集束化護理干預對ICU COPD患者呼吸道多重耐藥菌感染的防控效果

徐恭霞，徐鳳玲

安徽醫科大學第一附屬醫院，安徽 合肥 230022

COPD患者（慢性阻塞性肺疾病）具有較高病死率，且具有遷延不愈特點，通常選擇輔助呼吸裝置，同時向患者給予抗生素治療，致使呼吸道多重耐藥菌感染發病率持續上升，使患者生活能力與生活質量受到直接影響[1]。對此，本次研究選擇60例COPD患者，詳細如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 隨機選擇2017年1月-2019年1月期間60例COPD患者，數字表法劃分為對照組和觀察組（均30例），患者均知曉本次研究內容，且簽署同意書。對照組：男女19:11，患者年齡（46.5±17.5）歲。觀察組：男女17:13，患者年齡（47±17）歲。對兩組患者進行性別和年齡等資料對比發現，其差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 在對照組患者進行常規護理時，主要包括：常規化痰和抗菌等治療，同時還需要向患者展開飲食、心理和生活指導等。觀察組則是對患者進行集束化護理，包括：（1）向護理人員定期展開知識學習，使其正確掌握呼吸道多重耐藥菌感染防控方法，通過對護理知識與護理流程等學習，不斷提升自身操作技術，以便于向患者提供良好服務[2]。（2）按照無菌原則展開吸痰和插管等操作，在病房內，需要配備洗手液與干手器等裝置，當進行侵入操作，首先需要佩戴隔離護具，完成操作后及時脫下，做好相關消毒處理。（3）按照患者病情展開體位和吸痰護理等，告知患者維持臥床休息的重要性，并適當調整床頭角度，避免出現誤吸等。如果患者排痰無力，應該進行排痰護理，例如：輕叩背部順利排痰，特殊情況采取霧化吸入處理[3]。（4）向患者進行呼吸機和聽診器等使用時，應嚴格按照消毒原則處理，盡量做到專人專用，避免發生交叉感染。（5）加大耐藥菌的檢測力度，選取患者痰液標本檢測，按照病情恢復情況與耐藥狀況等，以實現抗菌藥物合理選擇，判斷患者是否出現不良癥狀。（6）如果存在呼吸道多重耐藥菌感染癥狀，需及時進行隔離處理，需要將相同病原感染患者集中管理。（7）護理人員應該及時掌握患者心理變化，和家屬共同展開心理疏導，使患者以積極樂觀心態面對治療[4]。（8）加大醫護人員監管力度，每周抽查醫護人員檢查，按照其檢查結果研究現存問題，以便于進行相應改進。

1.3 檢測指標 對患者進行多重耐藥菌感染發生率的觀察，以本院自制調查問卷方式，對患者護理滿意度進行評估。

1.4 統計學分析 選擇SPSS 21.0軟件分析本文數據，計量資料代表方式（Mean±SD），檢驗用t，計數資料代表方式%，檢驗用χ2。如果P＜0.05，代表組間差異有意義。

2 結果

2.1 多重耐藥菌感染發生率 對照組：3例金黃色葡萄球菌，5例鮑曼不動桿菌，6例肺炎克雷伯菌，總發生率46.6%，觀察組：1例金黃色葡萄球菌，1例鮑曼不動桿菌，1例肺炎克雷伯菌，總發生率10%，兩組比較差異有意義（χ2=9.931,P=0.001）。

2.2 住院時間與護理滿意度 對照組住院時間（12.83±2.53）天，護理滿意度（72.31±7.58）分，觀察組住院時間（8.52±1.61）天，護理滿意度（86.41±6.26）分，兩組數據對比差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

對于COPD患者來講，因其治療過程比較復雜化，受室內空間限制，通常存在較多病原菌，加上醫療器械多樣化特點，在患者進行臨床治療時，極易出現交叉感染情況。由于此類患者存在呼吸功能損傷，整體免疫力較低，往往會增加抗生素的使用劑量，使其呈現較高多重耐藥菌感染發生率，不利于患者有效治療。然而，部分研究數據顯示，采取有效護理手段，不僅可以提升患者臨床療效，而且還能避免發生感染，因此，制定針對性護理措施，可以實現呼吸道多重耐藥菌感染有效防控，全面提升患者治療效果。

結合本次研究數據顯示，COPD患者患者治療時，應用集束化護理干預后，多重耐藥菌感染發生率10%，其住院時間為（8.52±1.61）天，護理滿意度為（86.41±6.26）分，各項指標均比常規護理組理想（P＜0.05）。由此可見，集束化護理干預應用于COPD患者臨床治療中，可以顯著提升護理人員操作技能，通過對呼吸道多重耐藥菌感染防控，保證患者病情得到有效控制，從而縮短患者住院時間，提高護理滿意度，應該對其推廣。