多媒體仿真技術聯合案例教學法在臨床ECG教學中的應用效果情況

李卉 何冬若 韓國超 禹晶 梁麗杰

[摘要] 目的 該文主要研究多媒體仿真技術聯合案例教學法（case based learning，CBL）同單純CBL教學在規培教學中的應用效果情況。方法 2018年9月—2019年7月，該院見習醫學生共計100名，隨機分為實驗組及對照組，每組50名。兩組學生均運用CBL教學法，同時給予實驗組加用多媒體仿真教學法進行教學。授課后比較理論考試成績、學習興趣、臨床思維能力以及對教學方法的滿意度情況。結果 實驗組學生的理論考試成績明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組學生能力測評評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組學生滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 使用多媒體仿真技術聯合案例教學法對臨床實習醫生進行教學可有效提高學生學習效率，增強學生學習興趣及實踐能力，值得于臨床中進一步推廣使用。

[關鍵詞] 多媒體;仿真技術;見習;案例教學法;ECG教學

[中圖分類號] R75 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（c）-0093-03

[Abstract] Objective This paper mainly studies the application effect of multimedia simulation technology combined case based learning（CBL） and pure CBL teaching in regular teaching. Methods From September 2018 to July 2019， a total of 100 trainee medical students in the hospital were randomly divided into the experimental group and the control group， with 50 people in each group. Both groups of students used the CBL teaching method， while the experimental group was given a multimedia simulation teaching method for teaching. After class， compare the theoretical test scores， learning interests， clinical thinking ability， and satisfaction with teaching methods. Results The experimental test scores of the students in the experimental group were significantly higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The experimental group students in ability assessment scores were significantly higher than the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）; the student satisfaction in the experimental group was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Using multimedia simulation technology combined with case teaching method to teach clinical interns can effectively improve students' learning efficiency， enhance students' learning interest and practical ability， and it is worthy of further popularization and use in clinic.

[Key words] Multimedia; Simulation technology; Apprenticeship; Case teaching method; ECG teaching

臨床見習是醫學專業學生學業中重要的部分，培養其臨床思維及實踐能力是帶教醫師的任務所在。心電圖（ECG）是臨床中常用檢查方法，其對心血管類疾病檢查具有直觀、實時、便捷等優點，該檢查對心肌梗死、心律失常等疾病診斷極其敏感，可對患者治療方案的選擇進行指導，明顯提升預后，已成為心臟疾病臨床診斷的首選檢查[1]。ECG是每個臨床醫生必須掌握的技能，ECG的理論知識極為抽象，一直以來都是臨床教學中的難點，使用傳統方式授課學生接受慢，知識掌握不夠扎實，無法滿足臨床所需，因此找出更為合適的教學方法是目前臨床教學中的重點[2]。該文選取2018年9月—2019年7月該院實習醫學生100名為研究對象，研究多媒體仿真技術聯合案例教學法同單純CBL教學在規培教學中的應用效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院進行見習醫學生共計100名，將其以隨機數字表法的分組方式平均分為實驗組及對照組，每組50名。實驗組：男生22名，女生28名;年齡分布在22～26歲之間，平均年齡（23.87±1.13）歲;平均考試成績（78.23±3.20）分。對照組：男生21名，女生29名;年齡分布在21～26歲之間，平均年齡（23.10±1.47）歲;平均考試成績（79.33±4.28）分。兩組學生于性別、年齡、平時考試成績等一般資料方面對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該次研究所有入組學生均知情且同意。

1.2 ?方法

兩組學生教學大綱均選取常規教學大綱中要求掌握的ECG部分知識，并結合診斷學及生理學進行教學。給予對照組學生CBL教學法進行教學，實驗組學生于對照組基礎上聯合多媒體仿真技術進行教學，具體方法如下。

對照組：對學生進行分組，每4～5人一個小組并選出組長。首先進行病例設計，要求嚴格按照教學大綱，選取典型心電圖。帶教醫師需提供所選病例的所有臨床資料，并依據病例的具體情況設置相應問題，將所選病例提前告知學生，學生課前資料收集，完成后由組長組織討論，得出結論。授課時，首先由帶教醫師對所選擇的病例進行簡單介紹，隨后進行小組間討論，各小組成員對所選類別心電圖產生的特征、機理、診斷及鑒別診斷進行討論，討論結束后，由帶教醫師對每組進行點評，并將本節課所選病例進行講解，對學生學習中的難點及疑點進行重點講解。

實驗組：帶教醫師應在課中講解病例時，帶領學生使用多媒體仿真技術對心電圖特征、產生機理、診斷及鑒別診斷進行講解，余同對照組。采用由石家莊計算機職業學院與解放軍白求恩國際和平醫院共同制作的“一點通動畫解析心電圖”多媒體仿真教學系統，以大量文字、動畫以及視頻的形式表現心電圖的基礎理論、心電專業知識、新概念以及具體的臨床操作，并配有自我提高的測試題。

1.3 ?觀察指標

學生理論考試成績、能力測評、以及對教學方法的滿意度情況。能力測評包括自主學習能力、表達能力、實踐能力及理解能力，每項滿分100。滿意率=（非常滿意+滿意）人數/總人數×100.0%。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，正態分布的計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?理論考試成績

經不同方式教學后，兩組學生理論考試成績比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?能力測評結果

兩組學習能力測試比較，實驗組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?教學方法滿意程度

兩組授課滿意率比較，實驗組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

臨床見習是培養學生工作能力、獨立思考能力及職業素養的重要階段。該階段是醫學生由學生轉變為醫生的重要步驟，教學質量的好壞與學生日后的發展息息相關。以往臨床見習模式，學生多處于被動狀態，知識運用能力差，不利于臨床思維的培養[3]。心電圖是臨床中最為常用的檢查方法之一，對疑似心臟疾病的患者使用心電圖檢查可進行快速診斷并指導治療方案的制定，改善預后，掌握常規心電圖表現是一名合格醫生的必備條件[4-5]。

CBL教學模式是近年來應用于臨床教學中的方法，該方法是以學生為主體，教師為引導通過對不同典型病例進行分析討論最終達到傳授知識的目的。與以往教學方法不同，CBL更注重培養學生自主學習能力。多媒體仿真教學系統是一種新型的教學平臺，可將抽象難以理解的心電圖通過大量文字、動畫以及視頻的形式將其產生的機理[6]、診斷標準及最新研究成果展示出來，讓學生擺脫了以往僅靠想象學習的窘境，使復雜的知識更易于理解，在臨床教學中使用多媒體仿真技術，可明顯提高學生對知識的理解能力，提升學習效率。該次研究中，筆者將CBL及多媒體仿真技術進行聯合對見習生進行教學，取得較好成績。

該次研究中，實驗組學生理論考試成績明顯高于對照組學生，表明CBL聯合多媒體仿真技術可明顯提升教學效果，增強學生對知識的掌握;同時，與對照組相比，實驗組學生自主學習能力、理解能力、實踐能力及表達能力分數明顯更好，這提示，在教學中使用多媒體仿真技術可明顯提升學生學習能力及相關臨床能力，與以往文獻報道一致[7-8]。該次研究在授課結束時對學生進行滿意度調查發現，實驗組學生滿意度明顯較高，這表明，互動討論式課堂更容易被學生接納，對提升其學習興趣有一定幫助。

綜上所述，使用多媒體仿真技術聯合案例教學法對臨床實習醫生進行教學可有效提高學生學習效率，增強學生學習興趣及實踐能力，值得于臨床中進一步推廣使用。

[參考文獻]

[1] ?俸艷英，彭旭，蒙一嫚，等.PBL聯合CBL的教學法在心電圖教學中的應用及效果[J].中國繼續醫學教育，2018，10（30）：19-21.

[2] ?池洪杰，張恩祥，尚香玉，等.PBL結合多媒體教學法在心內科實習生教學中的應用[J].中國病案，2018，19（10）：69-72.

[3] ?顓孫永勛，羅穎嘉，李建國.新媒體輔助教學在診斷學心電圖見習教學中的效果[J].中國繼續醫學教育，2018，10（27）：16-18.

[4] ?衣志爽，王靜.PBL結合“趣味性教學”在心電圖教學中的研究應用[J].教育教學論壇，2018，8（36）：225-226.

[5] ?陳曄，趙學琴，梁思，等.案例教學法結合多媒體教學和標準化病人在呼吸內科見習教學中的應用[J].醫學研究與教育，2018，35（5）：75-80.

[6] ?陳麗萍，李彥慧，于微，等.理論與實習相結合的教學模式在留學生心電圖診斷學教學中的實踐與探討[J].中國實驗診斷學，2018，22（9）：1678-1679.

[7] ?姜曉霞，蔣良，龍文軍，等.PBL教學法在心電圖實踐教學中的應用[J].臨床研究，2018，26（5）：25-27.

[8] ?賴和平.心電圖培訓對低年資護士心電圖知識掌握的效果分析[J].當代護士，2018，25（4上旬刊）：50-51.

（收稿日期：2019-09-25）