2018年河北省館陶縣碘缺乏病監測結果分析

賈玉潔

河北省館陶縣疾病預防控制中心，河北 館陶 057750

碘元素是人體必需微量元素之一，是合成甲狀腺素的重要組分，對維持機體生長發育必不可少。碘缺乏病是指由于自然環境缺碘、機體攝碘不足而導致的一系列機體功能損害或障礙。碘缺乏病的分布成明顯的地方性，我省是碘缺乏病流行較嚴重的省份之一。為了掌握我縣人群碘營養狀況，2018年我縣繼續開展碘缺乏病監測工作。報告如下。

1 資料與方法

1.1 采樣 根據《河北省碘缺乏病監測實施方案（試行）》，在全縣按東、西、南、北、中劃分5個抽樣片區，在每個片區抽取1個鄉，共計抽取4個鄉鎮（將西、中部劃分到一個抽樣片區）。每鄉鎮抽取1所小學40名8-10周歲非住校學生，男女各半，采取家中鹽樣，進行鹽碘檢測。采集兒童及孕婦尿樣，進行尿碘檢測。

1.2 監測方法 鹽碘檢測采用直接滴定法，尿碘檢測采用砷鈰催化分光光度法。

1.3 評價標準 鹽碘標準：20-35 mg/kg為合格碘鹽，5-20 mg/kg或＞50 mg/kg為不合格碘鹽；尿碘判定依據2007年世界衛生組織/聯合國兒童基金會/國際控制碘缺乏病理事會（WHO/UNICEF/ICCIDD）推薦相關碘缺乏病標準：兒童尿碘＜100 ug/L為碘缺乏，100-199 ug/L為碘營養適宜，200-299 ug/L為碘營養足量。孕婦尿碘＜150 ug/L為碘缺乏，150-249 ug/L為碘營養適宜，255-499 ug/L為碘營養足量，≥500 ug/L為碘營養過量。

2 結果

2.1 鹽碘檢測結果 2018年共抽取4個鄉鎮合計133例非住校8-10歲兒童，采集各自家中鹽樣，共133份，其中非碘鹽13份，含碘鹽120份。在含碘鹽中，碘鹽中位數為23.1 mg/kg，合格（20-35 mg/kg）碘鹽119份，不合格（5-20 mg/kg）碘鹽1份。據此計算出碘鹽覆蓋率為90.22%，碘鹽合格率為99.17%，合格碘鹽食用率為89.47%。

2.2 尿碘檢測結果 研究采集每位兒童尿樣，共133份。其中，尿碘含量中位數為153.3 ug/L；位于50-99 ug/L的有24份，占18.05%；100-199 ug/L的有81份，占60.90%；200-299 ug/L的有28份，占21.05%。研究采集了孕婦尿樣72份。其中，尿碘中位數為270.0 ug/L；＜150 ug/L的有11份，占15.28%；150-249 ug/L的有16份，占22.22%；250-499 ug/L的有41份，占56.94%；≥500 ug/L的有4份，占5.56%。

3 討論

碘是人體必需的微量元素，碘缺乏或過量均可導致甲狀腺形態及功能的改變，而甲狀腺對維持人體正常生長發育和智力發育起著重要的調節作用[1]。碘缺乏還將對妊娠質量、人口素質帶來深遠的影響[2]。因此有計劃的監測碘鹽、了解并預防碘鹽的不合理應用對全民健康至關重要。人群中尿碘含量是評價碘營養狀況的關鍵指標[3]。通本次鹽碘監測，我縣碘鹽合格率為99.17%，碘鹽覆蓋率為90.22%。兒童尿碘中位數為153.3 ug/L，孕婦尿碘監測中位數為270.0 ug/L，整體上的碘營養狀況是適宜的。

我縣位于碘缺乏病流行地區，多年來，一直堅持政府領導、部門配合、群眾參與的工作方針，認真實施以食鹽加碘為主的綜合性防治措施，人群碘營養總體狀況得到改善，2000年如期實現了消除碘缺乏病階段目標。但近年來，由于碘鹽供應市場受到非碘鹽的沖擊，居民食用非碘鹽率上升，給居民健康帶來潛在威脅。為進一步加強和完善消除碘缺乏病的長效工作機制，鞏固防治成果，這些年一直在上級領導下，動態評價人群碘營養狀況及碘缺乏病病情的消長趨勢，為適時采取針對性防治措施提供流行病學依據。控制碘缺乏病是一項長期而復雜的系統工程，各部門間應密切配合，團結合作，做好監測和宣傳工作，密切關注重點人群的碘缺乏狀況[4]。