阿司匹林聯合氯吡格雷對短暫性腦缺血發作的作用分析

曹雪微

【摘 要】目的：探究阿司匹林聯合氯吡格雷對短暫性腦缺血發作的作用。方法：選取120例短暫性腦缺血發作患者，分為常規組（60例）和干預組（60例），常規組采用氯吡格雷治療，干預組采用阿司匹林聯合氯吡格雷治療，對比兩組患者的治療效果，進行統計學分析。結果：比對兩組患者的治療有效率，干預組（91.67%）明顯高于常規組（78.33%），組間差異呈P<0.05，表示具有統計學意義。結論：對短暫性腦缺血發作患者使用阿司匹林聯合氯吡格雷，明顯提高治療有效率，效果顯著，值得臨床推廣及使用。

【關鍵詞】阿司匹林;氯吡格雷;短暫性腦缺血發作

【中圖分類號】R743.33【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

前言

短暫性腦缺血屬于突發性腦血管疾病之一，以腦動脈粥樣硬化為病理特點，病變集中于血管，在急性發作時，表現頭暈、一過性眼黑、站立不穩等，是腦卒中發病的誘發因素，以老年人為高發人群。短暫性腦缺一旦發生，需立即實施有效治療，避免發生腦梗塞[1]。臨床上在短暫性腦缺血急性發作時常采用藥物進行控制，如阿司匹林、氯吡格雷等，兩者可單獨使用也可聯合使用，效果不同，本文將對我院120例短暫性腦缺血發作患者為對象，探討阿司匹林聯合氯吡格雷對短暫性腦缺血發作的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月-2018年7月20例短暫性腦缺血發作患者，根據入院時間的先后，分為常規組（60例）和干預組（60例）。常規組，男女患者分別為31例（51.67%）與29例（48.33%），年齡為52-81歲，平均年齡為（62.43±4.92）歲;病程為1-3h，平均病程（1.38±0.12）h。干預組患者中，男女患者分別為32例（53.33%）與28例（46.67%），年齡為53-82歲，平均年齡為（62.79±4.05）歲;病程為1-4h，平均病程（1.67±0.34）h。對比兩組患者的臨床資料，具有可比性（P > 0.05）。

1.2 方法

1.2.1 基礎治療 所有患者進行常規體檢，對身體狀況進行評估，并行降血脂、降血壓、調整血糖等常規治療，指導患者用藥。

1.2.2 常規組 常規組短暫性腦缺血患者采用氯吡格雷治療：使用氯吡格雷（生產廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司;國藥準字：J20130083;）口服治療，起初劑量300mg，調整為1次/d，75mg/次。連續治療30天[2]。

1.2.3 干預組 干預組短暫性腦缺血患者采用阿司匹林聯合氯吡格雷治療：使用氯吡格雷口服治療，起初劑量300mg，調整為1次/d，75mg/次。使用阿司匹林（生產廠家：拜耳醫療保健有限公司;國藥準字：J20130078;）口服治療，起初劑量300mg，調整為1次/d，100mg/次。首次服用300mg。連續治療30天。

1.3 觀察指標

將常規組患者與干預組短暫性腦缺血患者的治療效果，進行對比分析。

治療效果：由顯效、有效、無效組成，其中癥狀消失，病情康復，即為顯效;癥狀改善，偶爾有發作，即為有效;病情無變化甚至繼續發展，即為無效。

1.4 統計學方法

運用SPSS 21.0的統計學軟件，計量資料是采用表示，對于組之間的比較實用配對t試驗。計數資料是用“n/n%”表示，采用檢驗，以（P<0.05）作為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組短暫性腦缺血患者的治療效果比較

比對兩組短暫性腦缺血患者的治療有效率，干預組（91.67%）明顯高于常規組（78.33%），組間差異呈P<0.05，表示具有統計學意義。詳情如表1所示，展開如下。

3 討論

短暫性腦缺血發作較為棘手，其發作突然，具有起病急、短時間緩解的特點[2]，容易引發腦梗塞。有研究表明[3]，短暫性腦缺血發作患者腦梗死在一周內的發生率將提高20%。氯吡格雷屬于抗血小板類藥物，對血小板的ADP受體具有拮抗作用，抑制ADP結合血小板膜受體，從而作用于血小板藕連的GPIIb/IIIa受體纖維，抑制其蛋白質結合點，將血小板的凝聚作用阻斷，實現疾病的治療[4]。阿司匹林是一種水楊酸衍生物，具有抑制血小板的聚集作用[3]，其作用機理為降低血液的粘稠度，避免出現硬塊，可用于治療短暫性腦缺血發作的急救，但阿司匹林在使用時，伴隨著多種不良反應，如胃腸道反應、過敏反應、中樞神經反應等。經過臨床多個研究，氯吡格雷在缺血性腦血管疾病的防治中，療效與阿司匹林相比更佳，但兩種藥物單獨使用與聯合使用，效果較差。

本次研究結果顯示：比對兩組患者的治療有效率，干預組（91.67%）明顯高于常規組（78.33%），組間差異呈P<0.05，表示具有統計學意義。結果與李軍[5]文獻研究結果具有一定的相似性，說明：對短暫性腦缺血發作患者使用阿司匹林聯合氯吡格雷治療的效果比較理想，有益于患者的預后。該藥物可作為首選藥物，為后期廣大患者推廣。

綜上所述：對短暫性腦缺血發作患者使用阿司匹林聯合氯吡格雷，明顯提高治療有效率，效果顯著，值得臨床推廣及使用。

參考文獻

王紹謙.阿司匹林聯合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發作的療效[J].中國實用神經疾病雜志，2017，20（1）：96-98.

史艷紅.阿司匹林聯合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發作療效觀察[J].按摩與康復醫學，2015，（13）：39-39，40.

李宏毅，張敏.阿司匹林聯合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發作/輕型腦卒中的臨床效果分析[J].中國綜合臨床，2016，32（9）：794-797.

劉振興，白祥琰，桂峰.氯吡格雷聯合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作的系統評價[J].臨床急診雜志，2015，（9）：47.

李軍.氯吡格雷聯合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作臨床對照研究[J].河北醫學，2015，7（9）：138.