基于體驗式學習的老年護理學課程教學模式的改革及實踐研究

曾雄愛 葉大慶 吳春花 蟻淳

[摘要] 目的 探討基于體驗式學習的教學模式在老年護理學教學中的應用并進行效果評價。方法 結合前期的文獻研究及當前的實際情況，基于體驗式學習理念，改革教學模式，對該校公共事業管理專業（養老服務管理與社會工作方向）某年級老年護理學課程采用課堂理論知識講解結合播放視頻教學、情景模擬教學、任務驅動教學、基地實踐匯報的方式開展新模式的教學，并在微信平臺設置學習與互動板塊供學生課后學習和交流。課程結束后采用王章安研制的中國老年護理核心能力測評量表（GNCI）評估該教學模式對培養學生老年護理核心能力的優勢，同時調查學生對課程的教學滿意度。結果 老年護理核心能力測評得分總分為（124.56±4.83）分，與接受傳統純理論授課模式的另一年級學生得分總分相比差異有統計學意義（P<0.05），得分前5名的條目中專業發展和個人成長維度占2個條目。教學滿意率89.13%。結論 將基于體驗式學習的教學模式應用于課程老年護理學的教學中能有較理想的效果，學生學習的主動性和積極性高，有利于培養出符合時代發展潮流的老年護理及管理人才。

[關鍵詞] 老年護理學;體驗式學習;教學模式

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（c）-0082-04

[Abstract] Objective To explore the application of the teaching model based on experiential learning in the teaching of Geriatric Nursing and evaluate its effect. Methods Combining previous literature research and current actual conditions， based on the experience-based learning concept， reforming the teaching model， applying classroom theoretical knowledge to a certain grade of Geriatric Nursing course in the school's public service management specialty （care management and social work） knowledge explanation combined with video teaching， scenario simulation teaching， task-driven teaching， and base practice reporting to develop a new model of teaching， and a learning and interaction section is set up on the WeChat platform for students to learn and communicate after class. At the end of the course， the Chinese Senior Care Core Competence Evaluation Scale（GNCI） developed by Wang Zhang'an was used to evaluate the advantages of this teaching mode in cultivating the core competence of elderly care students， while investigating students' satisfaction with the teaching of the course. Results The total score of the core competence assessment of elderly care was（124.56±4.83）points， which was statistically significant difference（P<0.05） compared with the total score of another grade of students who received the traditional pure theory teaching mode. The professional development and personal growth dimensions in the top five entries occupied 2 entries. The teaching satisfaction rate was 89.13%. Conclusion The application of the teaching model based on experiential learning to the teaching of the course Geriatric Nursing can have relatively good results. The students' initiative and enthusiasm for learning are high， which is conducive to the cultivation of elderly nursing and management talents in line with the development trend of the times.

[Key words] Geriatric nursing; Experiential learning; Teaching mode

隨著社會的發展，人口的平均期望壽命有所增長，老年人口的數量急劇增多，人口老齡化成為了世界人口發展的普遍趨勢。當前，我國養老服務業的“十三五”規劃已經啟動，為更好地響應國家政策，積極應對人口老齡化，需要培養大批符合時代發展需要的先進的老年護理及管理專業化人才[1]。然而，當前具備相應的老年護理專業知識和技能的管理人員相對缺乏，因此，培養適應人口老齡化和養老社會化趨勢的老年護理及管理人才的任務迫在眉睫。當前，我國對老年護理及管理人才的培養仍處于初步階段，相當數量的護理教師和臨床帶教老師未經正規的老年護理及管理培訓，導致老年護理學該門課程的教學缺乏專業性;傳統的教學方法多為課堂理論授課，學生很少有機會去親自體驗學習、參與到課程的教學中來，因此實踐能力欠佳。體驗式學習是一種強調學生主動參與教學以提升學生學習的興趣，通過理論知識的學習、實踐及反思來獲取知識的學習方式。大衛·科爾布是體驗式學習理論的代表，他認為學習不是內容的獲得與傳遞，而是通過經驗的轉換而創造知識的過程;美國教育家杜威首先將體驗式學習引入到學校教學[2-4]。該院結合當前的實際情況，基于體驗式學習，對該校公共事業管理專業（養老服務管理與社會工作方向）某年級的老年護理學課程實施新教學模式，使學生更好地體驗學習的樂趣。現將情況報道如下。

1 ?對象與方法

1.1 ?研究對象

該次研究以該校公共事業管理專業（養老服務管理與社會工作方向）某年級學生共46名為教學改革研究對象，以該校同專業另外年級學生共49名為對照對象，這兩組學生在接受老年護理學課程學習前一般資料及老年護理核心能力的對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

1.2.1 教學方法 ?老年護理學課程為該校公共事業管理專業（養老服務管理與社會工作方向）的方向課，該課程總學時為32學時，結合前期的文獻研究及當前情況、先前由學校護理專家及老年護理學授課老師共同談論研究所發表的意見，在老年護理學課程原教學模式的基礎上進行改革，根據老年護理學課程章節內容的特點，合理分配教學時數，將傳統的教學模式改革為課堂理論結合視頻教學、情景模擬教學、任務驅動教學、基地實踐與匯報、微信平臺學習相結合的模式。該模式對每個教學環節均做了詳細的安排，以保證教學改革能順利開展。現對該教學模式介紹如下。

①課堂理論結合視頻教學。16學時用于課堂理論教學。共10章內容，內容包括老年人的健康評估、老年人的日常生活護理、老年人的安全用藥與護理、老年人常見健康問題與護理、老年人常見疾病與護理、老年人心理衛生與精神護理、老年人的臨終護理等，其中涉及到實操內容時，由老師現場示范一遍，再播放一遍教學視頻以幫助學生理解掌握。在授課過程中，教師適時以問題為導向、以案例為依托與學生進行互動，引導學生積極思考，以提高教學質量。

②情景模擬教學。6學時用于情景模擬教學。老年護理學課程中，如老年人的日常生活護理、老年人的用藥護理，老年人的常見問題和常見疾病這幾部分的內容實踐性較強。授課教師在情景模擬課上將其撰寫的與該部分內容相關的案例發給學生，并為學生提供有關器材如血壓計、血糖儀、老年人體驗器具等供情景模擬使用，以提高角色扮演的真實性。課上將給學生一定時間思考和討論，要求學生充分結合所學知識，以小組為單位進行情景展示，展示完畢由師生點評總結，讓學生體驗學習、快樂學習[5]。

③任務驅動教學。4學時用于任務驅動教學匯報。由于老年人時常發生一些心理問題及精神障礙，給護理及管理帶來了一定難度，為使學生對這方面有著更為深入的認識，在理論課學習之余，讓學生進行自主研究和學習。針對老年人常見的精神障礙和心理問題，將學生分成不同小組，每一小組的學生根據所被分配的不同主題，通過文獻查閱、到教學實踐基地進行調研學習等方式，將研究學習后的成果在課堂上進行匯報，讓學生相互交流與學習。

④基地實踐與匯報。6學時用于基地實踐匯報。為加強學生的實踐能力，使學生享有更多體驗學習的機會，該研究團隊與實踐基地取得合作，安排學生在課余時間每月一次及在課程結束后到教學實踐基地進行實踐，讓帶教老師從人文素養、操作技能、臨床思維、管理能力等方面對學生進行培訓，實踐期間以小組為單位，要求學生在實踐教學基地選擇一個典型案例進行研究并親自為老人提供老年護理及管理服務，并由帶教老師進行指導，避免了傳統實踐時單純用眼睛看而沒有機會親自操作的弊端，使學生真正有機會體驗學習。實踐結束后形成一完整的案例研究報告并于課堂上匯報分享[6]。

⑤微信平臺學習。為充分調動學生的學習興趣，提高學生學習的自覺性，教師將每一章節的配套練習納入微信平臺，定期推送與老年護理及管理有關的學習內容如課件、視頻、新觀點新理論新技術新方法等，學生在微信平臺上的學習情況將作為課程形成性評價的參考依據。同時，在微信平臺設置師生互動版塊，提倡學生通過平臺發問及分享體會，教師不定時在平臺上答疑。

1.2.2 評價方法 ?課程結束后，采用王章安研制的中國老年護理核心能力測評量表（GNCI）進行評估，并與接受傳統純理論授課模式的某年級學生共49名在當時課程結束后的評估結果進行對比，評估該教學模式對培養學生老年護理核心能力的優勢，同時對改革后的教學模式進行學生滿意度調查。中國老年護理核心能力測評量表由評判性思維和科研能力、臨床護理能力、領導力、人際關系、法律及倫理素質、專業發展和個人成長、教育等7個維度共48個條目組成，該問卷采用Likert 5級評分法進行評分（0=沒有能力、1=有一點能力、2=比較有能力、3=有足夠的能力、4=非常有能力），7個維度所有條目的得分相加即為老年護理核心能力總分，最低0分，最高192分，總分越高代表核心能力越高。參考“中國注冊護士核心能力量表”的評價標準，總分低于100分（不含）為能力較弱，總分≥100分且≤150分為能力中等，總分高于150分（不含）為能力較強。教學滿意度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5個等級，評價為不滿意或非常不滿意的需寫明原因并提出建議。

1.2.3 資料收集方法 ?課程結束后由研究助理向教學改革所在班級的學生集中發放中國老年護理核心能力測評量表并調查學生對課程的教學滿意度。問卷當場收回，以保證數據的真實有效。該次研究共發放問卷46份，收回問卷46份，有效問卷46份，有效回收率100%。

1.3 ?統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?老年護理核心能力測評各個維度的得分情況

教學改革所在班級的學生老年護理核心能力測評各個維度的得分情況詳見表1，其中，專業發展和個人成長維度的得分最高，法律及倫理素質維度的得分最低。老年護理核心能力測評得分總分為（124.56±4.83）分。

2.2 ?老年護理核心能力測評得分前5名的條目排序

教學改革所在班級的學生老年護理核心能力測評得分前5名的條目排序情況詳見表2。其中，專業發展和個人成長維度占2個條目。

2.3 ?老年護理核心能力測評得分后5名的條目排序

教學改革所在班級的學生老年護理核心能力測評得分后5名的條目排序情況詳見表3。

2.4 ?兩個教學班學生老年護理核心能力測評得分總分情況對比

教學改革所在班級的學生老年護理核心能力測評得分總分為（124.56±4.83）分，而接受傳統純理論授課模式的另一年級學生老年護理核心能力測評得分總分為（109.28±3.94）分，差異有統計學意義（t=13.140，P<0.01）。

2.5 ?學生對課程的教學滿意度

經統計，在教學改革所在班級的學生對課程的教學滿意度評價中，非常滿意26人，滿意13人，一般2人，不滿意5人，沒有學生對該課程的教學表示非常不滿意，總體滿意率89.13%。

3 ?討論

近年來，我國的老齡化進程開始加速，成為老齡化發展速度最快的國家之一。然而，當前從事老年護理及管理的人員對老年護理知識及技能的掌握程度與社會的需求相距甚遠，遠遠不能滿足當前養老護理及管理服務行業的要求。傳統的教學方法學習起來比較被動，學生難以體驗到學習的樂趣，導致對老年護理及管理服務的認識不夠深刻，以至于畢業后愿意從事養老護理及管理服務行業的學生人數不多，因此，想發展好老年護理及管理事業、培養滿足社會需求的老年護理及管理服務人才，就要先從對當前老年護理學課程的教學模式進行改革做起。

為了讓學生體驗學習樂趣，提高學習效果，該研究通過改革老年護理學教學模式，將課堂理論結合視頻教學、情景模擬教學、任務驅動教學、基地實踐與匯報、微信平臺學習等模塊融入教學，該種教學模式有較強的創新性，是富有生命力的教學模式，有助于提高老年護理的教學效果。

該研究在課程結束后采用王章安研制的中國老年護理核心能力測評量表（GNCI）對教學改革所在班級的學生進行評估，得分總分為（124.56±4.83）分，為能力中等，其中，專業發展和個人成長維度的得分最高，法律及倫理素質維度、臨床護理能力維度的得分相對較低，其余維度的得分均比較理想，主要是因為該教學模式基于體驗式學習理念，學生能親身介入實踐活動，通過認識、體驗及感悟去獲取新的知識、技能和態度，從而培養了較扎實的老年護理及管理能力，對未來發展能有比較明確的方向;但由于課程教學中涉及倫理法律的內容不多，因此學生沒能很好地在實踐中體現法律及倫理素質，且學生并非護理學專業，臨床護理技能較為欠缺。教學改革所在班級的學生普遍認為，通過該門課程的學習，他們能較關注本行業/專業的發展動態、明確自己的學習需求和個人專業發展方向、在不忙的時候主動幫助他人、能用多種方法收集資料，檢索文獻、在團隊中積極營造協作互助的良好工作氛圍等，這可能與該教學模式避免了傳統填鴨式授課模式的弊端，強調加強實踐學習，使學生能主動學習、學以致用有關，再加上該教學模式借助微信平臺設置了學習與互動板塊，有助于學生更全面地體驗學習該門課程的樂趣，獲得更豐富的收獲。學生對課程的教學滿意度較高，表示不滿意的學生主要認為該教學模式環節多且要求嚴格，學生壓力較大，建議減少課后習題的題量并以平時的形成性評價項目取代期末閉卷考試，以減輕學生負擔，讓學生以更好的心態面對平時的學習。

將基于體驗式學習的教學模式應用于課程老年護理學的教學中取得了較理想的效果，有利于培養出符合時代發展潮流的老年護理及管理人才，在今后該課程的教學實踐中，可參考運用該教學模式。

[參考文獻]

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[5] ?鄭雯，鄭露晴，張禮賓，等.情景模擬式翻轉課堂在高職護生護理實踐教學中的應用[J].護理研究，2019，33（4）：676-678.

[6] ?楊艷華.案例教學法在《老年護理》教學中的應用[J].全科護理，2011，9（2）：175-176.

（收稿日期：2019-09-27）