試論中學體育課堂踝關節(jié)韌帶損傷的預防

呂存忠

溫州市第二十三中學 浙江溫州 325000

踝關節(jié)韌帶損傷在體育運動中最為常見。在人體下肢結構中，踝關節(jié)是運動的重要而又薄弱的部位，其負荷量最大，跑跳是所有運動員不可缺少的動作，踝關節(jié)韌帶損傷的突發(fā)性，難以預防，使人在極短時間以內突然降低或失去運動能力，在體育教學、訓練時尤為多見。本文從生物力學角度對踝關節(jié)損傷進行分析。

一、踝關節(jié)的解剖學特點

踝關節(jié)是由脛、腓骨下端的關節(jié)面與距骨上部的關節(jié)面構成。關節(jié)囊前后軟且薄弱，兩側有下列韌帶加強，關節(jié)內側韌帶為一強韌的三角韌帶，起于內踝，呈扇形向下分別止于足舟、距骨、跟骨；關節(jié)外側韌帶有距腓前韌帶、距腓后韌帶和跟腓韌帶，起于外踝，止于距骨和跟骨，較薄弱。由于外踝低于內踝，內側韌帶又較堅韌，故踝部多因過度內翻使外側的韌帶損傷。

內翻、外翻為足的特殊運動形式，足的內側緣提起，外側緣下降，足底轉向內側時，稱為是內翻；反之，我們稱之為外翻，足的運動通常是踝關節(jié)與距下關節(jié)的協(xié)同活動的結果，可繞額狀軸使足在踝關節(jié)處作背屈與跖屈的運動。足與小腿之間在正常位置時成直角，足背向上方運動，小腿前部與足背之間的角度減少時，稱為背屈；跖屈則相反。在跑跳練習中，運動員離開地面的騰空階段，足就處于距屈內翻位。如果落地時身體重心不穩(wěn)，向一側傾斜，或踩在他人的足上、球上或高低不平的地面上，就會以足的前外側著地，使足內翻，導致外側副韌帶損傷，輕者距腓前韌帶損傷，重者跟腓韌帶相繼損傷。如果落地姿勢不正確，身體重心向內側偏移，使踝關節(jié)突然外翻，就會導致內踝三角韌帶損傷。踝關節(jié)扭傷，嚴重者可發(fā)生韌帶斷裂或傘腓腓下聯(lián)合韌帶損傷和撕脫骨折，以致脛腓下關節(jié)分享，距骨向外移位。有人統(tǒng)計，踝關節(jié)韌帶損傷約占急診運動創(chuàng)傷病例的16%，而籃球運動員92%人的曾有過再次以上的踝關節(jié)韌帶損傷，59%殘留有各種后遺癥。

二、踝關節(jié)損傷的生物力學分析

（一）踝關節(jié)的運動形式

踝關節(jié)中，足與小腿正常位置時成直角，運動時小腿與足背之間的角度增大稱為趾屈(屈)，反之則為背屈(伸)。在正常位置中，踝關節(jié)通過周圍韌帶的加強是不易于側向運動

而易于屈伸運動的。在運動中，足的內側緣被提起，足底轉向內側稱為內翻。反之，當足的外側緣提起，足底轉向外側的時候則稱為外翻。嚴格意義上來說，這兩種方式從屬于距跟關節(jié)和距跟舟關節(jié)這一組聯(lián)合關節(jié)的運動形式，只是內、外翻常與踝關節(jié)協(xié)同運動，即內翻常常伴隨著屈與內收，外翻常伴隨著伸與外展。

（二）踝關節(jié)的基本力學特性

正常步態(tài)時，踝關節(jié)的反作用力等于或大于髖關節(jié)、膝關節(jié)，但踝關節(jié)的負重面積大，故經(jīng)踝關節(jié)傳導的單位面積上的力應低于髖或膝關節(jié)。踝關節(jié)作為人體下肢三大關節(jié)的一個末端關節(jié)，在跑，跳運動中起到了重要作用。踝關節(jié)力量的強弱直接關系到完成動作時支撐整個身體的穩(wěn)定性，包括決定上肢環(huán)節(jié)作用的效率以及它參與工作的早晚，如果踝關節(jié)具有足夠的力量，便可提前參與運動，從而縮短整個動作完成的時間，提高動作的速率，有材料表明，羽毛球運動員在蹬地過程中踝關節(jié)的活動幅度雖然很大(34°-38°)，但小腿三頭肌的收縮幅度卻很小，在緩沖階段只被拉長3-4 cm，而蹬伸階段其長度幾乎不變，因此，在起跳蹬伸與緩沖階段時，踝關節(jié)的運動是由小腿三頭肌肌鍵的彈性形變與復原進行的。它可以在騰空之前的制動階段，通過肌腿的形變而儲備能量，它能儲存制動階段人體能量損失的75%-90%踝關節(jié)結構功能的生物力學特點，決定它在跑、跳運動項目中的特殊性和艱難性。

三、踝關節(jié)損傷的預防

（一）首先在思想上要引起足夠的重視

無論是運動員還是教練員要有安全意識，思想上不能麻痹，時刻要有安全保護意識，應該建立嚴格的踝關節(jié)損傷事故登記制度，便于及時總結經(jīng)驗，防止類似事故的發(fā)生。

（二）其次，加強理論學習和基本技術訓練

要有正確的跑、跳、擲的姿勢，熟練地掌握技術動作，針對專項特點充分做好準備活動，消除引起扭傷的各種因素。同時也應該懂得一些生物力學、運動保健的知識，懂得和掌握運動損傷的預防和傷后處理。

（三）最后，要對上體育課的學生提出如下建議

1.運動前充分做準備活動，使踝關節(jié)充分活動開之后再做激烈運動。

2.運動前要檢查場地、設施，符合安全要求。

3.重視技術動作的規(guī)范化訓練。

4.不帶傷過早投入訓練。

5.重視訓練后的放松活動。

6.增強自我的保護意識。

7.注意踝關節(jié)周圍肌肉的鍛煉，增強踝關節(jié)的穩(wěn)定性。

綜上所述，踝關節(jié)損傷是體育運動中最為常見的損傷之一，國內外的研究很多，其重視程度也越來越高，不正確地使用踝關節(jié)，都能造成不同程度的損傷。同時，在了解人體的結構、關節(jié)的運動范圍及基本的力學原理之后，應增加踝關節(jié)活動度的練習，如仰臥位作屈伸活動，可以使踝關節(jié)在激烈運動時應付大量負荷，且避免受到損傷，踝關節(jié)的靜力牽拉練習可以增加踝后關節(jié)囊的長度，有利于踝關節(jié)的穩(wěn)定，以及足背負重練習用以增強踝關節(jié)的背伸能力防止踝關節(jié)外側副韌帶的損傷等。