阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效及對患者生活質量的影響

王亞

【摘 要】目的：探討阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效及對患者生活質量的影響。方法：選出我院2017年6月到2018年8月的40例冠心病心絞痛患者，隨機分為實驗組和對照組。實驗組冠心病心絞痛患者采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪進行治療，對照組冠心病心絞痛患者采用阿托伐他汀進行治療。比較兩組冠心病心絞痛患者的治療療效。結果：實驗組冠心病心絞痛患者治療有效率、生活質量明顯高于對照組冠心病心絞痛患者。結論：采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛患者，能有效提高冠心病心絞痛患者的治療療效，改善了患者的生活質量。

【關鍵詞】阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病;心絞痛;治療療效

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病，是指患者的脂質代謝異常，血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上，動脈內膜類似粥樣的脂類物質堆積成的白色斑塊，導致動脈粥樣硬化病變[1]。心絞痛是冠心病較為常見的癥狀。臨床癥狀表現為心前區疼痛、發作性絞痛等。曲美他嗪是一種哌嗪類衍生物，是抗心絞痛心血管的有效藥物。阿托伐他汀是用于治療高膽固醇血癥、混合型高脂血癥、冠心病、腦中風的有效藥物。本次實驗研究了阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效及對患者生活質量的影響，實驗如下：

1.實驗與方法：

1.1 實驗對象：

選出我院2017年6月到2018年8月的40例知情同意的冠心病心絞痛患者，臨床癥狀均表現前胸陣發性、壓榨性疼痛。分為實驗組和對照組。兩組各20例。實驗組年齡50～80歲，平均年齡65.5±7.3歲;體重50kg～70kg，平均體重62.8±3.5kg;病程3個月～2年，平均病程1.4±0.5年;對照組年齡51歲～80歲，平均年齡65.3±9.1歲;體重51.5kg～70.3kg，平均體重62.9±3.3kg;病程3個月～2.5年，平均病程1.5±0.8年。兩組冠心病心絞痛患者的年齡，體重，病程均無明顯差異。（p>0.05差異無統計學意義）兩組冠心病心絞痛患者有較好可比性。

1.2 實驗方法：

兩組冠心病心絞痛患者在常規吸氧治療，用藥B-受體阻滯劑、鈣離子阻斷劑、利尿劑等常規治療下，采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪進行治療。患者吸氧的時間可安排在夜晚臨睡前，早晨起床后，進食前后或運動前后，流量大約控制在1～1.5%范圍內，每次吸入時間大約在30分鐘左右，一天吸氧時間控制在一個小時以內，吸入時間可以根據患者的情況適量調整。

實驗組患者口服阿托伐他汀，每日一次，每次10mg。根據患者的心絞痛次數和疼痛程度，可適當調整劑量。最大劑量為每日80mg[2]。患者口服曲美他嗪，每次10～20mg，每日一次。

對照組患者口服阿托伐他汀，每日一次，每次20mg。根據患者的心絞痛次數和疼痛程度，可適當調整劑量。最大劑量為每日80mg。

在治療期間，密切觀察兩組冠心病心絞痛患者的臨床表現，保證患者的合理飲食，根據患者的治療療效和臨床癥狀適當調整劑量。

1.3 觀察指標：

根據兩組冠心病心絞痛患者的心電圖顯示和心絞痛發作的次數，比較兩組患者的治療療效。心電圖是判斷心肌缺血較為常用的檢查。治療療效分為顯效，心電圖顯示恢復正常，心絞痛發作次數減少80%～90%，不影響患者的正常生活;有效，心電圖顯示較為正常，心絞痛發作次數減少50%左右，不影響患者的正常生活;無效，心電圖顯示無改變，心絞痛發作次數未減少，影響患者正常生活[3]。兩組患者填寫生活質量評分表，按照分數將患者得生活質量分為非常好，良好，一般。

1.4 數據處理：

采用SPSS18.0軟件處理實驗數據。（p<0.05差異有統計學意義）

2結果：

比較兩組患者的治療療效，見表1。比較兩組患者的生活質量評分，見表2。

實驗發現，阿托伐他汀聯合曲美他嗪對于治療冠心病心絞痛患者有顯著效果，能提高患者的治療療效，提高患者的生活質量。

3.討論：

冠心病在我國發病率呈上升趨勢，且多發病于老年人。患者發病原因為冠狀動脈粥樣硬化導致[4]。冠心病的發病機制是由于患者的脂質代謝不正常，導致血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上，動脈內膜類似粥樣的脂類物質堆積形成白色斑塊，這些斑塊逐漸增多就會造成動脈腔狹窄，使血液流動受阻，從而導致心臟缺血，產生心絞痛。治療冠心病心絞痛患者應擴張病變的冠脈血管，降低患者的血壓和血脂，改善動脈粥樣硬化。冠心病心絞痛患者的護理措施對治療和預防有重要作用，醫護人員應指導患者避免誘發心絞痛的因素，糾正患者錯誤的生活習慣，如避免高脂肪、高膽固醇、高鹽飲食;合理飲食，給予低脂、低膽固醇、低熱量、適量纖維素食物;避免重體力和劇烈活動;避免情緒激動與精神高度緊張等，應戒煙酒等。了解患者的心理，消除不良情緒，加強生活中的護理。指導患者疼痛發作時的及時處理方法，學會正確服藥和療效觀察。根據患者病情合理安排休息和活動，充分保證足夠睡眠，心絞痛發作頻繁時，應立即休息，保證環境安靜。

阿托伐他汀是為他汀類血脂調節藥。阿托伐他汀是通過擴張患者的冠狀動脈，降低阻力，增加血流量，通過擴張周圍的血管，減少靜脈的回心血量，降低心室容量、心排血量、血壓等，減低了心臟的負荷和心肌的需氧，能有效治療冠心病心絞痛[5]。

曲美他嗪是通過保證細胞在缺氧或缺血情況下的正常能量代謝，防止細胞內ATP水平的下降，從而保證了離子泵的正常功能和透膜鈉-鉀流的正常運轉，維持細胞內環境的穩定。曲美他嗪通過增加患者冠脈血流的儲備量，能有效的改善心肌缺血、缺氧，從而有效的降低了心絞痛發作的次數。阿托伐他汀和曲美他嗪臨床上均適用于治療冠脈功能不全、冠心病心絞痛、心肌梗塞等。

研究發現，采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛患者，能有效提高冠心病心絞痛患者的治療療效，改善了冠心病心絞痛患者的生活質量，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

李素真.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效分析[J].當代醫學，2015，21（14）：129-130.

方文仲.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（32）：59，62.

羅曉鳴.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛患者的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（08）：45-46.

中國康復醫學會心臟康復專業委員會. 穩定性冠心病心臟康復藥物處方管理專家共識[J].中華心血管病雜志， 2016，44（1）：7-11.

范佛遠. 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病穩定性心絞痛臨床效果觀察[J].中國臨床新醫學， 2016，9（7）：621-623.