急性闌尾炎超聲診斷分析及其臨床應用

康秋華　朱淑娥

【摘 要】目的：觀察及分析急性闌尾炎的超聲診斷和應用成效。方法：研究對象是350例患者，被明確診斷為急性闌尾炎，選自于2014年1月至2017年12月的時間段，屬于我院治療的病患。回顧性的分析經手術及病理證實的急性闌尾炎患者超聲表現情況。結果：觀察患者的臨床表現，主要是包括發燒、腹痛、惡心嘔吐、腹瀉等，其中腹痛是主要的臨床表現;患者的典型超聲表現就是右下腹闌尾區具有異常低回聲包塊;急性闌尾炎的超聲表現較為顯著，具體就是闌尾腫大、闌尾腔內積液、闌尾壁增厚和闌尾腔內糞石強回聲等情況;闌尾腫大尺寸超過9mm的病患具有較大的比重。結論：在進行診斷急性闌尾炎期間，采取超聲檢查的模式，可以明顯的提升診斷有效率，提供客觀的影像學依據。

【關鍵詞】急性闌尾炎;超聲診斷;分析;臨床應用

【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

在臨床上急性闌尾炎屬于一種常見的急腹癥，往常是采取依照病患臨床癥狀以及體征、實驗室檢查的方式展開診斷，但是很容易產生誤診的現象。當前超聲診斷儀以及超聲診斷技術水平在不斷的提升，應用彩色多普勒超聲診斷急性闌尾炎已經應用廣泛，并且效果顯著[1-2]。本研究中，主要是分析了急性闌尾炎的超聲診斷結果相關內容，提供給臨床診斷有價值的指導，幫助更好的治療此疾病。如下所示為此次的報告內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇350例經手術后病理證實的急性闌尾炎患者，在我院進行治療的時間范圍是在2014年1月至2017年12月期間。患者的臨床表現涉及到了右下腹伴有壓痛或者反跳痛，轉移性右下腹痛等，無合并泌尿生殖系統者、精神障礙者。在350例患者中，具有186例男性以及164例女性，年齡是在10歲至68歲之間（40.26±1.69歲），平均病程為（3.20±0.28）天。患者享有本研究的知情權，簽署知情同意書。

1.2 方法

應用的儀器設備為LOGQ9，LOGQ7超聲診斷儀，探頭頻率設置為3.5-7.5MHz。患者的體位是仰臥位狀態，低頻探頭對出現明顯壓痛感的右下腹或腹部位置展開嚴密的探查，將腸腔內氣體排空后嚴格的檢查右下腹部位是否存在腫塊等異常的情況。注意要排除掉婦科系統、泌尿系統疾病、泌尿生殖系統疾病等現象。然后以高頻探頭從闌尾區部位探查好闌尾部位狀態，沿闌尾的走向旋轉掃查，表現出闌尾全貌和周圍相關情況，探查闌尾大小、形態、內部回聲等。

1.3 統計學方法

此研究實施數據處理的軟件就是SPSS21.0統計學軟件。涉及到的計量資料以均數±平均數（）表達，并且以自然數（n）和百分比（%）體現出計數資料，檢驗的方式分別是t、。擁有統計學意義的標準即為p<0.05。

2 結果

2.1 患者臨床表現和發生率情況

如下表1所統計，為急性闌尾炎患者的臨床表現及其發生率，結果顯示發生腹痛的幾率較高，其次為發燒、惡心或者嘔吐、腹瀉或者便秘、臍周疼痛。

2.2 闌尾炎圖像特點

右下腹闌尾區具備異常低回聲包塊屬于病患典型的一種超聲表現。經超聲圖像能夠對于病變闌尾完整輪廓或部分輪廓具有顯著分辨效果，同時出現了闌尾腫大、闌尾橫切面為同心圓狀以及管壁雙層呈雙邊影等現象，闌尾腔內低回聲。對于闌尾的輪廓不能辨認的，內部出現雜亂回聲現象，產生闌尾蠕動異常問題。此研究結果顯示，具有單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、闌尾膿腫分別是53例（15.14%）、123例（35.14%）、125例（35.71%）、49例（14.00%）。

2.3 急性闌尾炎超聲表現及其發生率

闌尾腫大、闌尾壁增厚、同心圓征、闌尾腔內積液、闌尾腔內糞石強回聲、闌尾區低回聲腫塊、腸管擴張或出現積液分別是192例（54.86%）、115例（32.86%）、140例（40.00%）、126例（36.00）、14例（4.00%）、56例（16.00%）、66例（18.86%）。

2.4 闌尾腫大尺寸及其構成比

統計結果顯示，具有126例病患的闌尾腫大尺寸在9mm以上，占據比重為36.00%;6-8mm的為145例，占據比重為41.43%;5mm及以下為79例，占據比重為22.57%。

3 討論

采取超聲實施影像學檢查期間，可以對于影像差異進行清晰的觀察，能夠更好的同其他組織區分。通過進行高頻聯合低頻超聲，可以對于闌尾的具體形態進行清晰直視，以及依照聲像表現分型急性闌尾炎，進而將診斷急性闌尾炎的符合率增強，提供給臨床治療有價值的指導。進行超聲檢查期間，先進行低頻探頭排查，之后實施高頻探頭排查，可以有助于找到發生異常的部位。應用高頻探頭期間，能夠掌握住發炎水腫部位的闌尾，明確好闌尾病變，而且觀測深度理想，同時實施局部位置的加壓法檢查操作以后，可以顯著的減小探頭跟闌尾距離，把一些闌尾周圍腸管推開，清晰的顯現出闌尾病灶。

在醫學影像學不斷發展的形勢下，臨床診斷急性闌尾炎已經并非單純依靠臨床表現，所以大大的降低誤診誤治率。在進行診斷闌尾炎時，重要的依據就是闌尾炎癥和腫大的超聲可視化，超過百分之八十的急性闌尾炎病患具有闌尾腫大或者闌尾腔內積液等等超聲圖像，部分表現經高頻超聲能夠讓醫師清楚的觀察，提供給確診重要的依據。

結語：

綜上所述，采取超聲診斷急性闌尾炎具有重要的應用價值，應用超聲診斷舉措，可以發揮出較高的優勢，包括便捷的操作、無痛苦、無創、診斷率較高等，可以作為安全可靠的診斷方式，值得被大量的推廣應用于急性闌尾炎疾病的診斷中。

參考文獻

黃詩進，羅利萍，朱薔，古柳冬，劉典永.急性闌尾炎超聲診斷分析及其臨床應用[J].贛南醫學院學報，2018，38（05）：486-488.

楊利芬，邵國慶.應用高頻超聲診斷小兒闌尾炎患者的臨床價值[J].浙江創傷外科，2016，21（03）：580-581.

胡峰.應用超聲檢查診斷不同類型闌尾炎的臨床觀察[J].影像研究與醫學應用，2017，1（02）：130-131.