風(fēng)險(xiǎn)管理在骨科手術(shù)配合中的應(yīng)用分析

637000川北醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)院南充市中心醫(yī)院手術(shù)室

現(xiàn)如今，隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，人們對(duì)自身的維護(hù)意識(shí)也不斷提高，特別是涉及醫(yī)療方面，而骨科手術(shù)屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，對(duì)患者的影響較大，因此除了要保證臨床治療效果以外，還應(yīng)確保患者的護(hù)理效果，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率[1]，而此次研究旨在分析風(fēng)險(xiǎn)管理在骨科手術(shù)配合中的應(yīng)用效果，收治患者100例，對(duì)其進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

資料與方法

選取2016年8月-2017年2月收治的骨科手術(shù)患者100例，利用數(shù)字分組的形式，分為觀察組和對(duì)照組。觀察組50例，男30例，女20例；年齡21～81歲，平均(47.33±2.14)歲；其中實(shí)施骨折內(nèi)固定治療19例，實(shí)施關(guān)節(jié)置換術(shù)26例，腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)5例。對(duì)照組50例，男25例，女25例；年齡22～80歲，平均(47.56±2.21)歲；其中實(shí)施骨折內(nèi)固定治療18例，實(shí)施關(guān)節(jié)置換術(shù)25例，腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)7例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

方式：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的手術(shù)護(hù)理管理方式。觀察組患者則采用風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)：①提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：避免醫(yī)療事故就是避免風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)提升護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，醫(yī)院應(yīng)定期召開講座，重點(diǎn)在于對(duì)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的提升，同時(shí)加大對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，其培訓(xùn)的內(nèi)容為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)、理論重點(diǎn)以及護(hù)理方式等，切實(shí)提高科室護(hù)理人員的整體素質(zhì)，并增加其法律意識(shí)[2]。②加大術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)防范：手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)患者的信息，并安排＞2名的護(hù)理人員反復(fù)核對(duì)患者的信息，包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)類型、年齡、疾病史等，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)確保患者的手術(shù)用藥，并保證手術(shù)通知單和患者信息相同，在手術(shù)開始前，應(yīng)對(duì)患者的皮膚情況進(jìn)行評(píng)估，特別是其敏感情況，同時(shí)輔助患者進(jìn)行相關(guān)臨床檢查，確定其生命體征的平穩(wěn)。③加大骨科患者的溝通：在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)以和藹的語氣和其進(jìn)行溝通，讓其了解術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，并告知手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的情況，讓患者對(duì)自身的病情有一定的了解，從患者方面降低風(fēng)險(xiǎn)誘因，并積極地解答患者疑慮。④手術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)防范：確保手術(shù)記錄，并且對(duì)于患者的手術(shù)過程應(yīng)清晰記錄，確保記錄的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確；其次檢查手術(shù)的相關(guān)器械，確保其屬于工作狀態(tài)，同時(shí)還要保證手術(shù)物品的無菌性；再次核查患者的手術(shù)方式，同時(shí)仔細(xì)了解手術(shù)中使用的藥物。另外在手術(shù)過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)確保患者術(shù)中的安全，對(duì)其使用的藥物以及器械進(jìn)行密切觀察，同時(shí)反復(fù)核查，手術(shù)中盡量避免對(duì)患者的二次傷害[3]。⑤完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制：相關(guān)工作人員應(yīng)建立風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，并全面實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)控制措施，應(yīng)根據(jù)本院的情況以及骨科情況制定相應(yīng)的管理制度，要求護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)，同時(shí)樹立好防范意識(shí)，并由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)骨科手術(shù)患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行評(píng)估，從中發(fā)現(xiàn)問題，并積極地解決。⑥術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)防范：在手術(shù)后，由于骨科手術(shù)患者需要長(zhǎng)時(shí)間地臥床，因此為了防止不良事件的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)從多方面改進(jìn)措施，如為病床加裝護(hù)欄以防止患者墜床；隨時(shí)注意將盛有熱水的器具、尖銳物品遠(yuǎn)離患者避免意外傷害；保持地面干燥，增加防護(hù)措施；定期檢查儀器設(shè)備工作是否正常，避免出現(xiàn)故障等[4]。

觀察范圍：觀察上述患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，并分析患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度，同時(shí)對(duì)兩組手術(shù)配合質(zhì)量情況進(jìn)行分析，采用自擬調(diào)查問卷的形式，對(duì)手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行調(diào)查，其分值一共100分，分值越高，證明手術(shù)配合越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方式：本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用(±s)表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

分析上述患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率：觀察組患者出現(xiàn)術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)的概率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件率比較(n)

分析上述患者滿意度：觀察組患者的滿意度明顯比對(duì)照組高12.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

對(duì)比兩組手術(shù)配合質(zhì)量情況：觀察組患者的手術(shù)配合質(zhì)量分值(92.15±1.22)分，對(duì)照組(78.36±1.46)分，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者滿意情況比較(n)

討 論

護(hù)理過程中存在的一系列不安全因素會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅，具有不確定性以及復(fù)雜性，因此患者一旦出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，則給臨床治療帶來嚴(yán)重后果，所以需要在患者治療期間，對(duì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的護(hù)理管理措施，降低患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

將風(fēng)險(xiǎn)管理理念應(yīng)用在骨科手術(shù)患者護(hù)理中，在手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后均進(jìn)行管理。首先可以在術(shù)前了解患者的情況，滿足患者的需求，進(jìn)而確保手術(shù)的順利實(shí)施，降低術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)情況。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員和醫(yī)生密切配合，及時(shí)傳遞手術(shù)器械，以及觀察患者的生命體征，也是保證手術(shù)快速、有效完成的關(guān)鍵。另外，在術(shù)后對(duì)患者會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行預(yù)防，準(zhǔn)備好相關(guān)物品，可以有效提高患者的恢復(fù)情況，并且保證手術(shù)成效，進(jìn)而提升整體的服務(wù)質(zhì)量[5]。

總之，在骨科手術(shù)過程中采用風(fēng)險(xiǎn)管理制度，可以有效提高患者的手術(shù)效果，同時(shí)降低不良事件的發(fā)生率，提高整體的服務(wù)質(zhì)量，確保手術(shù)過程中的患者配合度，進(jìn)而保證患者健康，臨床意義深遠(yuǎn)。