腹腔鏡結直腸癌根治術與開腹手術治療結直腸癌的效果分析

于登峰，王敬東，劉昶

大連大學附屬新華醫院肛腸一科，遼寧 大連 116021

結直腸癌患者一般開展手術治療，而常規開腹手術容易出現感染和轉移等并發癥，需要采取積極的措施預防感染和轉移等并發癥的形成，故而因采取微創的手術方式，以更好提高手術的安全性，改善結直腸癌患者的生存質量情況[1]。本研究將我院的100例結直腸癌患者，隨機分組，常規開腹手術組對于我院的結直腸癌患者給予開腹手術，腹腔鏡結直腸癌根治術組對于我院的結直腸癌患者開展腹腔鏡結直腸癌根治術，分析腹腔鏡結直腸癌根治術與開腹手術治療結直腸癌的效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料 將我院2017年3月1日-2019年1月1日的100例結直腸癌患者，隨機分組，腹腔鏡結直腸癌根治術組年齡41-71歲均（56.22±6.21）歲。男33例，女17例。腫瘤直徑3-12 cm，平均直徑為（4.78±0.71）cm。

常規開腹手術組年齡41-71歲均（56.67±6.46）歲。男33例，女17例。腫瘤直徑3-12 cm，平均直徑為（4.73±0.75）cm。

兩組資料無顯著差異。

1.2 方法 常規開腹手術組實施開腹手術。腹腔鏡結直腸癌根治術組實施腹腔鏡結直腸癌根治術。患者取截石位，常規行氣管插管全身麻醉，建立二氧化碳氣腹，臍部下10毫米做切口給予腹腔鏡置入作為觀察孔，左側麥氏點和右側分別做5毫米操作孔，并在左下腹臍恥連線中點做12毫米操作孔[3]。根據全直腸系膜切除術的原則將腫瘤組織和淋巴結徹底清除，將相應血管夾閉，并將乙狀結腸系膜分離，將腸系膜下血管周圍淋巴結和脂肪清除，將結直腸系膜完整切除，將血管分離、切斷和吻合。

1.3 觀察指標 比較兩組手術的臨床監測指標；手術前后結直腸癌專用問卷（EORTCQLQ-C38）評分（0-100分，分值越高生存質量越高）；感染發生率、腫瘤轉移發生率。

1.4 統計學處理 SPSS 24.0軟件，t、χ2處理數據；P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 結直腸癌專用問卷（EORTCQLQ-C38）評分 腹腔鏡結直腸癌根治術組手術后結直腸癌專用問卷（EORTCQLQ-C38）評分均優于常規開腹手術組，P＜0.05。其中，手術前常規開腹手術組的結直腸癌專用問卷（EORTCQLQ-C38）評分是68.11±1.51分，手術后是80.34±1.88分。手術前腹腔鏡結直腸癌根治術組的結直腸癌專用問卷（EORTCQLQ-C38）評分是68.41±1.85分，手術后是97.34±1.56分。

2.2 手術的臨床監測指標 腹腔鏡結直腸癌根治術組手術的臨床監測指標當中，切口長度5.26±1.12厘米、術后下床1.11±0.12天、術后進食6.21±1.45小時、術后住院9.24±1.21天優于常規開腹手術組切口長度8.25±1.21厘米、術后下床2.68±1.01天、術后進食9.46±1.91小時、術后住院11.24±1.78天，P＜0.05。

2.3 感染發生率、腫瘤轉移發生率 腹腔鏡結直腸癌根治術組感染發生率、腫瘤轉移發生率更少，χ2=7.695，P＜0.05。腹腔鏡結直腸癌根治術組感染發生率是2.00%，腫瘤轉移發生率2%，常規開腹手術組感染發生率是20.00%，腫瘤轉移發生率18%。

3 討論

大多數結直腸癌患者選擇手術治療方案。與傳統的開腹手術相比，腹腔鏡結直腸癌根治術具有創傷小，恢復快[2]，短期療效和遠期生存率高的特點。直腸癌由于其盆腔較深，轉移方向較多，手術難度較大，容易損傷盆腔神經叢，因此術后并發癥多發生。與常規開腹手術相比，腹腔鏡輔助直腸癌手術通過電視監護儀，手術視野清晰，解剖更容易顯露；在超聲波手術刀和其他器械的幫助下，止血效果完成，周圍組織受損。腹腔鏡應用使手術更安全，患者創傷更輕[3,4]。

本研究顯示結直腸癌患者實施腹腔鏡結直腸癌根治術效果確切，可減輕手術創傷和改善生存質量，減少感染和轉移，提高安全性。