尿沉渣細菌定量計數對外科術后泌尿系感染診斷效果

蔡波，潘虹霞

揚州大學醫學院附屬醫院/泰興市人民醫院檢驗科，江蘇 泰興 225400

泌尿系感染通常由細菌入侵尿路所致，是外科門診中的常見疾病[1]。目前臨床診斷通常采取尿細菌培養方法，然而尿細菌培養耗時過長，往往需要花費2-3天，易錯過患者的最佳診療時機，有的患者甚至還會出現菌血癥[2,3]。為能快速篩查泌尿系感染，臨床上有必要采取一種新的檢測方法。全自動尿沉渣分析儀能較為迅速地對尿沉渣標本的細菌進行定量計數，提高檢測效率，但可靠性有待考證。本次對尿沉渣細菌定量計數應用于外科術后泌尿系感染臨床診斷的效果進行研究。選取我院138例2015年8月-2018年8月接收診治的患者進行對照，具體結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入患者為我院收治的138例外科術后疑似泌尿系統感染患者，采用隨機數字表法平分為觀察組（尿沉渣細菌定量計數）以及對照組（尿細菌培養）。觀察組69例，男31例，女38例，年齡30歲-72歲，平均（52.18±2.31）歲；對照組69例，男33例，女36例，年齡32歲-73歲，平均（53.24±1.86）歲。兩組患者在基線資料比較上無統計學差異（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 臨床納入與排除標準[4]①所有患者的中斷尿樣本留取及分析過程均遵循無菌原則；②排除術前已確診為泌尿系統感染患者；③排除治療依從性差以及中途退出患者；④研究征得患者同意并簽署同意書；⑤本次研究獲得醫院倫理委員會許可。

1.3 方法[5-7]

1.3.1 對照組 研究采用OXID公司生產哥倫比亞血瓊脂平板進行研究。取10 μL尿液標本均勻涂抹在血瓊脂平板上進行接種。將瓊脂板置于37oC孵箱內培養24 h后計數菌落。革蘭陰性菌與革蘭陽性菌的判斷標準如下：①革蘭陰性菌：菌落總體計數＞105cfu/mL判定陽性，菌尿；104cfu/mL-105cfu/mL判定可疑陽性，疑似菌尿；＜104cfu/mL判定陰性，無菌尿。②革蘭陽性菌：菌落總體計數＞104cfu/mL判定陽性，菌尿；103cfu/mL-104cfu/mL判定可疑陽性，疑似菌尿；＜103cfu/mL判定陰性，無菌尿。

1.3.2 觀察組 患者采用尿沉渣細菌定量計數診斷。取1 μL尿液標本均勻涂抹在血瓊脂平板上進行接種。接種后使用全自動尿沉渣定量分析儀（UF-1000i型）檢測菌落計數。判斷標準：菌落計數＞8,000/μL為陽性，判定為菌尿。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0分析；計量資料t檢驗；計數資料χ2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 泌尿系感染率（陽性率）比較 各組69例標本中，尿沉渣細菌定量計數診斷陽性39例，泌尿系感染率為56.52%；尿細菌培養診斷陽性42例，泌尿系感染率為60.87%，組間比較P＞0.05，差異無統計學意義（χ2=0.269,P=0.604）。

2.2 尿沉渣細菌定量計數相對尿細菌培養的診斷結果 本次研究尿沉渣細菌定量檢測結果顯示，存在39例陽性以及30例陰性，尿細菌培養檢測顯示，則尿沉渣細菌定量計數陽性符合率為94.87%（37/39），陰性符合率為83.33%（25/30），靈敏度為88.10%，特異度為92.59%。采用Kappa一致性檢驗，得Kappa值為0.834，表現出最強一致性。

3 討論

臨床上診斷泌尿系感染的標準實驗方法是尿細菌培養，然而細菌的生長特性決定了這種檢測方法所需等待時間較長，不能及時地為診治提供參考依據，一定程度上耽誤了患者病情的治療[8]。尿沉渣細菌定量計數的出現為解決這一問題提供了新的思路。尿沉渣細菌定量計數采用日本sysmex公司生產的UF-1000i型全自動尿沉渣分析儀來實現，它是一種基于半導體激光流式細胞計數和核酸染色技術的尿液分析儀器。一方面，它以紅色半導體激光作為光源，能使細胞及尿液標本中的有形成分發生散射產生散射光，再將光信號轉化為電信號對尿液標本中的細菌進行準確分析[9,10]。另一方面，它具有細菌專用通道和靈敏度極高的檢測細微粒子的特異性染液，能對尿液標本中的各種細菌進行熒光染色，提高了檢測細菌的特異性[11-13]。因此，使用UF-1000i型全自動尿沉渣分析儀可使尿沉渣細菌定量計數獲取較為精準的結果。

本研究采取尿沉渣細菌定量計數檢測與尿細菌培養檢測對照，得到的泌尿系感染率分別為56.52%和60.87%，差異無統計學意義（P＞0.05），說明尿沉渣細菌定量計數檢測的準確性與尿細菌培養檢測相當，能夠在尿液檢查中準確計數菌落；以尿細菌培養金標準作為判定依據，尿沉渣細菌定量計數的陽性符合率94.87%，陰性符合率83.33%。研究結果明顯顯示，尿沉渣細菌定量計數檢測方法的應用具有極高的靈敏度，且具有較高的特異性，將其用于臨床術后泌尿感染診斷中，具有較高的價值。

綜上所述，尿沉渣細菌定量計數可有效的檢出術后泌尿感染患者，并能發現術后疑似感染者。有利于臨床針對性的開展治療以及預防工作。