隔姜灸治療腦卒中后尿失禁的療效觀察

趙丹

【摘 要】目的：探討隔姜灸在治療腦卒中后尿失禁的臨床應用效果。方法：選取2017年9月到2018年9月在我院接受腦卒中治療且存在尿失禁癥狀的患者88例，按照隨機數字表法分為研究組和對照組，研究組患者在常規腦卒中治療和護理的基礎上給予隔姜灸治療尿失禁;設立對照組，給予常規治療，觀察兩組患者治療有效情況及72h內排尿情況。結果：研究組患者治療無效例數為1例（2.27%），治療總有效率為97.73%，對照組患者治療無效例數為9例（20.45%），治療總有效率為79.55%，兩組數據對比研究組優于對照組;給予隔姜灸治療的研究組患者夜尿次數、總排尿次數、平均每次排尿量和膀胱殘余尿量均優于對照組患者，t值分別約為（6.143、4.657、5.947、23.143），兩組數據對比組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：隔姜灸在治療腦卒中后尿失禁的臨床應用中具有良好導向，有效提高臨床治療有效率，改善患者尿失禁情況，適用于臨床。

【關鍵詞】隔姜灸;腦卒中;尿失禁

【中圖分類號】R255.2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

腦卒中是臨床常見的腦血管疾病，臨床具有發病急、預后差、致殘率高和死亡率高等特點，治療后并發癥發生幾率較大，嚴重影響患者生活質量，降低治療有效情況[1]。隨著我國傳統醫學的發展，中醫艾灸在臨床應用越加廣泛，有研究顯示，隔姜灸在治療腦卒中后尿失禁的應用中效果顯著。為此本文筆者特選取88例患者作為觀察對照組，旨在觀察隔姜灸在治療腦卒中后尿失禁的臨床應用效果，具體觀察情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月到2018年9月在我院接受腦卒中治療且存在尿失禁癥狀的患者88例，按照隨機數字表法分為研究組和對照組，其中對照組44例，男25例，女19例，年齡在43歲到72歲之間，平均年齡（51.84±4.66）歲，研究組44例，男24例，女20例，年齡在45歲帶74歲之間，平均年齡（52.49±4.08）歲。納入標準：（1）均符合臨床對腦卒中的診斷，且患病后出現尿失禁癥狀;（2）神志清楚，有良好的認知功能;（3）治療依從性較好的患者。排除標準：（1）具有嚴重的心肝腎功能不全的患者;（2）具有尿失禁、尿潴留等病史的患者;（3）精神類疾病或認知功能障礙的患者;（4）具有泌尿系感染疾病的患者;（5）治療依從性較差的患者[2]。兩組患者在性別、年齡及尿失禁程度上無差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規尿失禁治療和護理，研究組患者增加隔姜灸治療，囑患者仰臥位，放松腹部，暴露臍部，選用1～2mm的生姜片，事先用針扎幾個小孔，利于熱量向下透發，將點燃的艾炷置于姜片上，將姜片放置到人體的神闕穴、氣海穴、關元穴、中極穴等穴位上，每次艾灸時間為10～20min為宜，艾灸治療過程中，要多次詢問患者溫度，觀察艾灸作用處皮膚的反應，以免灼傷患者，告知患者如果出現頭暈、惡心、嘔吐等情況及時告知醫師，立即停止艾灸，并給予相應的應對措施;針對部分語言障礙的患者，建議家屬全程陪同;灸至皮膚潮紅即可，不宜久灸，1次/d，一周為一療程，艾灸結束后給予患者溫開水，囑患者休息片刻，觀察無不良反應即可離開。

1.2.2 基礎護理：（1）生活護理：尿失禁患者的特殊性，可能留有異味，給予患者舒適溫馨的病房環境，保持室內清新整潔，注意實時消毒和開窗通風，有利于患者身心發展;勤更換衣服和尿片，叮囑患者著寬松透氣的衣服，及時清洗會陰部，留置導尿者每日給予1次膀胱沖洗，避免出現泌尿系統感染的情況;針對臥床患者給予翻身和拍背操作，指導患者家屬操作;密切觀察患者每日排尿情況，并進行記錄;（2）情志護理：本身腦卒中患者預后較差，會伴有不同程度肢體障礙，治療周期長，經濟壓力大，患者多易伴有焦慮、抑郁等不良情緒，加上尿失禁的臨床癥狀，醫護人員要適時給予患者心理疏導，講解尿失禁疾病的相關知識，減輕患者心理壓力，也有利于搭建良好的醫患關系;每日查房時多與患者溝通交流，了解患者內心所需，巧妙，的給予心理疏導，同時建議家屬多陪伴，有利于患者身心發展;（3）飲食護理：很多尿失禁患者不敢多飲食，從而出現禁飲的現象，護理人員要耐心講解飲水的重要性，指導患者補充水分，減少泌尿系統感染的幾率;注意飲食搭配，飲食應該多以高質量蛋白為主，注意每日營養的攝入，多食物粗纖維的食物，利于患者排便，每日限制鈉鹽、膽固醇、油脂的攝入，避免對機體造成更多的負擔;（4）康復護理：指導患者進行膀胱訓練，提高周圍肌肉的收縮力，增強肌力控制能力，由專業的康復師進行指導，1次/d，根據患者排尿情況決定康復時間[3-5]。

1.3 統計學分析

本組研究采用SPSS21.0統計學軟件進行數據的分析和處理，其中兩組患者治療有效率等計數資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗，72h內排尿情況等計量資料采用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效情況對比，如表1。研究組患者治療無效例數為1例（2.27%），治療總有效率為97.73%，對照組患者治療無效例數為9例（20.45%），治療總有效率為79.55%，兩組數據對比研究組優于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 治療后72h內排尿情況對比，如表2。給予隔姜灸治療的研究組患者夜尿次數、總排尿次數、平均每次排尿量和膀胱殘余尿量均優于對照組患者，t值分別約為（6.143、4.657、5.947、23.143），兩組數據對比組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

艾灸是我國傳統醫學特有的治療方式。臨床認為腦卒中尿失禁主要是由于腦卒中導致下行錐體束受損，對排尿反射神經控制失常，從而導致膀胱反射抑制作用減弱，導致尿失禁發生[6]。中醫認為尿失禁病變部位主膀胱和腎，主要治療扶陽補腎、溫中行氣，以達補腎氣助氣化，調膀胱失度的功效。選用生姜溫中行氣，選擇氣海、神闕、中極、關元等穴，疏通經絡、補益下焦，增強膀胱氣化功能，從而有效改善尿失禁情況[7]。本項研究結果顯示，研究組患者治療無效例數為1例（2.27%），治療總有效率為97.73%，對照組患者治療無效例數為9例（20.45%），治療總有效率為79.55%，給予隔姜灸治療的研究組治療效果顯著;研究組患者夜尿次數、總排尿次數、平均每次排尿量和膀胱殘余尿量均優于對照組患者，t值分別約為（6.143、4.657、5.947、23.143），研究組尿失禁臨床癥狀改善較好，隔姜灸治療尿失禁臨床反饋較好。

綜上，隔姜灸在治療腦卒中后尿失禁的臨床應用中具有良好導向，有效提高臨床治療有效率，改善患者尿失禁情況，適用于臨床推廣。

參考文獻

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