改良右半結腸切除術治療結腸癌的臨床療效分析

655600云南省陸良縣中醫醫院普外科

結腸癌為消化系統多發惡性腫瘤，患者臨床表現主要包括消化不良、腹脹、腹痛等，對患者的正常生活和工作均會產生極大的干擾，臨床多采用手術治療方式[1]。2013年1月-2017年12月收治結腸癌患者應用改良右半結腸切除術患者81例，研究治療的效果，現報告如下。

資料與方法

2013年1月-2017年12月收治結腸癌患者81例，排除嚴重神經血管損傷患者、不能配合此次研究患者、聽力以及語言功能障礙患者、全身合并癥患者[2]。將所選患者分參考組(n=45)和治療組(n=46)。參考組男25例，女20例；年齡44～76周歲，平均(56.9±6.3)歲。治療組男27例，女19例，年齡42～78周歲，平均(57.2±6.1)歲。隨機將患者分兩組后比較其基本臨床資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：治療組患者應用改良右半結腸切除術，患者取仰臥位并進行氣管插管全麻，成功麻醉后對患者進行開腹治療，在其腹部右側正中部位做切口，然后結扎回結腸以及橫結腸末端，對橫結腸進行切斷操作，然后切開結腸系膜，分離胃結腸韌帶并對小腸進行斷開操作。對系膜間血管分支進行結扎，之后解剖處理腸系膜血管以及血管分支。將血管切斷后分離右半結腸，將標本切除后進行消化道重建并行關腹操作[3]。參考組患者應用傳統手術治療，其取仰臥位并進行氣管插管全麻，在患者腹直肌部位做切口，使右側結腸得到充分暴露，對回腸末段系膜以及橫結腸中段系膜進行切開操作，對回結腸以及結腸右側進行分離，對結腸靜脈右側分支以及中動脈進行分離，完成分離后結扎切斷，切斷升結腸外側腹膜以及肝結腸韌帶，對結腸肝曲進行充分分離。將胃結腸韌帶右側切開后對橫結腸右段進行分離，然后閉合結腸系膜并進行關腹操作[4]。

觀察項目：記錄和比較兩組患者術中出血量、手術時間、淋巴結清掃個數以及淋巴結轉移復發率、死亡率以及并發癥情況。

統計學分析及應用：本研究應用SPSS 15.0軟件分析數據資料，通過n(%)表示計數資料，組間差異以χ2或者t檢驗進行比較，(±s)表示計量資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

比較兩組患者相關手術指標：治療組患者術中出血量明顯少于參考組，兩組數據差異有統計學意義(P＜0.05)；治療組手術時間短于參考組，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)；治療組淋巴結清掃個數多于參考組，兩組數據差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者相關手術指標比較(±s)

表1 兩組患者相關手術指標比較(±s)

組別 術中出血量(mL) 手術時間(min) 淋巴結清掃個數(個)治療組(n=46) 72.1±11.5 65.1±7.7 5.2±2.3參考組(n=45) 146.9±10.9 109.6±7.4 3.0±2.1 t 14.234 9 10.939 8 11.388 3 P 0.029 5 0.039 4 0.028 1

比較兩組患者淋巴結轉移復發率、死亡率以及并發癥情況：治療組淋巴結轉移復發率、死亡率以及并發癥發生率均明顯低于參考組，兩組各項目數據對比差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者淋巴結轉移復發率、死亡率以及并發癥情況比較[n(%)]

討 論

結腸癌屬于臨床發生率較高的惡性疾病，40～50歲人群具有較高患病率，近年來，該病發生率不斷攀升，嚴重影響廣大患者的身心健康。過往臨床主要治療方式為結腸清除法，即對結腸癌變細胞組織進行直接清除，能夠取得一定的治療效果，但是容易產生較大的手術創口，而且患者術后胃腸功能恢復效果不佳，具有較高的淋巴結轉移復發率[5]。改良右半結腸切除術成功分離血管后對腫瘤進行整體切除，能夠盡可能地避免發生癌細胞轉移現象。右側結腸血管以及淋巴結具有較為復雜的解剖關系，因此為了有效抑制術后多發性淋巴結轉移必須自根部切斷血管[6]。

此次研究中，治療組患者術中出血量明顯少于參考組，手術時間短于參考組，淋巴結清掃個數多于參考組，兩組數據差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組淋巴結轉移復發率8.70%，死亡率0%，并發癥發生率4.35%，參考組患者分別為20%、6.67%、24.44%，兩組各項目數據對比差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，結腸癌患者應用改良右半結腸切除術有助于促進患者病情改善，對于減輕其身心痛苦可產生重要價值。