鹵米松對兒童特應性皮炎的療效和安全性

冉靈芝

【摘要】 目的 對鹵米松治療兒童特應性皮炎的治療效果與安全性進行分析。方法 80例特應性皮炎患兒， 根據隨機數字表法分為常規組與實驗組， 各40例。常規組患兒使用丙酸倍氯米松乳膏治療， 實驗組患兒使用鹵米松治療。比較兩組患兒的臨床療效及不良反應發生情況。結果 實驗組患兒總有效率為95.0%， 顯著高于常規組的75.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。 實驗組患兒不良反應發生率為5.0%， 顯著低于常規組的20.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 兒童特應性皮炎采取鹵米松治療的臨床療效較好， 且具有極高的安全性， 值得臨床廣泛推廣使用。

【關鍵詞】 鹵米松;兒童;特應性皮炎;臨床療效;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.069

特應性皮炎的發生與遺傳具有著密切的關系， 多發兒童， 極易反復發作， 若不能及時有效的進行治療， 其疾病伴隨至成年[1]。在發病后患兒瘙癢感嚴重， 不僅增加了患兒的痛苦更影響患兒的生長發育。治療兒童特應性皮炎通常采用外用糖皮質激素， 然而長期使用時不僅起不到治療的目的反而會增加不良反應發生率。鹵米松屬于皮質類固醇激素， 抗炎、抗表皮增生等效果較為理想， 是治療濕疹、皮疹的首選藥物[2]。

本研究針對兒童特應性皮炎的治療效果與安全性進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年8月～2018年8月收治的80例特應性皮炎患兒， 納入標準：①患兒家屬對本研究知情;②參加本研究患兒均符合臨床中對特應性皮炎的診斷標準[3]。排除標準：①對本研究使用藥物有禁忌證的患兒;②皮損部位滲出嚴重的患兒;③入組前使用過糖皮質激素治療的患兒;④患有嚴重內分泌系統、血液系統疾病的患兒。根據隨機數字表法將患兒分為常規組與實驗組， 各40例。常規組男20例， 女20例， 年齡0.7～10歲， 平均年齡（5.3±1.8）歲，?病程0.1～3.2年， 平均病程（1.7±0.7）年， 臨床表現有肢端紅斑、皸裂、瘙癢等;實驗組男22例， 女18例， 年齡0.8～10歲， 平均年齡（5.4±1.7）歲， 病程0.1～3.4年， 平均病程（1.8±0.8）年， 臨床表現有肢端紅斑、皸裂、瘙癢等。兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規組患兒采取常規治療方式， 將0.025%丙酸倍氯米松乳膏（江蘇亞邦強生藥業有限公司， 國藥準字H32021432）涂抹在患處， 并輕柔使其徹底被皮膚吸收。實驗組患兒使用鹵米松進行治療， 在患處涂抹0.05%鹵米松乳膏（重慶華邦制藥有限公司， 國藥準字H20153118）， 并輕柔使其徹底被皮膚吸收。在治療期間兩組患兒均采取紅霉素軟膏（大慶華宇北藥科技開發有限公司， 國藥準字H23023704）輔助治療。兩組患兒的治療時間均為7 d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患兒的臨床療效及不良反應發生情況。①療效判定標準[4]：有效：經治療后患兒皮疹徹底消失， 皮膚顏色恢復正常;進步：經治療后患兒皮疹消退的范圍>60%;無效：經治療后患兒皮疹消退的范圍<30%， 甚至加重。②不良反應發生情況：包括灼熱感、瘙癢、刺痛等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 實驗組患兒總有效率為95.0%，?顯著高于常規組的75.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒不良反應發生情況比較 實驗組患兒不良反應發生率為5.0%， 顯著低于常規組的20.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

兒童特應性皮炎是臨床中很為常見的一種疾病， 但發病因素尚未明確， 臨床普遍認為發病因素與遺傳過敏體質有直接關系， 如患兒本人或其家屬患有過敏性鼻炎、哮喘等， 特應性皮炎主要分布在面部、四肢屈側， 發病率呈逐年上升的趨勢[5， 6]。在治療兒童特應性皮炎時應防止搔抓、禁止使用肥皂清洗等， 降低對患部的刺激， 以外用皮質類固醇激素、復方制劑藥物為主， 然而兒童皮膚比較嬌弱， 然而長期外用激素類藥物極易出現各種不良反應， 如毛細血管擴張、多毛等， 所以臨床在治療時通常選取高效低毒且見效快的外用糖皮質激素[7-9]。

本研究結果顯示， 實驗組患兒總有效率為95.0%， 顯著高于常規組的75.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患兒不良反應發生率為5.0%， 顯著低于常規組的20.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。說明鹵米松治療兒童特應性皮炎的效果極為理想且具有較高的安全性。鹵米松屬于外用皮質類固醇激素藥物， 其中含有的鹵基效果比較強， 抗炎、抗過敏、止癢等效果較為良好， 在與載體受體結合后， 有效改變了與病因相應的蛋白質合成， 直接作用炎癥細胞， 進而調節炎癥反應， 進而改變局部免疫的狀態， 經皮吸收的量較少， 因此具有一定的安全性。皮質類固醇的結構上導入鹵原子， 更是增加了藥物的活性， 鹵米松為人工合成藥物， 其中有三個鹵簇集團， 活性物質為三鹵素安皮質類固醇化合物， 進而增加了抗炎活性[10]。在治療過程中輔助紅霉素軟膏進行治療， 有效的降低藥物的濃度， 避免對皮膚產生較大的刺激， 更是減少皮質類固醇激素產生的不良反應， 從另一方面來說抗生素聯合使用有效的治療及預防局部細菌的感染， 保證患兒的預后。

綜上所述， 兒童特應性皮炎采取鹵米松治療的臨床療效較好， 且具有極高的安全性， 值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻

[1] 黃紅. 夫西地酸乳膏聯合澳能治療兒童特應性皮炎療效觀察. 中國麻風皮膚病雜志， 2016， 32（3）：158.

[2] 王東盛. 鹵米松乳膏對神經性皮炎和慢性濕疹的治療效果分析. 中國實用醫藥， 2016， 11（9）：170-171.

[3] 雷有梅. 鹵米松乳膏治療神經性皮炎慢性濕疹療效及安全性分析. 中國實用醫刊， 2016（1）：119-120.

[4] 董舒炳. 鹵米松乳膏治療皮炎濕疹類皮膚病療效探討. 大家健康（學術版）， 2016， 10（10）：171.

[5] 陳勇. 鹵米松乳膏治療濕疹皮炎38例療效觀察. 世界最新醫學信息文摘， 2015， 15（38）：116.

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[8] 高麗琴， 邢立亞. 鹵米松乳膏治療兒童特應性皮炎療效觀察. 中國皮膚性病學雜志， 2005， 19（3）：191-192.

[9] 崔法新. 鹵米松乳膏治療兒童特應性皮炎療效觀察. 臨床皮膚科雜志， 2004， 33（12）：766.

[10] 曾建中， 賈敘鋒， 楊鈺鑫， 等. 鹵米松乳膏治療兒童特應性皮炎100例療效對比觀察. 中國醫院用藥評價與分析， 2010， 10（8）：732-733.

[收稿日期：2018-09-31]