河南省社會化居家養老服務狀況研究

李晨　羅麗娜

摘要：如何讓老年人幸福地度過晚年，是社會發展的一個重要課題。現階段河南省社會化居家養老服務存在服務主體單一，服務內容不全，服務質量較低等問題。文章從日常生活、醫療服務、精神慰藉服務三個方面來研究河南省社會化居家養老服務的發展現狀，提出由政府、企業、社會合力推進完善社會化居家養老服務。

關鍵詞：社會化;居家養老;養老服務

一、引言

隨著中國人口老齡化程度的加深，人口預期壽命不斷延長，社會風險的不斷加大，做好應對人口老齡化的準備是重中之重。經濟社會的發展促使我國老齡群體對多層次、多元化、多方位的養老服務需求不斷攀升，單一的家庭養老方式已無法滿足老年人的多樣化需求。而社會化居家養老是解決這一問題的有力措施，它一方面可以整合社會資源來解決老年人的基本養老需求。另一方面，通過不同途徑為老年人提供養老服務供給，能夠極大豐富老年生活，提升養老服務水平。考慮到現階段我國的養老需求狀況，由企業、個人和政府三方共同擔負養老責任和解決養老問題是合理的、必要的。

社會化居家養老模式主要是以家庭為核心，通過社區化功能調動社會各界力量，并整合相關資源，提供包括上門服務、日間照料、生活護理等在內的多方位養老服務。所謂社會化，其主要體現在以下兩個方面，一是服務對象的社會化，將每一個有服務需求的老年人納入到服務體制范圍內，實現覆蓋范圍的極大化;二是服務功能的社會化，以社區為依托，通過增加供給渠道來豐富服務項目，借助社會力量來解決養老服務的經費、管理等老年需求性問題。

二、河南省社會化居家養老服務現狀

有數據顯示，到2030年河南省65歲及以上老年人口比重將達到16.12%，總撫養比將提高到49.27%。河南省老齡化程度不斷加深，養老負擔加重。目前河南省大部分社區已建立養老中心，社區里設有文藝活動室、康復訓練室、閱覽書畫室、棋牌室、電教室和心理咨詢室等功能室，為老年人提供學習交流、康復鍛煉、休閑娛樂的良好平臺，這能夠滿足老年人的一些基本生活和娛樂需求。然而，如果單純地通過社區這一薄弱的力量來支撐起量大質優、多元化的養老服務內容，從效率上來講，難以滿足老年需求，更無法實現社會資源的最大化利用。

為了更好地保障老年人的生活，解決養老中出現的問題，河南省主張在發展社區居家養老服務的基礎上逐漸強調社會化，通過政府主導，以“12349”居家養老網絡服務中心為平臺來提升全省養老服務質量，滿足老齡需求。客戶通過撥打“12349”呼叫中心就能享受到來自社區服務網點的各項便捷化服務。

（一）滿足老年人基本生活需求

河南省社區養老服務的不斷完善、發展給老齡人口提供了便利，豐富了老年人的生活。在日常生活方面，社區主要為老年人提供生活照料和日托的服務，滿足了最基本的日常生活需求。 而老年人還存在著如家政維修、送餐等養老服務需求，老年人的高層次、多樣化需求還不能完全滿足。12349養老服務平臺發揮其虛擬化養老功能，針對不同群體的不同需求提供專業化，便捷性的上門服務，不僅能夠實現養老服務的多元化，讓養老少花錢，讓政府少負擔，還能促進企業的發展，提高企業效率，具有及時性、全面性、安全性的特征。因此，社會化居家養老服務滿足了老年人在日常生活方面的需求。

（二）滿足老年人醫療服務需求

社區養老服務中心設有心理咨詢室，健身房以及康復訓練室，舉行健康講座與咨詢會，使老年人在醫療服務方面的需求得到了一些滿足。 并且老年人對了解健康知識的愿望比較大，老年人參加健康講座與咨詢的服務較多，說明健康講座與咨詢服務發揮了較大的作用。 老年人不僅對基礎醫療設施有需求，對衛生保健服務、家庭護理、陪同看病服務等也存在著需求。而12349養老服務信息平臺為有特殊需要的老人提供了私人訂制般的服務，彌補了社區養老服務的欠缺。因此，社會化居家養老服務滿足了老年人醫療服務方面的需求。

（三）滿足老年人精神慰藉需求

基于較健康的老齡群體對于精神文化性服務的強烈需求，社區養老服務中心都內設活動室，方便老年人日常活動和談心，此外還設有文藝活動室，圖書閱覽室，棋牌室等供老人娛樂和學習，設施利用率較高。然而，由于人們文化素質的提升伴隨著而來的養老服務需求層次的提高，老年大學、老年興趣班、老年旅游、法律咨詢等都成為老年人所需要的服務。12349養老服務信息平臺能滿足老年人多樣化的精神娛樂生活，為老年人提供精神關愛活動，有專職的精神關愛服務隊伍、服務流程和計劃，并有較詳細的服務記錄。因此，社會化居家養老服務滿足了老年人精神慰藉服務方面的需求。

三、河南省社會化居家養老服務存在的問題

（一）投資主體單一，社會化程度不高

社會化有著非常豐富的內涵，一是服務主體的社會化，政府、社會、老年人個人和家庭都是提供養老服務的主體。老年人家庭和個人是社會化居家養老服務的主要承擔者，社會是市場化服務的提供者，政府的角色則是兜底和保障。服務客體的社會化。服務對象面向全體老年人，同時突出重點;資金籌集社會化，即調動全社會各方力量，籌集資金，給予居家養老服務強有力的財務支持。另外社會化意味著服務隊伍社會化和服務管理社會化。這表明社會化的居家養老服務應全方位提高服務人員的專業性，管理系統的協調性。而目前河南省社會化居家養老服務還處于探索和發展階段，社區居家養老主要來自政府各方面的支持，政府壓力增大。 并且機構所提供的服務大都局限在日常生活方面的服務，資金投入不足，投資主體單一， 服務對象只包括少數老年人，社會化程度低等問題導致養老服務內容少，服務層次低，社會化居家養老服務的實現出現了瓶頸。

（二）服務內容不全面，無法滿足需求

由于老年人具有特殊性，所以老年人的需求內容和需求層次不盡相同。目前大多數社區的養老服務的側重點為老年人基本日常生活服務和休閑娛樂服務，而不重視醫療保健服務、精神慰藉服務。醫療資源缺乏，醫療設施和服務不健全。 有很多老人希望能夠在社區內看病，可以減少醫療費用的支出，縮短看病時間，這樣既方便又放心。 就目前而言，養老需求與發展現狀相差較大，基礎設施不完善，服務內容不全面，資金與服務隊伍也很缺乏，使得老年人的需求無法得到滿足。

（三）服務隊伍專業性程度不高，服務質量低

服務隊伍的專業性是提高社會化居家養老服務質量的保障。 在日常生活方面，家政維修等基礎服務由12349養老服務信息平臺提供，日托和生活照料等服務的服務主體缺乏。 在醫療服務方面，社區缺乏專業的護理人員以及專業指導人員，床位數少，入住率低，社會對醫療的參與度和支持度較低。 在精神慰藉服務方面，社區舉辦的活動沒有特色，活動時間具有不確定性，老人們缺乏參與積極性。

（四）宣傳不到位，老年人參與度低

總體而言，河南省社會化居家養老服務的發展才剛剛起步。社區中的許多老年人對社區內提供的具體服務項目和服務內容不甚了解，更有甚者不清楚自己社區內是否建立起了養老服務中心。另外，由于政府部門和社區管理認識不足，缺乏有效的管理體系，宣傳力度不到位，就出現了養老服務利用率低，供需匹配不均的問題，從而造成了養老資源的浪費，無法真正了解以及滿足老年人的個性化需求。

四、河南省社會化居家養老服務的相關思考

（一）服務主體社會化，發揮社會資本作用

社會化居家養老服務主體單一，資金籌措來源少，是社會化居家養老服務發展中的難點。應該充分發揮社會資本的作用，由政府、非營利組織、營利組織等共同支持社區養老服務的發展。通過政府購買的方式，引導并鼓勵社會組織、家政服務企業等參與居家養老服務。 同時，鼓勵非營利組織參與其中，它在服務隊伍和服務內容方面都能起到很好的補充作用。 同時可以根據物品和服務的分類來確定服務的提供方式。對于個人物品和可收費物品，例如送餐、陪同看病等服務，因為容易排他，應由市場提供; 對于共用資源和集體物品，例如健身器材、老年人活動室等設施，因為難以排他或者說排他成本高昂，不能由市場來提供，政府、社會組織才是服務的主要供給主體。根據公共物品的特殊產品屬性以及養老服務的具體實現方式。構建政府、社會、市場、公眾等多種力量和主體參與的系統化、多樣化的供給格局。

（二）豐富服務內容，滿足老年人多樣化的需求

首先，應該完善日常生活方面、醫療服務方面及精神慰藉服務方面的基礎設施和服務內容，讓企業、社會組織等都加入到其中，完善社區養老基礎設施，滿足老年人的特殊需求。 其次，要完善各種醫療服務，根據老年人的需要做出創新，可以設置社區醫院，減少老年人看病的負擔; 可以由服務企業提供上門醫療服務、家庭護理等服務。 最后，應以需求為導向，在養老服務中根據不同老人的不同需求完善服務設施和服務工作，提供更具針對性的專業化服務，滿足老年人私人定制般的需求。完善養老服務內容應積極調動整合各種社會資源，為老年人提供科學的養老服務。

（三）服務隊伍社會化，提倡市場運作

完善的服務隊伍是發展社會化居家養老的前提，服務隊伍要體現社會化。服務隊伍可以由專業服務人員、兼職服務人員和志愿者組成。 通過開放的招聘機制和對社區內服務人員的培訓，組成專業人員和兼職人員隊伍，提高工作能力，溝通協調能力，組織實施能力，提高服務質量。 同時，可以通過競爭擇優的方式，選擇合適的服務機構為老年人提供有需要的服務。

（四）增強宣傳和支持力度，落實優惠政策

要發展社會化居家養老服務，必須讓老人們了解各項服務，使以機構建立起來的服務能夠得到充分利用，這就需要政府明確定位，扮演好兜底保障和制度監管的角色，同時做好宣傳工作，呼吁老年人積極參與。落實優惠政策，積極宣傳正確的養老消費觀念，服務商應主動提供服務，使老年人有機會體驗各種服務， 讓老年人對體驗服務產生依賴，從而建立起服務市場，達到市場化目標。

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（作者單位：上海工程技術大學管理學院）