阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床研究

萬希偉　董晶

【摘 要】目的：探討阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床療效。方法：納入此次研究中的76例急性腦梗死患者均選自我院2016年9月-2017年10月期間，76例患者分組方法為隨機數(shù)字表，平均分為觀察組38例和對照組38例，對照組治療藥物為阿司匹林，觀察組治療藥物為阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：①觀察組和對照組患者治療前NIHSS評分經(jīng)統(tǒng)計對比后無顯著差異，觀察組患者治療后NIHSS評分顯著低于對照組患者，組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較差異顯著;②觀察組患者治療總有效率經(jīng)計算后為94.74%，對照組患者治療總有效率經(jīng)計算后為76.32%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比P<0.05，形成統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：急性腦梗死患者選擇阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療可提升臨床療效，改善患者癥狀。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林;氯吡格雷;急性腦梗死;臨床效果

【中圖分類號】R651【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03-0-02

腦梗死為臨床常見腦血管疾病之一，主要患病人群為老年人，此病可增加患者死亡以及致殘風(fēng)險。引發(fā)急性腦梗死的病理原因為動脈粥樣硬化，而腦組織缺氧時間、缺氧程度可影響病程發(fā)展，為此臨床認為此病在治療過長中應(yīng)采取溶栓方法，以便加速血流恢復(fù)[1]。本次研究主要分析阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床療效，現(xiàn)將內(nèi)容作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入此次研究中的76例急性腦梗死患者均選自我院2016年9月-2017年10月期間，76例患者分組方法為隨機數(shù)字表，每組患者38例。對照組是由20例男性患者和18例女性患者組成，年齡跨度54-76歲，（61.6±3.6）歲為平均年齡;觀察組是由22例男性患者和16例女性患者組成，年齡跨度55-77歲，（62.8±3.4）歲為平均年齡。兩組患者的基線資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計比較后組間無顯著差異，組間數(shù)據(jù)存在可比性。

1.2 方法

對照組患者治療藥物為阿司匹林，每日服用1次，每次服用100mg;觀察組患者治療藥物為阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，阿司匹林用法用量和對照組一致，氯吡格雷首次服用劑量為300mg，而后每日服用75mg。觀察組和對照組患者治療時間為14日。療程治療結(jié)束后兩組患者每日服用1次阿司匹林，服用劑量為100mg。

1.3 評估指標(biāo)[2]

選擇NIHSS腦卒中量表比較觀察組和對照組患者治療前后的神經(jīng)功能狀況，0-5分屬于輕度，5-15分屬于中度，15分以上屬于重度，分數(shù)和評估指標(biāo)呈現(xiàn)負相關(guān)性。

1.4 療效評估[3]

治療效果顯效表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺損評分減少比例在91-100%之間;治療效果有效表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺損評分減少比例在46-90%之間;治療效果無效表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺損評分減少比例在45%以下。治療總有效率為顯效比例和有效比例相加。

1.5 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)

文中神經(jīng)功能缺損評分經(jīng)過SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算后以計量資料呈現(xiàn)，t值為檢驗指標(biāo);治療總有效率經(jīng)過SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算后以計數(shù)資料呈現(xiàn)，卡方為檢驗指標(biāo)，兩組數(shù)據(jù)通過對比后如差異顯著，說明存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后NIHSS評分

觀察組和對照組患者治療前NIHSS評分經(jīng)統(tǒng)計對比后無顯著差異，觀察組患者治療后NIHSS評分顯著低于對照組患者，組間數(shù)據(jù)經(jīng)比較差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 治療效果

觀察組患者治療總有效率經(jīng)計算后為94.74%，對照組患者治療總有效率經(jīng)計算后為76.32%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比P<0.05，形成統(tǒng)計學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

就目前而言，急性腦梗死主要治療方法為溶栓，此病發(fā)病較急，具有時間窗限制，不能對患者及時實施溶栓治療，對臨床應(yīng)用產(chǎn)生限制。阿司匹林為臨床常用治療藥物，同時是具備一級預(yù)防循證醫(yī)學(xué)的抗血小板藥物。阿司匹林可對血小板環(huán)氧化酶起到抑制效果，對血栓塞A2的產(chǎn)生阻斷效果，進而對血小板聚集產(chǎn)生抑制[4]。2002年歐美國家實施臨床對照試驗，即BMD、PHS、TPT、HPT以及PPP，研究結(jié)果表明阿司匹林能夠有效降低心血管事件發(fā)生率，同時可減少首次心肌梗死發(fā)生比例。2006年ASA（美國卒中協(xié)會）中加入了女性腦卒中預(yù)防內(nèi)容，對于存在腦卒中危險女性患者而言，推薦其服用阿司匹林從而對腦卒中予以預(yù)防。同時還存在用藥時機報道，報道中表明患者在48小時內(nèi)采用阿司匹林實施治療，可有效降低死亡率。即使阿司匹林能夠有效預(yù)防腦血管事件，但單純采用此藥物并無顯著療效，在對患者治療的過程中應(yīng)選擇聯(lián)合用藥，從而發(fā)揮協(xié)同效果。氯吡格雷對于ADP（二磷酸腺苷）誘導(dǎo)作用可起到抑制效果，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可補充阿司匹林的劣勢，加強抗血小板效果[5]。

綜上所述，急性腦梗死患者采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷實施治療可改善神經(jīng)功能缺損情況，效果顯著，臨床應(yīng)用價值存在。

參考文獻

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郭愛紅，王丙聚，韓曉芳等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死并腦微出血的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（5）：109-111.

王晉芳.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（17）：2055-2056.

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