奧硝唑合劑輔助填充治療牙體牙髓病臨床療效及預后

王賓

【摘要】 目的 分析奧硝唑合劑輔助填充治療牙體牙髓病的臨床療效及預后效果。方法 90例牙體牙髓病患者， 所有患者均不能配合常規根管治療， 按照治療方法的不同分為對照組與實驗組， 每組45例。對照組應用干髓劑填充治療方法， 實驗組應用奧硝唑合劑輔助填充治療方法， 分析并比較兩組患者的臨床治療效果;隨訪90 d后不良反應（牙齦腫痛、牙齦紅腫、咬合不良）發生情況。結果 實驗組患者的治療總有效率95.56%顯著高于對照組患者的77.78%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。隨訪90 d后， 實驗組患者的牙齦腫痛、牙齦紅腫、咬合不良發生率分別為0、2.22%、2.22%， 均顯著低于對照組患者的8.89%、13.33%、13.33%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 奧硝唑合劑輔助填充治療牙體牙髓病患者的臨床療效及預后效果顯著， 具有重要的臨床研究價值。

【關鍵詞】 奧硝唑合劑;輔助填充治療;牙體牙髓病;臨床療效;預后效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.072

牙體牙髓病是一種臨床常見的口腔疾病， 該病的發生一般是因為牙髓組織發生病變導致。該病主要包括以下幾種疾病類型：其一， 齲齒;其二， 牙體硬組織非齲性疾病;其三， 牙髓病[1]。隨著該疾病的進一步發展， 患者的牙齒顏色首先發生變化， 繼而往實質性方向發展。患者的常見臨床表現為牙齦腫痛、咀嚼疼痛、牙齒放射性疼痛。相關研究顯示， 牙體牙髓病的發生嚴重影響著患者的日常生活質量[2]。目前臨床上治療牙體牙髓病患者的主要方法是抑制細菌。一旦未及時治療牙體牙髓病， 則會導致在后期治療過程中加大治療難度， 最終影響到牙體牙髓病患者的口齒外觀和口腔健康。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2018年3月本院收治的90例牙體牙髓病患者， 所有患者均不能配合常規根管治療， 按照治療方法的不同分為對照組與實驗組， 每組45例。實驗組中男33例， 女12例， 平均年齡（48.02±7.15）歲。對照組中男35例， 女10例， 平均年齡（48.08±7.11）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者應用干髓劑填充治療， 采用甲醛甲酚作暫時封存（5 d）， 治療1～5次后， 等到患者的疼痛癥狀完全消失之后， 再采用甲醛甲酚作永久性填充治療。

1. 2. 2 實驗組 患者應用奧硝唑合劑輔助填充治療， 在樟腦酚棉球中加入奧硝唑氯化鈉注射液（四川科倫藥業股份有限公司， 國藥準字H20060399）， 進行暫時封存（5 d）， 治療1～5次后， 等到患者的疼痛癥狀完全消失之后， 再采用適量丁香油粘固粉和奧硝唑合劑調成糊狀， 作永久性填充治療， 最后使用磷酸鋅水門汀墊底。兩組患者均隨訪90 d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①分析并比較兩組患者的臨床治療效果。療效判定標準：治療結束后患者對牙齒外觀非常滿意， 未出現任何牙痛和牙齦腫脹等臨床癥狀， 且咀嚼功能恢復正常， 經X線檢查顯示牙槽骨與根尖均正常為治愈;治療結束后患者對牙齒外觀較為滿意， 偶爾出現任何牙痛和牙齦腫脹等臨床癥狀， 且咀嚼功能基本恢復正常， 經X線檢查顯示Ⅱ度以上牙齒松動為好轉;治療結束后患者對牙齒外觀不滿意， 出現任何牙痛和牙齦腫脹等臨床癥狀， 且咀嚼功能未恢復正常， 經X線檢查顯示牙槽骨吸收加重且牙根管病變范圍擴大為無效[3]。總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。②比較兩組隨訪90 d后不良反應（牙齦腫痛、牙齦紅腫、咬合不良）發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的臨床治療效果比較 實驗組患者的治療總有效率顯著高于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 隨訪90 d后， 實驗組患者的牙齦腫痛、牙齦紅腫、咬合不良發生率均顯著低于對照組患者， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

牙體牙髓病的主要臨床特點是：其一， 牙齦紅腫;其二， 牙齒放射性疼痛;其三， 咀嚼功能逐漸喪失[4]。該病的齲齒疾病是在多種因素影響下導致的牙體硬組織發生慢性病損傷， 主要表現為牙質無機質脫礦及有機質分解[5]。現階段齲齒已經被世界衛生組織列為繼心腦血管疾病和惡性腫瘤疾病后的重要預防疾病。牙體牙髓病的根尖周疾病局限在牙根尖周圍組織部分， 主要包括以下疾病類型：急性根尖周炎、慢性根尖周炎[6]。一旦未及時治療牙體牙髓病， 勢必會嚴重影響到患者的日常生活質量[7]。

感染細菌是發生牙體牙髓病的主要原因， 其中最為常見的細菌是專性厭氧桿菌及兼性厭氧菌[8]。根據流行病學研究顯示， 我國患有牙體牙髓病的患者年齡呈現老齡化發展趨勢[9]。隨著我國逐漸進入老齡人口大國， 人們開始高度重視牙體牙髓病的發生和治療[10]。牙體牙髓病不僅會降低患者的牙齒美觀性， 而且會影響到正常牙齒的功能。常規填充治療牙體牙髓病患者的效果不夠理想， 因此如何提高牙體牙髓病患者的臨床治療效果成為廣大牙科學者關注的重點課題之一[11]。

本文研究結果顯示， 實驗組患者的治療總有效率顯著高于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。隨訪90 d后， 實驗組患者的牙齦腫痛、牙齦紅腫、咬合不良發生率均顯著低于對照組患者， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。奧硝唑合劑由以下藥物成分組成：奧硝唑、地塞米松、碘仿[12]。奧硝唑是奧硝唑合劑中最為重要的組成部分， 奧硝唑是一種新型的抗菌藥物， 也是臨床殺死厭氧菌的常用抗生素。有學者在相關研究文獻中明確表示， 奧硝唑中的主要抗菌成分是硝基， 在無氧條件下能夠還原成自由基， 與細菌細胞內的受體互為結合， 能夠直接殺死細菌[7]。還有學者認為， 奧硝唑合劑中的地塞米松具有加強抗菌效果的功效;除此之外， 其還能夠發揮出免疫抑制效果， 在治療牙體牙髓病患者時能夠降低不良反應發生率， 顯著提高臨床治療總有效率[9]。碘仿是一種防腐劑， 一旦遇到某些殘留組織或殘留細菌時， 會釋放出游離碘離子， 最終殺死細菌。有學者認為， 碘仿能夠起到氧化細菌原漿蛋白的效果， 繼而使得細菌變性而失去活力， 最終能夠在殺滅病菌過程中起到重要作用[10]。

綜上所述， 奧硝唑合劑輔助填充治療牙體牙髓病患者的臨床療效及預后效果顯著， 能夠顯著降低不良反應發生率， 提高臨床治療總有效率， 具有重要的臨床研究價值。

參考文獻

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[收稿日期：2018-08-13]