細節護理在預防血液透析導管感染中的成效研究

布仁巴依

新疆巴州人民醫院腎病風濕免疫科，新疆 庫爾勒 841000

隨著社會的進步與發展，我國的醫療水平也是突飛猛進。目前有大多數腎功能衰竭的患者會采用血液透析的方法進行治療[1,2]。并且，為了方便快捷又有較多患者會選擇采用血液透析導管，但導管在使用過程中如果忽略細節操作，會引發感染。對此，本文針對細節護理在預防血液透析導管感染效果進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2017年10月-2018年10月在我院使用血液透析導管進行透析治療的患者100例。采用抽簽的方法隨機分為對照組和實驗組，各50例。對照組采用普通血液透析護理方法，實驗組采用在普通血液透析護理方法上增加細節護理方法。其中，對照組男37例，女13例；年齡25歲-43歲，平均（36±4.7）歲。實驗組男38例，女12例；年齡23歲-40歲，平均（33±3.6）歲。納入標準：①患者血液透析導管均為長期帶隧道帶滌綸套留置導管。②患者無惡性腫瘤及其他血液性疾病。③導管留置天數＞30天。④患者及家屬對治療方法知情同意。通過對比兩組患者的基本資料可知，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法 對照組采用普通透析導管護理方法。

（一）感染預防：血液透析置管前，由醫護人員向患者及家屬告知留置透析導管的目的和注意事項；穿刺位置保持干燥清潔；用無菌敷料覆蓋，建議2天更換1次。

（二）感染處理：感染情況發生時，及時進行消毒處理，使用藥物控制感染等。

實驗組采用普通透析導管護理方法上疊加細節護理。包括：心理護理；飲食指導；預防感染；導管相關護理及血液透析醫護人員專項培訓。

1 心理疏導：進行置管前對患者及家屬進行醫療知識普及，建立良好的護患關系與有效的溝通，認真傾聽患者訴說，及時消除不良情緒。

2 飲食指導：加強患者飲食健康知識指導，進食生物效價高的蛋白質，根據病情限制水、鈉、鉀、磷的攝入。同時告知其飲食要求的重要性，提升患者飲食依從性。

3 預防感染：建立導管護理日志，評估記錄治療時導管出口局部皮膚狀況，如紅腫、分泌物量及性狀、全身反應等；加強透析室環境管理，減少無關人員進入；加強患者自我管理，及時為其提供相關護理知識；指導患者防止導管脫出及其他異常情況的處置。

4 導管相關護理：嚴格執行導管規范性操作程序，導管連接和斷開過程中，護患均要戴口罩，嚴格手衛生，選擇適宜的消毒劑，徹底消毒導管支管及導管接頭，確保去除所有殘留物，待消毒劑干燥后，再進行下一步驟，期間導管接頭不得接觸非無菌表面，且避免處于開放狀態。

5 血液透析醫護人員專項培訓：建立由醫、護共同組成的導管維護小組，制定標準化核查表與評估單；采取多種教育形式、多途徑、不定期進行透析導管操作專項教育和培訓，提高對導管感染相關危險因素的認識；提高無菌操作技能水平及依從性。

1.3 評價標準 通過兩組患者的反饋，對兩組患者的感染率以及對護理方式滿意度進行比較。

1.4 統計學分析 數據采用SPSS 20.00軟件分析，技術資料用χ2檢驗，計量單位用t檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 通過對兩組患者進行比較 對照組有11例患者出現感染，其中出口處感染9例，隧道感染2例，感染率為22.00%。實驗組有1例患者出現感染，其中出口處感染1例，感染率為2.00%。具結果顯示可知，χ2結果為3.340，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 通過兩組患者的反饋 對照組有38例患者對護理方式滿意，滿意度是76.00%。實驗組有48例患者對護理方式滿意，滿意度為96.00%。具結果顯示可知χ2結果為5.147，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

隨著維持性血液透析患者壽命延長，血管條件差的患者也逐步增加，會有更多的血液透析患者使用導管透析。導管感染預防就成了臨床護理過程中的重中之重。經過本次研究可以得出，細節護理在預防血液透析導管感染比普通護理有更好的效果[3]。細節護理從心理護理、飲食指導、預防感染、導管相關護理、人員專項培訓等方面，較普通護理更加全面周到。且細節護理不但能有效的減少患者感染幾率的發生，延長血液透析導管使用壽命及安全，改善患者透析質量，同時也增加了患者及家屬對護理方式的滿意度，值得推廣與應用。