認同感，這不僅需要醫學生自身主動提高自信心，同時社會輿論應加強正面的宣傳和引導，讓醫學生樹立正確的人生觀、價值觀，用良好心態去面對生活中的困境。配合國家相繼出臺的圍繞醫護人員相關權益維護及處理辦法的法律法規，開展法制教育，培養醫學生懂法守法并教會學生自我保護和正確處理方式。同時應加強對醫學院校心理咨詢室的設置，對醫學生遇到的心理問題進行正確的心理疏導。