疝環填充式和平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床對比分析

喻大軍

江西省靖安縣中醫院，江西 靖安 330699

目前常用的方法有疝環填充式修補術和平片式無張力疝修補術兩種，根據相關實驗，兩種方式具有較多的相似性[1]，本文因此展開研究，旨在探討和對比兩種手術方式的優缺點，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床患者資料 在我院2017年4月-2018年12月收治腹股溝疝患者中隨機抽取50例，隨機將患者分為實驗組與對照組，其中實驗組（共25例患者，其中男性15例，女性10例，年齡27-65歲，平均年齡51.51±4.93歲），對照組（共25例患者，其中男性14例，女性11例，年齡25-69歲，平均年齡52.82±5.33歲），兩組患者在年齡、性別資料比較后差異無統計學意義（P＞0.05），本次實驗經我院倫理委員會批準進行，在實驗前已為所有患者講述實驗全過程，所有患者同意實驗并簽署實驗同意書。

1.2 手術方法

1.2.1 對照組手術方法 為對照組患者采用疝環填充式修補術方式進行手術，在對患者進行麻醉后，手術人員將患者的腹股溝連同皮下組織一并切出一道5 cm的切口，之后切開患者的腹外斜肌腱至外環口，在找到疝囊后，將大的疝囊進行切除并止血翻回腹腔，對小的疝囊則不進行切除，直接翻回腹腔，若疝囊極大，則在固定后進行低位截孔處理，并放置引流管，完成后將疝囊的內環切口進行網塞填充處理。待處理完后，將補片放在在精索與腹橫筋膜之間并進行縫合，并通過四周的的肌肉組織進行固定，在依次進行縫合、消炎、殺菌。

1.2.2 實驗組手術方式 對實驗組患者采用平片式無張力疝修補術方式進行手術，麻醉、切口、疝囊處理的方式基本與疝環填充式修補術方式一致，但在疝囊處理后，需要對補片進行修剪，對補片上邊緣切開1 cm的切口，在將補片環繞精索后，與內環上的肌肉組織進行縫合，縫合時注意補片四周至少超過需要縫合處2 cm。

1.3 療效標準 在整個手術完成后，醫護人員對兩組患者的手術時間進行統計和比較，并在患者手術完成對患者進行觀察，統計兩組患者出現切口感染、尿潴留、陰囊血腫、腹部異物感等并發癥的人數進行統計，并以統計人數與小組例數比較得出并發癥發癥率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件分析數據，以χ2檢驗計數資料，以率（%）表示，用t檢驗計量資料比較，以（Mean±SD）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 患者手術時間比較 通過對患者的手術時間分析比較，對照組患者的平均手術時間為（41.39±3.15）分，實驗組患者的平均手術時間為（41.41±3.25）分，比較結果為（t=0.054,P=0.957），差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

2.2 患者并發癥發癥率比較 通過實驗研究，對照組25例患者，出現切口感染3例、尿潴留2例、陰囊血腫2例、腹部異物感3例，并發癥發癥率為40%（10/25），實驗組25例患者，出現切口感染1例、尿潴留1例、陰囊血腫0例、腹部異物感1例，并發癥發癥率為12%（3/25），比較結果為（χ2=20.374,P=0.001），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腹股溝疝是是一種常見的疝氣癥狀，多是由于用力過度和腹部肥胖導致腹部一些組織和器官進入了另一組織器官之中。一旦發癥，極有可能能造成患者出現劇烈疼痛和行走不便，若不及時處理，導致組織嵌頓出現，便會導致患者出現嚴重的持續性的痛苦和嵌頓組織壞死等癥狀，對患者的生活帶來嚴重不便[1]。

疝環填充式修復手術和平片式修復手術的原理基本類似，都是通過對腹橫筋膜進行修復，并對腹股溝壁進行加強，其中填充式會采用網塞或者錐形填充物度內環進行處理，對患部的加強極為明顯，而通過低位截孔的方式處理巨大疝，避免了創口較大造成滲血較多和術后感染，平片式雖然不需要進行網塞處理，但需要在手術過程中進行補片修剪，因此兩種方式的手術時間差距不大，但平片式的優勢在于能與周圍的肌肉組織良好的結合，并與之融為一體或者形成結締組織，顯著的降低了術后的并發癥發癥率[2,3]。

另外由于平片式手術只是在手術過程中對補片進行修剪便可進行，不用增加網塞或者其他填充處理物品，因此手術花費會相對較低。

在本次實驗中還發現，由于腹股溝區與陰部、盆腔部位接近，周圍的神經、毛細血管較多，在為患者進行手術時需要注意避免誤傷神經和血管，以免患者出現術后神經疼痛和術后滲血。

綜上所述，腹股溝疝患者采用平片式無張力疝修補術方式進行手術治療能有效的降低并發癥發癥率，且手術花費較低，值得臨床推廣。