放射性碘125粒子植入聯合體外高頻熱療治療惡性腫瘤的療效觀察及護理探究

張玉

合肥市第二人民醫院介入血管疼痛科，安徽 合肥 230000

將放射性碘125粒子植入于惡性腫瘤組織間，是近距離放射治療的一種方法，體外高頻熱療能形成高頻電磁場促進腫瘤細胞衰亡過程。兩者聯合，能更有效的治療疾病。最近有研究表明，腫瘤患者治療后院外照護是病情轉歸的重要之一。為保證患者院外能接受及時的護理干預，國內外眾多醫院開始實施延續性護理，為患者提供更優質、有效的服務。

1 資料與方法

1.1 基本資料 抽取2017年9月-2019年1月期間收治的60例惡性腫瘤患者為研究對象，肝癌22例，胰腺癌11例，膽管癌14例，胃癌轉移13例，均經病理學、影像學或腫瘤標志物定量檢查確診。男性41例，女性29例；年齡取值范圍為26歲-75歲，均值為54.8歲；腫瘤為1.2 cm×3.1 cm-8.0 cm×9.0 cm，Karnofsky評分取值區間為60分-80分，植入放射性碘125粒子5-32里粒，每粒活度為0.5-0.8 mci。于粒子植入后1周在植入處進行體外高頻熱量49例，4周接受熱療者11例。

1.2 護理方法

1.2.1 建設微信延續性護理小組 以自愿形式報名并篩選，最后選擇7名醫護人員成立管理小組，其中介入醫師2名，主要負責治療方案審核與制定，并在微信群中負責解答患者關于治療藥等相關知識；護理人員3名，主要負責患者術后院外護理相關的專業知識文章撰寫及收集以及隨訪等；計算機信息工程人員1名，負責病友微信群與本研究微信公眾號的建立與管理，將護理人員收集患者術后相關知識以圖文或視頻等較為直觀方式發布于微信公眾號中。

1.2.2 出院前對患者進行出院健康宣教，同時收集電話、微信等通訊信息，要求患者加入病友微信群，主動在群聊中發言、分享治療歷程與心得。

1.2.3 組織護理人員收集碘125粒子術后防護及治療的相關知識，并在計算機技術人員的協助下將其制作成圖文或視頻進行發布，每周發布資料的頻率≥2次。每月第1周主題基礎知識及心理疏導；第2周主題術后用藥及并發癥防治，第3周主題健康飲食推薦及運動指導，第4周主題復診要求及注意事項，下月按此順序重新收集數據發布；

1.2.4 管理小組成員每個工作日5:30 pm-7:30 pm準時上線與微信病友群的患者互動，回答患者有關疾病的問題。就當天患者在群中的問題進行評價，對于存在錯誤認知者應及時指出并告知正確的認知。

1.2.5 在患者出院的第1個月護理人員前3周對其進行微信視頻隨訪1次，每次持續時間約為5-10 min，第4周派遣2名護士對患者進行上門隨訪，掌握患者在家康復情況，第2-4月每2周對患者進行1次微信視頻隨訪，每次持續時間為5-10 min，第5、6個月每月對患者進行1次微信視頻隨訪。第3個月及第6個月月末護理人員對患者上門進行訪視。所有患者均連續干預6個月后，對比療效。

1.3 觀察指標 依照WHO實體瘤客觀療效標準擬定[1]：完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）、進展（PD）4級指標評價療效。采用CR+PR去統計臨床總有效率。利用問卷調查方法評估患者對本次護理服務的滿意度。

2 結果

臨床療效經為期半年的護理干預后，60例惡性腫瘤患者中，CR者32例、PR者11例、NC者14例、PD者3例。總有效率為71.7%（43/60）。

3 討論

針對難以采用手術切除及手術治療耐受性極低的惡性腫瘤患者，放射治療是較為可行的治療手段之一。結合治療方法的不同，放射治療有外放射與內放射之分，其中放射性碘125粒子植入屬于一種內放射療法，其治療區域更具局限性，對腫瘤周邊組織形成的損傷程度更為輕微。體外高頻熱療是利用高頻震蕩電流，將空氣作為人體與電極間加熱的介質，形成高頻電磁場并作用于腫瘤組織，會吸收磁場能量，轉型為熱能，經由熱量聚集，促使瘤體中溫度上升，抑制腫瘤細胞合成過程中，破壞其細胞骨架，最終使腫瘤細胞衰亡。

延續性護理是最近幾年中興起的一類整體護理方法，其通常是由醫院到家庭環境照護的連續性、協同性，包括醫院擬定的出院計劃、轉診、患者回歸家庭或社區后的連續隨訪與指導等[2]。

綜合本文研究的內容，發現惡性腫瘤患者放射性碘125粒子植入聯合體外高頻熱療治療后，實施系統化的延續性護理，有益于優化患者的近期療效，提升護理滿意度，有推廣價值。