中醫針灸推拿護理在肩周炎患者護理中的應用效果評價

孫廷廷

【摘要】目的： 討論研究對肩周炎患者應用中醫針灸推拿護理干預的臨床療效與意義。方法： 選擇我院針灸推拿科肩周炎患者100例隨機分為觀察組與對照組。對照組僅提供常規護理，觀察組在此基礎上提供中醫針灸推拿護理。比較兩組患者不同程度護理后疾病治療總有效率。 結果： 觀察組接受針灸推拿護理后總有效率100.0%顯著優于對照組84.0%（p<0.05）。 結論： 對肩周炎患者提供針灸推拿護理可在較短時間內緩解疼痛等癥狀并促進關節功能恢復，改善運動功能且治療安全性較高，對促進恢復及改善生活質量具有重要意義。

【關鍵詞】中醫針灸推拿;肩周炎;護理;意義與影響

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-130-01

肩周炎又稱為肩關節周圍炎，是發生在肩關節周圍軟組織的退行性炎性病變，主要以肩部疼痛逐漸加重，入夜尤甚，肩關節活動功能受損為主要臨床表現，對患者正常工作及生活造成影響。我國傳統醫學中將本病稱為“漏肩風”、“五十肩”，屬“痹癥”范疇;多由于患者年齡增大，腎氣不足，氣血虧損，衛氣不固，風邪寒濕侵襲腠理，再加上長期勞損造成經脈閉阻，氣血運行阻滯，不通則痛導致發病[1]。針灸推拿作為祖國傳統醫學中治療疾病的主要方式近年來在治療肩周炎方面獲得了較好療效。本研究為探討中醫針灸推拿護理應用于肩周炎治療的臨床療效與意義，特選取100例本病患者臨床資料進行分析。現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 選擇我院針灸推拿科肩周炎患者100例作為研究對象。包括男48例，女52例;年齡51-69歲，平均（60.1±9.0）歲;病程1-9年，平均（5.1±4.0）年。所有患者均表現為不同程度肩部酸脹疼痛，部分患者出現手臂外展或上舉動作受限。隨機將患者分為觀察組與對照組。觀察組中男25例，女25例;年齡50-70歲，平均（60.3±9.1）歲。對照組中男23例，女27例;年齡51-69歲，平均（60.1±9.0）歲。所有患者年齡、性別、病程等一般資料未見顯著差異具有可比性。

1.2護理方法 對照組每日提供常規護理。觀察組在此基礎上聯合針灸推拿護理，包括：（1）推拿：取患者坐位，使用松解放松法，將患者患肢肘部托起后使患肢呈被動外展位[2];之后對患處進行拿法、滾法、揉法等操作，每項操作時間約為5分鐘，有助于為后續點壓彈撥、運動手法等做好準備工作。之后選擇肩井、肩前、肩貞、曲池、天宗等穴位進行點按，點按時間約為1分鐘，力度以患者覺酸脹為宜;沿經過的穴位肌肉向垂直方向進行彈撥。之后對患肢肩關節進行被動運動，可以肩關節為軸心，進行環轉、搖動等被動動作，順時針、逆時針進行運動[3]，根據患者病情發展情況及患者耐受程度進行調整，由小到大循序漸進。最后對患處進行揉搓，由患側至前臂反復進行6-8次幫助其松弛。推拿法每日一次。（2）針灸：患者取坐位（體弱者可取側臥位），雙手自然放在床上并囑患者盡量放松肩部肌肉[4]。常規消毒后取30號毫針（1.5-3.0）進行針灸。使用瀉法選擇健側條口穴向承山穴進行刺透，進針后再攆轉取患側肩前、肩醪、肩髃、肩貞、曲池、外關等穴位，若患者伴壓痛可刺阿是穴。根據患者個人體質、病情發展情況選擇刺激強度，當患者有酸、麻、脹感向上臂傳導為宜，得氣后實施瀉法，留針30分鐘，每日一次。

1.3療效觀察 比較兩組患者不同程度護理后疾病治療總有效率。疾病總有效率根據《中醫病癥診斷療效標準》[5]進行評估，包括：（1）患者肩關節疼痛等不適癥狀完全消失，肩關節活動完全恢復正常記為顯效。（2）肩關節疼痛較治療前顯著改善，肩關節活動恢復但仍需進一步治療記為有效。（3）肩關節疼痛等癥狀及肩關節活動度治療后未見好轉甚至加重記為無效。總有效率=（顯效+有效）/總人數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計軟件進行統計分析，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1疾病治療總有效率比較 觀察組接受針灸推拿護理后總有效率100.0%顯著優于對照組84.0%（p<0.05）。詳情見表1.

3討論

中醫將肩周炎納入“漏肩風”、“肩凝癥”范疇，多與氣血虧虛，經脈失養，積勞成疾又遇風邪寒濕造成發病。治療應以疏經通絡、調和氣血為主要原則。 針灸與推拿作為祖國傳統醫學中主要的治療手法，針灸可激發經氣傳導，推拿可幫助局部肌肉放松，兩者聯合應用有助于促進氣血、經脈通暢，增強血液循環。針灸時通過針刺天宗、肩髃、肩前、肩貞等穴位有助于發揮舒筋活絡、行氣活血之功效;同時還可對由于經脈閉阻導致的麻木、疼痛、腫脹等發揮較好的緩解作用。聯合推拿，通過推、拿、滾、揉等方式幫助患側肩關節肌肉放松，促進周圍血液循環，有助于炎性滲出吸收并緩解疼痛，還可解除患處粘連并促進痙攣組織修復且安全無副作用。本次研究中，觀察組聯合針灸推拿護理后疾病治療總有效率顯著高于對照組。同時，對患者進行相關疾病知識的指導與宣傳教育，幫助其進行功能恢復訓練，培養健康規律的作息習慣對縮短治療時間也具有積極意義。

綜上所述，對肩周炎患者提供針灸推拿護理有助于改善患者受損肩部疼痛程度及運動功能且無副作用，患者治療依從性較高，對促進疾病治療及恢復均具有重要意義。

參考文獻

[1]曲歡歡.中醫推拿聯合針灸療法治療肩周炎的臨床效果觀察及護理[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（23）：175-176.

[2]李永強.中醫針灸推拿護理工作在肩周炎患者護理中的應用價值[J].首都食品與醫藥，2018，25（16）：142.

[3]祝妍.推拿護理聯合中醫針灸在肩周炎患者中的應用價值評估[J].中醫臨床研究，2018，10（04）：141-142.

[4]王運東.推拿與電針灸治療肩周炎的臨床效果研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（43）：8410.

[5]李細娥，田燁，周婕.中醫針灸推拿護理工作在肩周炎患者護理中應用價值探究[J].現代診斷與治療，2016，27（22）：4391-4392.