“科教結合、協同創新”在口腔生物學教學中的應用探析

白國輝，顧 瑜，白朋元，柳紅芹，徐宇紅

（1.遵義醫科大學，貴州 遵義 563099；2.貴州省普通高等學校口腔疾病研究特色重點實驗室，貴州 遵義 563099；3.遵義醫科大學珠海校區，貴州 遵義 563099）

疾病的發生發展并不是孤立的、局限的，比如我們認為簡單的牙疼，有時并不簡單，可能伴隨神經系統的病變，導致頭部的放射痛，甚至會引起心血管疾病，研究報道，口腔疾病和很多疾病相關，如牙周病和心腦血管疾病、中風、糖尿病、早產、低出生體重嬰兒，最近有研究報道，牙周疾病的致病菌可能是阿爾茨海默病的病原菌。這就要求口腔科醫生不能局限于口腔的專業知識，全身是個有機的統一體，治療時必須考慮全身的治療方案。

科教結合、協同創新打破創新主體之間的樊籬，激發創新要素的活力，是當前形勢下高等教育改革的重要途徑[1]。在此背景下，開設口腔生物學這門課程非常有意義，使口腔專業的醫學生對口腔專業知識體系的建立更加系統化和立體化，有助于了解和探索口腔疾病的發生機制，鼓勵學生理論和實際相聯系，提高他們進行科研的興趣，激發他們的創新活力[2]。

一、口腔生物學課程安排的特點

口腔生物學是多學科交叉的一門口腔基礎課，基礎內容包含了微生物學、生物化學、分子生物學、免疫學和骨組織生物學，從內容覆蓋面來看，幾乎包括了醫學生大學一年級的基礎課程，實驗技術內容包含了微生物學實驗、分子克隆、 細胞培養和免疫學相關實驗內容，幾乎涵蓋了科研工作的大部分常用技術。[3]與醫醫院校其他專業課程相比，涉及知識面廣，內容相對枯燥且抽象不容易理解。

二、傳統教學方法對本門課程授課的弊端

傳統的醫學專業課都是以講授方法為主，實驗課輔助學生理解和鞏固知識。筆者在備課時發現一些困惑之處，以第四章口腔免疫學為例，教學大綱要求掌握的內容：①口腔黏膜防御的組成和功能；②口腔免疫應答特點；③齲病與分泌型IgA的關系；④固有免疫應答和適應性免疫應答在牙髓病、根尖周病和牙周病中的作用；⑤腫瘤抗原的概念。[4]書本第一節內容是口腔防御體統，接著是口腔一些疾病與免疫學的關系，最后一節是口腔免疫學研究的主要方法。但在講授過程中筆者發現，如果學生對免疫學的基礎知識不理解或是概念模糊，很難聽懂免疫學和口腔專業領域的聯系，更談不上理解，學生聽課時一頭霧水，教學效果很不理想，因此在講授這章內容時，先要用大量時間把免疫學的基本知識再講授一遍，如免疫系統，免疫細胞和免疫的分類和特點等。除免疫學這章，其他章節也存在同樣的問題，對于授課教師對課堂的時間安排很有挑戰性，也縮短了教授重點內容的時間。

三、當代醫學生的能力和需求

筆者在課程中安排了一次翻轉課堂，讓學生分組講授牙釉質和牙本質形成的分子機制，講課內容非常的精彩，思路清晰、知識全面、PPT制作精美，對課本知識把握非常到位，這種出乎意料的結果讓我對現在大學生的能力和需求有了新的認識：

“80后”和“90后”在義務教育的體制下學習成長，學習是按照別人的思路進行，學校有老師安排好的學習計劃，回家有家長的督促和無盡的嘮叨，這導致了大學之前的孩子嚴重缺乏自學能力。在當今科技迅猛發展的時代，知識的更新速度更是日漸加快，我們驚喜的發現，“90后”的大學時代已經不再被動，每個大學生都意識到等待自己的是知識的挑戰、新環境和新思想的挑戰，他們的自主學習能力在接受新事物的同時也慢慢養成，他們充滿激情、敢于冒險、不滿足現狀、不斷追求和接受新生事物。[5]

自學能力和理解能力都很突出的“90后”學生，不再喜歡老師畫重點式的教授，這讓他們感覺老師在讀課本，感覺越來越枯燥，會對課程學習失去興趣。課本上的知識點不用講授他們依然可以理解的非常透徹，他們想聽到的是課本上學不到知識，需要的是引導，建立自己的知識體系，聽取老師的經驗，而不是知識點。

四、教學改革的方法

口腔生物學包含了多個學科的交叉內容，如果按照重點和難點來講授，對于備課教師和聽課的學生，都是一個痛苦、枯燥和低效的過程，也失去口腔生物學設置的原則--“五性”，包括思想性、科學性、先進性、啟發性和適用性。筆者個人認為，口腔生物學課程設立的真正目的有幾點：引導學生的學習思維，突出學科間的聯系，注重理論聯系實際，培養學生的科研思維和創新意識。因此，在本門課程的授課中不應把考試重點和難點看的那么重要，而是把課本知識點和本學科最新的的研究現狀、學科之間的交叉緊密聯系起來，真正將教育部提出的“科教結合、協同創新”的理念貫徹在授課中，讓學生感受到知識的力量。

（一）知識點、科研、臨床結合

在第一章口腔正常菌叢成員的講述中，教材中每個細菌都指出是革蘭陽性細菌或是革蘭陽性細菌，但原理是什么，這樣分類有什么意義并未提及，這樣同學們并未聽到什么想聽的知識，筆者在講授中，首先針對革蘭染色的原理及結果的判定做一講解，其次對為什么要分為陽性菌和陰性菌，以及臨床感染會發生哪些不同的癥狀做一介紹，最后引出抗生素的使用，最后指出對細菌分類對臨床治療的用藥有一定的指導和參考價值。這樣就把書本上簡單的概念和科研、臨床聯系起來，讓學生知道來龍去脈和學習的意義。

在第三章遺傳疾病生物學的講授中，基因工程技術和臨床上基因預測疾病的知識點講授后，與基因治療的技術和臨床應用聯系起來，先用好萊塢女星安吉麗娜·朱莉曾兩次根據基因檢測結果而進行的相關預防切除手術的例子吸引大家的注意力，接著介紹了用基因工程技術治療交界型大皰性表皮松解癥（遺傳性疾?。┑娜^程，將遺傳病的特點、基因工程技術的發展和目前臨床的應用結合講授，課堂效果顯著。

（二）科教結合

在第四節口腔生物膜疾病與微生物的關系中，用40分鐘時間完成了關于“口腔微生物與全身健康的關系”的專題講座，內容包括口腔微生物組與口腔疾病，口腔微生物作為系統疾病的危險因素，查閱了大量的文獻，如牙周疾病和心血管疾病、中風、糖尿病、肺部疾病、早產、低出生體重嬰兒，還有2019年最新的研究進展，有科研團隊報道牙周疾病的致病菌可能是阿爾茨海默病的病原菌，這些最新的研究進展和知識可以激發學生們的學習熱情，培養他們的創新精神，把科教結合落實在教學工作中。[6]

在口腔專業的學習中，齲病和牙周病在任何時候都是重點，但同學不知道這兩種疾病如此重要，筆者向大家介紹了2017年我國第四次口腔健康流行病學的調查工作，結果顯示齲病的發病率5歲兒童中達66.0%，成年人群達88.1%，老年人群高達98.4%；[7]牙報告指出，我國居民口腔健康素養水平和健康行為情況仍處于世界很低水平，齲病和牙周病都是應該被關注的重要口腔疾病，并完成了“齲病和牙周病的免疫學防治”的專題講座，匯報中針對齲病和牙周病的病因、治療方法以及防治現狀做了詳細的介紹，并通過查閱大量資料，對現階段國內外針對病因的免疫學防治工作和思路做了概括，引導了同學們的科研思路。

（三）以問題為導向的PBL教學

在課程的最后，開展了以“口腔常見疾病的防治”為主題的PBL教學，讓同學們以組為單位進行實驗設計，把口腔生物學課程中學到的基礎、科研和臨床知識相結合，設計自己感興趣的課題。邀請相關專業的專家和同學們共同討論課題的科學性、可行性和創新性，優秀的課題思路可以作為大學生創新課題的選題進行申報并實施，給學生創造理論知識和實踐相結合的機會，提高科研興趣，激發他們的創新活力。[8]

口腔生物學的重要性不言而喻，學好這門課程對考研，開展大學生創新課題，科研思維的培養，對口腔疾病的發生發展和防治機制的探索，對臨床工作都有很大的幫助，對于授課老師，要求的不斷摸索、不斷總結經驗教訓，在實際教學過程中不斷完善和創新教學方法，讓學生主動去思考，鼓勵學生去感悟、去從事個性化的思考[9]。在科學技術更新不斷加快的時代，提高大學生的創新能力，培養一支高素質科技人才隊伍，是新世紀賦予高校教師的重任[10]。通過筆者的教學的經驗，“科教結合、協同創新”對口腔生物學課程的講授是一種行之有效的教學方法，獲得了較好的教學效果，深受學生喜愛。