城鄉(xiāng)老年人健康差異研究

馬燕娥 周貝樂 張沖

摘要：基于2013年“中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查”全國基線調(diào)查數(shù)據(jù)，運用描述統(tǒng)計方法分析和比較城鄉(xiāng)老年人健康差異。選取老年人健康指標(biāo)：自評健康（SRH）、基本生活活動能力（ADL）、操作性日常生活活動能力（IADL）以及抑郁情緒（D）。研究結(jié)果顯示：城鄉(xiāng)老年人健康狀況差異明顯，農(nóng)村老年人健康的各個指標(biāo)都明顯差于城鎮(zhèn)老年人。因此，應(yīng)采取各種措施重點關(guān)注和改善農(nóng)村老年人的健康狀況。

關(guān)鍵詞：老年人;健康狀況;差異

基金項目：大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項目： 四川省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系研究（編號：201710623069）;西華大學(xué)大健康管理促進中心重點項目：積極老齡化視角下老年人社會參與對健康的影響研究（編號：szjj2017-035）;四川省哲學(xué)社會科學(xué)重點研究基地項目：四川老年人心理健康及影響因素研究（編號：CSXL-172016）;四川省哲學(xué)社會科學(xué)重點研究基地項目：社會養(yǎng)老保險對農(nóng)村養(yǎng)老模式的影響研究（編號：YF17-Y09）

基于國家統(tǒng)計局最新數(shù)據(jù)，截至2017年底，我國60歲及以上的老年人已經(jīng)達(dá)到24090萬人，占總?cè)丝跀?shù)的17.3%;65歲周歲及以上的老年人口達(dá)15831萬人，占總?cè)丝诘?1.4%。依據(jù)聯(lián)合國對老齡化社會的界定，我國已經(jīng)進入人口老齡化社會且不斷加劇，相關(guān)問題也引起學(xué)者和社會的關(guān)注。城鄉(xiāng)老年健康是否存在差異，也值得探究。本文利用描述性統(tǒng)計方法，從四個指標(biāo)分析城鄉(xiāng)老年人健康差異，以客觀反映存在的問題。

一、資料與方法

基于2013年“中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查”（CHARLS）全國調(diào)查數(shù)據(jù)，選取城鄉(xiāng)60歲及以上的老年人口樣本數(shù)據(jù)，有效樣本數(shù)量為7710人，其中城市老年人口數(shù)為1692人，農(nóng)村老年人口數(shù)為6018人。具體研究方法方面，選用健康指標(biāo)：自評健康、生理健康和心理健康。對老年人自評健康（SRH）的測量，提問“您認(rèn)為您的健康狀況如何”，選項有“極好，較好，好，一般，不好”。生理健康方面的測量，選取基本生活活動能力（ADL）以及操作性日常生活活動能力（IADL）量表。基本生活活動能力（ADL）涉及“穿衣，洗澡，吃飯，起床下床，上廁所，大小便”六個問題，選項均為“沒有困難、有困難但仍可以完成、有困難需要幫助、無法完成”，對應(yīng)的得分依次是“0分、1分、2分、3分”，六個問題的得分相加等于0分，則表示老年人在ADL方面能夠完全自理，分值大于0則表示不能完全自理。操作性日常生活活動能力（IADL）與日常的社會交往密切相關(guān)，主要涉及“做家務(wù)，做飯，吃藥，購物，打電話，理財”六個問題，選項均設(shè)為“沒有困難，有困難但仍可以完成，有困難需要幫助，無法完成”，對應(yīng)得分依次是“0分、1分、2分、3分”，六個問題的得分相加等于0分，則表示老年人在IADL方面完全能自理;分值大于0則表示不能完全自理。抑郁情緒（D）：根據(jù)流行病研究中心抑郁量表簡表（CES-D10），CES-D10的得分范圍在0-30分之間，得分越高，抑郁程度越高，0-10分為正常，11-30為抑郁。數(shù)據(jù)的錄入和計算采用統(tǒng)計軟件STATA13.0和EXCEL軟件完成。

二、研究結(jié)果與分析

1.城鄉(xiāng)老年人自評健康差異分析

農(nóng)村老年人自評健康（SRH）更差。在自評健康（SRH）選項中，城鄉(xiāng)老年人認(rèn)為“不好”所占比重偏高，尤其是農(nóng)村老年人。城鎮(zhèn)自認(rèn)為“不好”的比重占22.66%，而農(nóng)村達(dá)到了32.97%，高出城鎮(zhèn)10.31個百分點。農(nóng)村自評健康“極好，較好，好”的比重僅為21.55%，低于城鎮(zhèn)2.3個百分點。可見，農(nóng)村老年人自評健康相比城鎮(zhèn)老年人更加糟糕。

農(nóng)村老年人自評健康（SRH）惡化。對比2011年健康數(shù)據(jù)，2013年的數(shù)據(jù)顯示城鄉(xiāng)老年人自評健康明顯變差，尤其是農(nóng)村老年人。兩年間，農(nóng)村老年人自評健康“變差”的比重高達(dá)50.17%，高于城鎮(zhèn)老年人7.98個百分點;“變化不大”的比重占39.67%，低于城鎮(zhèn)老年人8.25個百分點。可見，與城鎮(zhèn)老年人相比，農(nóng)村老年人自評健康變差的趨勢更加嚴(yán)重。

2.城鄉(xiāng)老年人生理健康差異分析

農(nóng)村老年人基本生活活動能力（ADL）更差。在基本生活活動能力（ADL）方面，城鎮(zhèn)與農(nóng)村的老年人之間存在明顯差異，農(nóng)村老年人“不能完全自理”的比重達(dá)到32%，高于城鎮(zhèn)4.4個百分點。可見，農(nóng)村老年人的基本生活自理現(xiàn)狀堪憂。

農(nóng)村老年人操作性生活活動能力（IADL）更差。在操作性日常生活活動能力（IADL）方面，城鎮(zhèn)與農(nóng)村老年人之也存在明顯差異，農(nóng)村老年人“不能完全自理”的比重達(dá)到44.70%，超出城鎮(zhèn)19個百分點。可見，農(nóng)村老年人的操作性日常生活活動能力更弱。

因此，與城鎮(zhèn)老年人相比較，農(nóng)村老年人的身體健康素質(zhì)更差。

3.城鄉(xiāng)老年人心理健康差異分析

農(nóng)村老年人抑郁情緒（D）更高。在心理健康方面，農(nóng)村老年人有抑郁情緒的比重高達(dá)45.20%，高于城鎮(zhèn)老年人15.7個百分點。可見，與城鎮(zhèn)老年人相比，農(nóng)村老年人的心理健康素質(zhì)更差。

三、結(jié)論與對策

研究結(jié)果顯示：農(nóng)村老年人健康指標(biāo)均不如城鎮(zhèn)老年人，尤其在操作性日常生活活動能力和抑郁情緒方面，農(nóng)村老年人更加嚴(yán)重，均接近一半。因此，本文認(rèn)為應(yīng)從四個方面來重點關(guān)注和改善農(nóng)村老年人健康狀況。其一，增強農(nóng)村老年人體能訓(xùn)練，可以通過體育鍛煉增強身體素質(zhì)、獲得情感溝通和人際網(wǎng)絡(luò)，從而排除孤獨感和失落感;其二，鼓勵農(nóng)村老年人“搭伴養(yǎng)老”，重視子女及鄰里的照料和聯(lián)系;其三，促進農(nóng)村老年人社會交往，農(nóng)村老年人在社會交往中，能夠繼續(xù)貢獻(xiàn)他們的人生價值，重新找到自身歸屬，是健康老齡化的重要內(nèi)容;其四，普及農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施，適時了解并排除健康風(fēng)險，為農(nóng)村老年人提供醫(yī)療救助服務(wù)，保證農(nóng)村老年人健康無憂。

參考文獻(xiàn)：

[1]李建新，李春華.城鄉(xiāng)老年人口健康差異研究[J].人口學(xué)刊，2014（05）：37-47.

[2]劉西國.社交活動如何影響農(nóng)村老年人生活滿意度[J].人口與經(jīng)濟，2016（02）：40-41.

作者簡介：

馬燕娥，女，碩士研究生，主要從事老年問題研究;

周貝樂，女，本科，主要從事老年社會工作研究;

張沖，男，博士（后），碩士生導(dǎo)師，副教授，主要從事老年健康研究。