優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用價(jià)值

李瑞　張智慧

【摘 要】目的：探討優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者在搶救過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取100名患有急性心肌梗死的患者，平均分成兩組。一組作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)的急救方式;另一組作為研究組，在進(jìn)行急救的過(guò)程中計(jì)入優(yōu)化急診護(hù)理流程，最后對(duì)兩組患者在急救時(shí)間、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、急救成功率以及患者的滿(mǎn)意程度中進(jìn)行比較。結(jié)果：在經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者采用兩種不同的急救方式，最終對(duì)兩組方式下的各種信息進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)采用優(yōu)化急診護(hù)理流程的患者在進(jìn)行急救時(shí)所用的時(shí)間、急診室停留的時(shí)間、急診球囊擴(kuò)展的時(shí)間、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、急救成功率以及滿(mǎn)意程度上都優(yōu)于對(duì)照組，并且兩組數(shù)據(jù)之間的差異（p<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：經(jīng)過(guò)對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，優(yōu)化急診護(hù)理流程不僅降低了患者的急救時(shí)間以及住院的時(shí)間，而且也提高了患者的急救率，并獲得了患者較高的滿(mǎn)意度，因此優(yōu)化急診護(hù)理流程在急救中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)化急診護(hù)理流程;急性心肌梗死;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R945.15【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03--01

1 資料與方法

1.1 資料數(shù)據(jù)

于2014年5月至2015年10月之間，選取醫(yī)院內(nèi)的100名患有急性心肌梗死的患者，并且根據(jù)患者的意愿平均分成兩組，每組50人。一組作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)的急救方法，并且在對(duì)照組中男性患者有30例，女性患者有20例，年齡處于20-90歲之間，平均年齡為（60.9±2.4）歲，發(fā)病入院時(shí)間為38-135Min，平均入院時(shí)間為（52.7±3.6）min;而在實(shí)驗(yàn)組中，男性患者有31例、女性患者有19例。年齡處于23-85歲之間，平均年齡為（61.5±2.2）歲，發(fā)病入院的時(shí)間為45-123min，平均入院時(shí)間為（54.1±3.2）min。其中對(duì)于對(duì)照組來(lái)說(shuō)初發(fā)患者有32例，復(fù)發(fā)患者有18例;對(duì)于研究組的患者來(lái)說(shuō)，初發(fā)患者具有30例，復(fù)發(fā)患者具有20例。并且通過(guò)對(duì)兩組數(shù)據(jù)資料進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，兩組資料比較差異（p>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。

1.2 方法

在對(duì)患有急性心機(jī)梗死的患者進(jìn)行急救時(shí)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的急救模式，研究組則是在急救時(shí)介入了優(yōu)化急診護(hù)理模式。而在急救過(guò)程中采用優(yōu)化急救護(hù)理模式時(shí)主要分為幾個(gè)步驟。首先是要保證進(jìn)行急救的醫(yī)生和護(hù)士具有較高的專(zhuān)業(yè)能力和基本的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，這需要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的評(píng)估和考核。而在這個(gè)過(guò)程中需要?jiǎng)?chuàng)建工作小組，這樣可以及時(shí)的對(duì)遇到的問(wèn)題進(jìn)行解決。其次是對(duì)急診護(hù)理的流程進(jìn)行再造。其中包括搶救前的流程優(yōu)化、搶救中的流程優(yōu)化、優(yōu)化冠狀動(dòng)脈介入術(shù)流程以及關(guān)鍵信息傳遞的優(yōu)化。對(duì)于優(yōu)化搶救前的流程來(lái)說(shuō)，必須在接到急救電話的5min內(nèi)出診，并且明確患者的身份信息以及急救的設(shè)備和藥品。除此之外還要將患者安放到適當(dāng)?shù)奈恢蒙稀Ｔ趦?yōu)化急救流程中，要求醫(yī)生在5min內(nèi)患者身體狀況進(jìn)行初步的評(píng)估，從而確定患者的病情[8]。除此之外還要對(duì)患者進(jìn)行心肌酶譜、心電圖等檢查，從而盡快的確定患者的信息，便于對(duì)病情的診治[4]。對(duì)于優(yōu)化冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)流程時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行在左下肢建立靜脈通道，這是為了檢測(cè)患者的過(guò)敏情況，從而為手術(shù)做準(zhǔn)備。而對(duì)于行動(dòng)不方便的患者來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員要進(jìn)行協(xié)助，要幫助患者進(jìn)行導(dǎo)尿、更衣等。對(duì)于優(yōu)化關(guān)鍵信息流程來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行急救過(guò)程中需要進(jìn)行關(guān)鍵信息的交接，但是在交接的過(guò)程中容易出現(xiàn)交接失誤的現(xiàn)象，這會(huì)對(duì)患者造成不良影響，甚至?xí){患者的生命，因此需要專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員將關(guān)鍵的信息進(jìn)行記錄，從而減少失誤率[7]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在研究?jī)?yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用時(shí)，主要比較兩組急救時(shí)間、住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、急救成功率、復(fù)發(fā)率以及患者滿(mǎn)意率。其中急救時(shí)間主要包括分診評(píng)估時(shí)間、急診室停留時(shí)間、急診球囊擴(kuò)展時(shí)間以及搶救時(shí)間。因此在對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比和分析的過(guò)程中可以通過(guò)對(duì)兩組急救時(shí)間在不同急救流程中的效率進(jìn)行比較，通過(guò)對(duì)搶救成功率、AMI復(fù)發(fā)率、PCI發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，從而確定不同流程的急救效果。而在研究患者的滿(mǎn)意度時(shí)，可以通過(guò)采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，一般情況下會(huì)將調(diào)查出的結(jié)果分成三類(lèi)：滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)資料進(jìn)行分析，計(jì)量 資料以 （） 表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

在對(duì)研究的結(jié)果進(jìn)行分析時(shí)，主要是對(duì)兩組患者在急救診療指標(biāo)的比較、對(duì)臨床急救效果的急救以及對(duì)急救成功率和患者滿(mǎn)意程度進(jìn)行比較。在對(duì)急救診療指標(biāo)進(jìn)行比較時(shí)，發(fā)現(xiàn)研究組在患者的分診評(píng)估時(shí)間、急診室停留時(shí)間、急診球囊擴(kuò)展時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間以及醫(yī)療費(fèi)用均低于對(duì)照組，而且兩組數(shù)據(jù)差異（p<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于在臨床急救效果、急救成功率以及患者的滿(mǎn)意程度來(lái)說(shuō)，研究組的數(shù)據(jù)結(jié)果均高于對(duì)照組，而且兩組數(shù)據(jù)差異（p<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

3 討論

急性心肌梗死搶救的成功率與眾多因素有關(guān)，而且早期介入有效的急救措施是提高成功率的重要原因。但是傳統(tǒng)的急救方法存在一定的缺陷，其與現(xiàn)在的優(yōu)化急診護(hù)理模式相比，在成功率、急救時(shí)間、住院時(shí)間以及患者的滿(mǎn)意程度等方面都有一定的劣勢(shì)。因此促進(jìn)優(yōu)化急診護(hù)理模式在急診救治中具由重要的應(yīng)用價(jià)值[1]。

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