阿司匹林與氯吡格雷聯合治療急性腦梗死的成效觀察

陳香滿

河北省新河縣人民醫院內科，河北 新河 055650

神經內科常見的多發病之一便為急性腦梗死，是腦血液供應障礙使腦組織缺氧而導致的腦組織壞死、軟化的病變。若沒有進行有效治療，將會出現嚴重并發癥甚至死亡，對患者的致殘、致死率較高，對患者的生活質量、心理健康及生命安全負面影響較大。針對急性腦梗死患者使用氯吡格雷聯合阿司匹林治療，觀察其療效及評價安全性，詳細內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇急性腦梗死患者（200例），男96例，女104例，觀察時間為2016年1月-2019年1月，使用計算機隨機分組將其分為實驗組和對照組。對照組100例，男女患者比例為23/27，年齡處于48-73歲間，平均年齡（62.82±3.18）歲，病程3-56個小時；實驗組100例，男女患者比為1/1，年齡處于47-75歲間，平均年齡（61.25±4.73）歲，病程5-60個小時。兩組一般資料比較，P＞0.05。診斷標準[1]：（1）符合腦梗死診斷標準；（2）通過頭顱CT檢查無出血患者；（3）無嚴重的全身并發癥的患者。

1.2 方法 對照組采用的為一般治療，即控制患者血壓和血糖、降顱內壓、清除氧自由基、抗血小板聚集、抑制腦血管痙攣、腦細胞保護劑及對癥治療等基礎的治療;給予阿司匹林100 mg/d。實驗組在對照組的原基礎上，采用氯吡格雷75 mg/d，持續治療兩周觀察臨床療效。

1.3 觀察標準

1.3.1 基本標準 ①治療后急性腦梗死病人的有效指標：顱內壓基本可控，腦梗阻的基本臨床表現消失，可恢復到正常表現；②神經功能缺損情況的恢復：患者的協調運動功能、行為意識等方面的恢復，以分數的形式評定，分數越低，患者恢復程度越好；③生活質量的提高：心理活動、行動能力等方面的恢復，患者生活質量越高，分數越高；④無治療效果：功能未得到改善或者死亡。

1.3.2 出現不良反應需在治療前及治療后做相關檢查，如尿常規、肝腎功能、血常規、血糖等，要求相關人員做詳細記錄。

1.4 統計學方法 兩組急性腦梗死患者的觀察指標將使用SPSS 20.0進行統計學處理。有效率使用χ2檢驗，為計數資料；生活質量及神經功能缺損的評分是計量資料，用t檢驗。結果為P＜0.05，兩組急性腦梗死患者間相比較的觀察指標存在差異，具有統計學意義。

2 結果

實驗組100例患者中，有效例數94例，有效率94%（94/100）；對照組100例患者中，有效例數68例，有效率68%（68/100）；實驗組有效率明顯高于對照組，P＜0.05。實驗組神經功能缺損評分（53.14±3.26）以及生活質量評分（79.53±3.26）均明顯優于對照組（63.89±5.78、68.12±3.54），P＜0.05。

3 討論

腦血液供應障礙使腦組織缺氧而導致的腦組織壞死、軟化的病變稱為腦梗塞，急性腦梗死區別于腦梗塞的主要特征使呈進展性，從中心的壞死區呈階梯性向四周擴散，發病后48小時內不斷加重成缺血半暗帶。應立即預防形成血栓，搶救梗死區，因此治療腦梗塞早期的關鍵在于防止其進一步擴大[1,2]。應及時保護半暗帶區神經元，將腦損害控制到最小范圍。

阿司匹林具有環氧化酶的抑制作用，其應用可有效抑制血小板的釋放，避免血小板凝集作用，從而達到抗血栓的效果。但阿司匹林的應用不可改變血小板的分泌作用。氯吡格雷則具有血小板分泌活化的抑制效果，與阿司匹林聯合應用，進一步抑制機體血小板凝聚[3]。

通過觀察數據的結果顯示，可以知道對急性腦梗死患者進行積極治療，都可以改善患者的臨床癥狀，但實驗組的生活質量評分高于觀察組。氯吡格雷聯合阿司匹林的實驗組急性腦梗死患者經過治療后，與對照組在神經功能缺損和生活質量上有著明顯的不同，其評分均相對較高，展現了藥物聯合治療急性腦梗死方面有著巨大的優勢。

綜上可知，急性腦梗死患者的治療采用氯吡格雷聯合阿司匹林是較好的選擇，在療效及安全性上可靠性高，改善了大多數急性腦梗死患者的神經功能缺損的狀況，提高了生活質量。