乳腺癌患者術(shù)后切口引流管留置時間的影響因素及護理對策探討

高于秦 蔡慧

【摘要】目的： 研究并分析在乳腺癌患者術(shù)后切口引流管中留置時間影響因素和護理解決對策。方法： 納入2015年6月-2017年6月我院收治需進行乳腺癌手術(shù)患者100例，將100例患者按數(shù)字排列表法，劃分為對照組與觀察組各50例。對照組采取常規(guī)護理服務(wù)，觀察組給予有效護理對策進行干預(yù)，對比兩組使用不同護理方法后發(fā)生不良反應(yīng)情況。結(jié)果： 觀察組患者不良反應(yīng)明顯少于對照組，兩組對比有差異（P<0.05）。結(jié)論： 臨床針對乳腺癌患者術(shù)后加強引流管護理干預(yù)，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】留置時間;切口引流;影響因素;乳腺癌

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-145-01

乳腺癌是指乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞在各種內(nèi)外致癌因素的作用下，致使細(xì)胞失去正常特性而異常增生超過自我修復(fù)限度引發(fā)癌變，而手術(shù)治療是目前臨床根治乳腺癌的主要手段之一。患者在手術(shù)結(jié)束之后需要通過切口置入引流管實現(xiàn)引流，以促進創(chuàng)面愈合，提高患者生活質(zhì)量。但如引流管留置時間較長，可能導(dǎo)致創(chuàng)口感染，增大皮瓣壞死風(fēng)險，對乳腺癌患者術(shù)后恢復(fù)效果造成影響[1]。因此，本文通過結(jié)合有效護理干預(yù)對策，觀察其不良反應(yīng)發(fā)生情況及其影響因素，現(xiàn)將具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入2015年6月-2017年6月我院收治的乳腺癌手術(shù)患者100例，按數(shù)字排列表法劃分為對照組與觀察組。對照組患者中女有50例，年齡范圍20-60歲，平均年齡（36.5±2.8）歲;觀察組患者中女有50例，年齡范圍22-61歲，平均年齡（37.8±3.0）歲。兩組一般情況對比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理服務(wù)，包含為患者指導(dǎo)康復(fù)鍛煉方法、監(jiān)測生命體征、疾病知識宣教等。觀察組給予有效護理對策進行干預(yù)，例如（1）嚴(yán)格進行無菌操作，要求保持病室內(nèi)安靜、安全、舒適整潔，還要提升手術(shù)結(jié)束置管的精準(zhǔn)性，防止護理過程中受到病菌的影響，從而降低手術(shù)區(qū)域創(chuàng)面的感染情況。（2）引流管護理：嚴(yán)格執(zhí)行引流管護理，保持引流管通暢，以免堵塞，造成感染;每日使用生理鹽水進行沖管，并詳細(xì)記錄除了積液和血凝塊以外的引流量;同時保持有效引出滲液，防止逆行感染、引流管受壓和彎曲等不良情況的發(fā)生。（3）皮瓣護理：要求護理人員每日觀察皮瓣顏色，溫度和毛細(xì)血管反應(yīng)能力，并記錄，如若皮膚顏色較淺或蒼白則表示周圍動脈供血不足;若皮膚顏色變深則表示周圍靜脈回流受阻等，需要立即通知醫(yī)師患者情況并協(xié)助進行處理。（4）飲食干預(yù)：合理安排飲食，及時糾正手術(shù)后負(fù)氮平衡，以加速患者的康復(fù)，促進切口恢復(fù);囑咐患者多進行高蛋白、高維生素和高熱量的食物，同時向患者講解含有高蛋白等飲食的重要性，促使患者積極主動配合護理[2]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況（1）皮瓣壞死（2）嚴(yán)重皮下積液（3）感染[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

對照組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯高于觀察組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

乳腺癌患者初期臨床癥狀較不明顯，往往不具備典型特征，不易引起患者重視，常通過體檢或乳腺癌篩查發(fā)現(xiàn)，其中部分患者因常常無意觸摸發(fā)現(xiàn)乳房腫塊。而手術(shù)是根治乳腺癌患者中最有效方法，但由于改良根治術(shù)廣泛使用，在手術(shù)中保留了胸大肌，導(dǎo)致腋窩壓迫困難，在術(shù)中需要廣泛清除淋巴管和小血管[4]。對此，為了防治術(shù)后感染等不良情況的發(fā)生，在診療乳腺癌患者過程中，采取有效護理干預(yù)對策，是預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提升術(shù)后創(chuàng)面愈合和皮瓣成活率的重要措施。

有研究表明，因乳腺細(xì)胞是喪失正常細(xì)胞特性，導(dǎo)致細(xì)胞之間連接松散和脫落的主要原因，故為了避免血液和淋巴隨著癌細(xì)胞的擴散至全身，形成腫瘤轉(zhuǎn)移，危及生命，使用有效護理對策，以免導(dǎo)致疾病加重[5]。但由于不可控因素較多，術(shù)后切口引流管留置時間的因素均能夠影響患者的恢復(fù)質(zhì)量，例如（1）皮瓣積液因素：由于手術(shù)過程中清掃大量淋巴管和小血管，創(chuàng)面損傷較大，滲出液較多，皮下和腋窩容易形成積液，從而引起皮下血腫，因此如若操作人員技術(shù)水平參差不齊或者操作人員專業(yè)技能較差，均可以直接影響組織液化，甚至壞死，引起局部性皮下積液。（2）創(chuàng)面感染因素：如若手術(shù)期間內(nèi)未做好無菌措施，術(shù)后極易引起切口感染的發(fā)生。（3）行為因素：在乳腺癌患者術(shù)后切口留置時間控制過程中，如若患者沒有接受淋巴水腫相關(guān)健康教育、未執(zhí)行預(yù)防感染行為、不了解淋巴水腫發(fā)生危險因素，早期預(yù)防工作實施不到位，則會造成上肢活動受限和一系列不良反應(yīng)的發(fā)生。為此，應(yīng)從操作人員入手，進一步加強無菌環(huán)境和理論實踐知識等，本文通過對比常規(guī)護理服務(wù)，使用有效護理對策，可在乳腺癌患者中有效減少術(shù)后切口引流管留置時間，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，在乳腺癌患者術(shù)后切口引流管中提出良好的管理措施，可有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床可廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1]李燕寧，李丹丹，王瑩瑩， 等.補充與替代醫(yī)學(xué)護理策略對乳腺癌患者生活質(zhì)量改善的影響[J].實用醫(yī)藥雜志，2018，35（08）：748-750.

[2]王穎.持續(xù)性護理在乳腺癌患者術(shù)后護理中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（08）：13-14.

[3]楊麗麗，馬淑云，王莉.乳腺癌患者術(shù)后切口引流管留置時間的影響因素及護理對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（12）：170-172.

[4]陳秋平.觀察乳腺癌根治術(shù)的術(shù)后護理效果[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（05）：42-43.

[5]溫麗萍.乳腺癌根治術(shù)后的臨床護理體會[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（07）：152-153.