護理路徑在高血壓患者護理教學中的應用研究

張海艷

[摘要] 目的 研究分析護理路徑在高血壓患者護理教學中應用的臨床效果。方法 分析該院2018年3月—2019年3月實習護理實習生180名，隨機分為觀察組和對照組，每組90名，對照組開展常規(guī)教學活動，觀察組開展護理路徑教學模式，比較兩組實習生考核成績和帶教老師及患者對其評價滿意度情況。結果 觀察組護生的理論考核成績、實踐考核成績明顯高于對照組護生（P<0.05）;觀察組護理實習生的帶教老師及患者評價滿意度高于對照組護生（P<0.05）。結論 在護理實習生教學中開展護理路徑教學模式能夠提高護理實習生的考核成績，提高帶教老師及患者對護理實習生的滿意度，保證護理教學活動順利進行。

[關鍵詞] 護理路徑;高血壓;護理教學;臨床應用

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（c）-0091-03

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of nursing pathway in nursing teaching of hypertension patients. Methods Analyzed 180 internship nursing students in the hospital from March 2018 to March 2019. They were randomly divided into the observation group and the control group of 90 people each. The control group conducted routine teaching activities， the observation group carried out the nursing path teaching model， compared the two groups of interns' assessment results and the satisfaction of teachers and patients with their evaluation. Results The theoretical and practical assessment scores of the nursing students in the observation group were significantly higher than those of the nursing students in the control group（P<0.05）; the instructors and patients of the nursing internships in the observation group had higher satisfaction ratings than the nursing students in the control group（P<0.05）. Conclusion The development of nursing pathway teaching mode in the teaching of nursing interns can improve the assessment results of nursing interns， improve the satisfaction of teachers and patients with nursing interns， and ensure the smooth running of nursing teaching activities.

[Key words] Nursing pathway; Hypertension; Nursing teaching; Clinical application

臨床護理路徑是護理實習生講醫(yī)學護理理論與基礎知識、實踐結合的過程，是培養(yǎng)護理實習生職業(yè)道德和護理技能的關鍵[1]。傳統(tǒng)的教學模式以帶教老師憑經(jīng)驗和愿望開展教學，不能考慮護理實習生的能力需求和知識儲備，對護理實習生的能力培養(yǎng)和綜合素質(zhì)提升有欠缺[2]。該次研究選擇該院2018年3月—2019年3月實習的180名護理實習生為研究對象，分析該院開展臨床護理路徑教學前后的效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對象為在該院實習的180名護理實習生，其中男性40名，女性140名，年齡在18～22歲之間，平均年齡21.3歲，其中大專生80名，本科生100名，打亂學校、成績、年齡等因素進行數(shù)字表隨機分組，每組護理實習生90名。對照組中男性23名，女性67名;平均年齡22.4歲;其中大專生43名，本科生47名;觀察組中男性17名，女性73名;平均年齡21.0歲;其中大專生37名，本科生53名。兩組護理實習生在學歷、年齡、性別、學校等方面比較數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行組間數(shù)據(jù)比較。

1.2 ?方法

對照組以傳統(tǒng)教學，護士長指定帶教老師，根據(jù)護理實習大綱安排教學內(nèi)容和活動，護士實習生跟班進行實習[3]。

觀察組開展臨床護理教學路徑，具體方法為[4]：帶教老師開展教學培訓、制定教學路徑模板，教學計劃根據(jù)專科特點制定，并通過表格形式整理，應按照便于操作教學效果好為基礎，同時突出教學指導性，護理實習生開展五周輪轉機制，每個月由護士長對教學路徑的開展情況進行考核，通過在各科時間臨床帶教水平的提高開展經(jīng)驗交流，①向護理實習生介紹醫(yī)院基本情況，包括布局、環(huán)境、概況、設施等，介紹醫(yī)院內(nèi)各項規(guī)章制度、職業(yè)暴露處理原則、感染相關知識等，由總帶教老師、院感染科、護理部主任結合實際案例，通過圖片、書面形式進行講解，并以提問的方式進行考核[5];②帶教老師以一對一的方式進行教學，在基礎護理操作中開展規(guī)范化培訓，要求護理生掌握各項基本操作技術，如測量患者生命體征、給藥、注射等基礎護理操作，在操作時應動作輕緩，尊重患者感受，用肢體和語言與患者進行溝通，及時觀察患者病情;③帶教老師仍然采用一對一方式教學，內(nèi)容包括胸腔、鼻腔閉式引流操作技能，對法律法規(guī)和服務規(guī)范的認識加強學習，患者病歷書寫應熟練、簡潔，在查房過程中采用集中教學形式;④集中床旁專科護理教學操作，采用一對一的教學形式，開展規(guī)范化培訓掌握患者入院、出院的各項健康指導和護理操作，加強護理服務和法律意識，培養(yǎng)護理實習生應激反應能力和反思能力，在結束前對專科護理技能和與患者溝通技巧能力進行考核;⑤高血壓患者護理經(jīng)驗在常規(guī)總結基礎上，對臨床護理要領進行分析和總結，分析在護理中存在的問題，設計詳盡的護理流程，并制定細致的護理時間計劃，細化臨床護理流程，按照臨床護理路徑制定表格，對患者住院期間進行宣教，讓患者了解高血壓的健康知識和治療方法，消除患者在治療過程中的顧慮，保護好患者及其家屬對疾病的知情權，讓患者養(yǎng)成良好的飲食習慣和生活習慣，對患者活動進行指導，督促患者按時用藥，為患者定時測定血壓，告知患者不適時應及時通知醫(yī)護人員，在患者出院后護理人員應按照護理路徑開展后期護理工作，并對患者病情進行記錄，分析患者治療期間情況[6];⑥帶教老師以集中小組形式進行講座，要求護理實習生在帶教老師指導下，完善日常護理工作，護理實習生和帶教老師相互評價，帶教老師對實習生實踐操作、理論知識、職業(yè)道德進行全面考核，在實習手冊上記錄實習生成績。

1.3 ?評價標準

對兩組護理實習生的操縱和理論知識進行考核，帶教老師和患者對護理實習生進行評價，100分為滿分，得分85分及以上為滿意，得分75～84分為比較滿意，得分60～74分之間為一般滿意，得分低于60分為不滿意。

1.4 ?統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)利用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

觀察組護生的理論考核成績、實踐考核成績與對照組護生比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

觀察組和對照組護理實習生的帶教老師及患者評價滿意度差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

高血壓是因患者體循環(huán)動脈壓力升高導致的全身循環(huán)系統(tǒng)疾病，主要并發(fā)癥有腎功能衰竭、冠心病等，高血壓為臨床中較為常見的慢性病，也是導致心腦血管疾病發(fā)生的主要原因[7]。同一血壓水平的患者心血管疾病的危險程度存在差異，特別是高血壓分層概念的提出，導致血壓管理目標存在差異。臨床護理路徑是護理方法的重要分支，通過制定護理評價標準，從而評估并及時糾正護理中存在問題，不斷提高臨床護理質(zhì)量。護理教學工作者將臨床路徑的方法和理論引入到護理實習生教學管理中，取得較好的教學效果。從管理學角度將臨床路徑集中體現(xiàn)了組織、計劃、控制、領導等4個職能，屬于一種高效、科學的護理管理方法。臨床路徑可加強患者參與診療計劃的目的性，促進臨床診療服務內(nèi)容的健康有序發(fā)展，為提高臨床護理服務效益、效率等管理加強控制，從而降低醫(yī)療缺陷的控制難度。

該次研究觀察組護理實習生的理論及實踐考核成績均高于對照組，說明將臨床護理路徑以教學計劃具體體現(xiàn)，使護理實習生的帶教工作更加流程化、標準化，帶教老師根據(jù)路徑表內(nèi)容循序漸進對護理實習生開展帶教，避免出現(xiàn)教學中的重復或遺漏點[8]。避免了傳統(tǒng)帶教方法憑帶教老師經(jīng)驗和要求開展教學的現(xiàn)狀，通過講解、指導、示范等形式展現(xiàn)了護理中的難點和重點。能夠根據(jù)教學計劃順利完成路徑表中的執(zhí)行任務，同時監(jiān)控每個時間段護理實習生知識掌握及帶教老師教學質(zhì)量，在不斷發(fā)現(xiàn)問題中不斷修正錯誤，提高臨床教學質(zhì)量。護理實習生通過臨床路徑表單的充分了解，完成帶教老師預先設定的教學內(nèi)容，通過查閱參考書和文獻資料的方式，開展獨立思維活動，并將所學到的技能和知識與其他同學分享，從而熟悉臨床護理知識，熟練臨床護理技能。

綜上所述，在護理實習生教學中開展護理路徑教學模式能夠提高護理實習生的考核成績，提高帶教老師及患者對護理實習生的滿意度，保證護理教學活動順利進行。

[參考文獻]

[1] ?楊茬茬.老年高血壓患者應用臨床護理路徑的護理效果分析[J].護理園地，2017，1（3）：44-45.

[2] ?王丹丹.臨床護理路徑在老年高血壓患者中的應用效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（3）：213-214.

[3] ?鄭瑜.臨床護理路徑在老年高血壓患者中的應用效果分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（21）：146.

[4] ?丁會娟，王曙靜，董曉君.臨床護理路徑在老年高血壓護理中的應用[J].醫(yī)藥衛(wèi)生，2016（2）：235-236.

[5] ?張歡.臨床護理路徑在老年高血壓患者中的應用效果[J].當代醫(yī)學，2016，22（2）：103-104.

[6] ?蔣彥彥.老年高血壓應用臨床護理路徑的效果分析[J].飲食保健，2016，3（19）：46-47.

[7] ?吳翠芬.無創(chuàng)通氣治療急性呼吸衰竭失敗的原因[J].國際護理學雜志，2015，23（9）：1221-1223.

[8] ?黃燕潔.綜合護理干預對無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并II型呼吸衰竭的影響[J].國際護理學雜志，2015，23（7）：1007-1008.

（收稿日期：2019-09-23）