BiPAP無創呼吸機治療COPD合并II型呼吸衰竭的臨床分析

劉智剛

江西省豐城市人民醫院，江西 豐城 331100

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在臨床上是一種常見的呼吸系統疾患，主要發生原因包括環境污染和吸煙，常會誘發呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病以及心力衰竭等并發癥[1]，臨床表現為以咳嗽、咳痰、呼吸受阻等癥狀，若未能夠及時控制疾病發展，將會威脅到患者的生命安全[2]。有研究發現在治療呼吸系統疾病上采用BiPAP無創呼吸機能夠取得滿意的效果。鑒于此，本次研究對COPD合并II型呼吸衰竭實施BiPAP無創呼吸機治療方案，旨在觀察其療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院于2018年1月-2018年12月期間急診科收治的COPD合并II型呼吸衰竭患者臨床資料，入選患者均通過臨床相關檢查確診為此病癥，且自愿參與本次研究，簽署知情同意書，將伴有無創機械通氣禁忌證者予以排除。按照治療方案的不同劃分為了觀察組和對照組，觀察組42例，男24例，女18例，年齡45歲-82歲，平均年齡（70.05±4.02）歲；對照組42例，男25例，女17例，年齡46-81歲，平均年齡（71.12±3.89）歲。對比兩組患者一般資料方面有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組接受常規治療方案，既患者入院后立即予以止咳平喘、補液、化痰、抗感染及維持水電解質平衡等處理[3]。觀察組在此基礎上接受BiPAP無創呼吸機治方案：BiPAP無創呼吸機采用S/T模式，經鼻面罩予以正壓通氣治療，將呼吸頻率調整為每分鐘15-18次，氣道正壓吸氣與呼氣調整為10-15 cm H2O、5 cm H2O，通氣時間3-5 d，通氣頻率約為每次1 h左右，血氧飽和度與氧濃度分別控制在90%以上及35%以下，每日治療時長維持8 h，并依據患者病情變化情況對通氣時間、頻率等進行適當調整。

1.3 觀察指標 詳細記錄兩組患者治療后的動脈血氣指標及生命體征指標變化情況。

1.4 統計學方法 數據納入SPSS 22.0軟件分析，計量資料以（Mean±SD）表示，t檢驗；計數資料用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的動脈血氣指標變化情況 觀察組治療后的PaO2（62±10）mmHg，SpO2（97.8±4.2）%，PH（7.39±0.06）均明顯高于對照組治療后的的PaO2（54±8）mmHg，SpO2（87.6±5.1）%，PH（7.30±0.03）；而PaCO2（53±12）mmHg明顯低于對照組的PaCO2（64±16）mmHg（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的生命體征指標變化情況 觀察組治療后的心率（101±14）次/min和呼吸頻率（24±6）次/min均明顯低于對照組治療后的心率（114±15）次/min和呼吸頻率（27±6）次/min（P＜0.05）。

3 討論

COPD伴有呼吸衰竭疾病在近幾年來發病率也呈現久居不下現象，具有反復發作且死亡率高等特點。現階段臨床上常采用抗生素、糖皮質激素、支氣管擴張劑等藥物治療，能夠在一定程度上改善患者的呼吸狀態，應用呼吸興奮劑可提升體內通氣量，不過也會相應的增加耗氧量，從而出現機體缺氧及呼吸肌疲勞現象，使得難以得到理想的治療效果。

本次研究結果顯示，觀察組采用BiPAP無創呼吸機治療后在生命指標及動脈血氣指標改善程度上效果優于對照組（P＜0.05），這與季麗娟[4]研究報道結果趨于一致，可見該方案具有較高可行性和有效性。BiPAP無創呼吸機作為一種治療呼吸系統疾病的醫療儀器，通過使用鼻面罩能夠獲得雙水平氣道正壓，為患者提供較低呼氣氣壓和較高吸氣壓，可改善患者在吸氣狀態下出現氣道受阻情況，降低體內氧氣消耗量和呼吸機做功，而當患者呼吸時又能夠起到擴張支氣管的作用，加快肺泡中排出CO2，進而改善呼吸功能，同時該方式也有助于對氣管進行護理，減輕患者的痛苦，達到穩定患者生命體征的目的。

綜上所述，針對COPD合并II型呼吸衰竭采取BiPAP無創呼吸機治療具有顯著的效果，值得臨床應用。