體檢人群高尿酸血癥危險因素的相關性研究

劉麗紅 郭來敬

【摘要】目的：探討體檢人群中高尿酸血癥與心血管危險因素的相關性。方法： 選取2016年～2017年連續在我院體檢的健康體檢者，資料完整的15118人，篩選出高尿酸血癥組（HUA）4060例，正常血清尿酸組（NUA）11058例，比較兩組血壓、血脂、空腹血糖（FBG）、體質指數（BMI）等心血管危險因素水平，分析血清尿酸水平與心血管危險因素的關系。結果：① HUA組收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平及BMI高于NUA組，HUA組HDL-C低于NUA組，兩組間比較均有統計學差異（P<0.01或P<0.05）。根據血清尿酸水平四分位數比較心血管危險因素聚集情況，結果：顯示：隨著血清尿酸水平的增加，危險因素聚集顯著增加（p<0.01）;②Logistics回歸顯示，性別、年齡、吸煙、FPG、TG、TC、血壓、超重與肥胖及脂肪肝與高尿酸血癥發生密切相關（P<0.01或P<0.05）;男性是女性發病的2.576倍，吸煙是不吸煙的1.158倍，血壓不達標是正常血壓的1.307倍，血糖水平的影響更為顯著，空腹血糖受損、新發血糖增高、糖尿病血糖控制達標及不達標，分別是正常血糖的1.801倍、2.144倍、1.161倍及1.833倍，說明從空腹血糖受損就對血尿酸有一定的影響，而且血糖越高影響越明顯。結論： 高尿酸血癥與心血管危險因素密切相關，增加心血管事件的危險性。

【關鍵詞】高尿酸血癥;風險因素;心血管病

【中圖分類號】R651 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-003-01

尿酸（UA）是人類體內嘌呤類化合物代謝的終產物。近年來，高尿酸血癥的發病率逐漸升高，血清尿酸水平與傳統心血管危險因素的關系逐漸引起人們的關注。為探討高尿酸血癥與心血管危險因素的關系及其臨床意義，本文對4060例高尿酸血癥與11058例血尿酸水平正常人群進行了對照研究。

1資料與方法

1.1資料

選取2016～2017年連續在我院體檢的健康體檢者，資料完整的15118人，依據血清尿酸水平男性≥416μmol/L、女性≥357μmol/L的標準，篩選出高尿酸血癥組（HUA）4060例，正常血清尿酸組（NUA）11058例，同時排除腎臟疾病、血液疾病、腫瘤放化療以及利尿劑等藥物所致的血清尿酸升高。HUA組男3385 例，女675例，年齡20歲～93歲，平均年齡（41.16±13.81）歲。NUA組男性6426例，女4632例，年齡18歲～93歲，平均年齡（41.77±12.75）歲。

1.2方法

采用統一問卷調查所有受檢者的一般情況、吸煙史、飲酒史、體力活動、現病史、既往史、家族史及藥物服用情況等。檢查項目包括測量身高、體重、血壓、檢測清晨空腹血糖（FBG）和總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血UA，計算體重指數（BMI）等。

1.3統計學處理

統計學處理采用SPSS 16.0軟件，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗或方差分析;計數資料采用χ2檢驗;血清尿酸水平與心血管危險因素關系進行Logistic多因素回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1HUA組與NUA組心血管危險因素各指標比較

如表1所示，HUA組TG、TC、FBG、LDL-C、SBP、DBP、BMI水平高于NUA組，HUA組HDL-C低于NUA組，均有統計學差異（P<0.01或P<0.05）。

2.2心血管危險因素聚集情況比較

根據血清尿酸水平四分位數比較心血管危險因素聚集情況，結果顯示：隨著血清尿酸水平的增加，危險因素聚集顯著增加（p<0.01）見表2。

2.3高尿酸血癥與心血管危險因素關系的Logistics回歸分析

以“性別（男=1，女=2）、年齡分組（<30歲，30～39歲，40～49歲，50～59歲，≥60歲）、血糖狀態分級（血糖正常（FPG <5.6 mmol/L），空腹血糖受損（FPG 5.6～<7.0 mmol/L），新發血糖增高（FPG≥7.0 mmol/L），糖尿病血糖控制達標（FPG <7.0 mmol/L），糖尿病血糖控制不達標（FPG≥7.0 mmol/L））、血壓狀態分級（mmHg）（血壓正常（<120/80），血壓正常高值（120～139/80～89），新發血壓增高（≥140/90），高血壓控制達標（<140/90）高血壓控制不達標（≥140/90））、體重指數分級（體重正常（BMI <24 Kg/m2），超重（BMI 24～<28 Kg/m2），肥胖（BMI≥28 Kg/m2））、脂肪肝（否=0，是=1）、吸煙（否=0，是=1）、高膽固醇血癥（TC≥5.70mmol/L）（否=0，是=1）、高甘油三酯血癥（TG≥1.71mmol/L）（否=0，是=1）、高低密度脂蛋白血癥（LDL-C≥4.1mmol/L）（否=0，是=1）、低高密度脂蛋白血癥HDL-C（男<1.04mmol/L，女<1.29mmol/L）（否=0，是=1）”為自變量，“是否為高尿酸血癥（否=0，是=1）”為應變量，探討高尿酸血癥發生的影響因素。采用Logistic回歸模型，用逐步法篩選可能的影響因素，結果顯示，性別、年齡、吸煙、FPG、TG、TC、血壓、超重與肥胖及脂肪肝與高尿酸血癥發生密切相關（P<0.01或P<0.05）。見表3。