護理干預對社區高血壓患者遵醫行為的影響

朱學慶

【摘要】目的： 就護理干預對社區高血壓患者遵醫行為的影響展開探討。方法： 選取2017年1月-2017年12月我社區范圍的46例高血壓患者為研究對象，隨機將其分為對照組（23例）與觀察組（23例），分別施以常規護理和社區護理干預，對兩組患者護理的遵醫行為改善情況予以比較。結果： 觀察組患者在接受護理后，遵醫行為有顯著改善（P<0.05），且觀察組患者的血壓控制率也明顯優于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。結論： 針對社區老年高血壓患者施以有效護理干預，可使其遵醫行為得到明顯改善，讓血壓水平得到較好控制。

【關鍵詞】高血壓;遵醫行為;社區護理

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-177-01

高血壓為臨床一種發病率較高的疾病，對人類健康與生命具有嚴重威脅。而其本身也是引發腦卒中與冠心病的一類危險因素。醫院門診與住院治療無法長時間對血壓進行有效控制以及預防發生并發癥，而實踐證明控制血壓的一項有效手段就是進高血壓患者遵醫行為提高。我院對護理干預對社區高血壓患者遵醫行為的影響展開了研究，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2017年12月我社區范圍的46例高血壓患者為研究對象，所有患者均與高血壓診斷標準相符，都簽訂了本次研究的同意書。同時，這些患者中并不存在意識障礙、精神混亂、認知缺陷的患者，可對自己的意愿進行正常表述。患者男女比例為20：23，年齡62～79歲，平均年齡為（72.68±5.21）歲。采取雙盲篩選法將其均分為對照組與觀察組，應用數據統計軟件將兩組患者一般資料進行逐一統計分析，統計結果差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2護理干預

1.2.1建立健康檔案。利用走訪調查，為個人和家庭建立起完善的健康檔案，檔案內容包括患者家庭結構、狀況、身體狀態、生活習慣以及病程、高血壓分期等。電話或上門隨訪一月一次，詳細記錄患者的飲食、睡眠、血壓、服藥等情況。同時向患者和家人教授自測血壓的方法，定期監測血壓，并做好記錄。

1.2.2健康教育。在護理干預中重點開展多項健康教育活動，包括印發宣傳冊、舉辦高血壓相關知識講座、出專題宣傳欄等，給予患者飲食、運動、心理等方面的科學指導。

1.2.3心理干預。高血壓屬于心身疾病的一種，現在國內外對非藥物治療高血壓已引起廣泛關注。所以，應培養患者的適應自然環境和社會的能力，讓其遇事保持冷靜，避免情緒過于激動[1]。開展針對性心理護理，向患者告知高血壓特點，使之形成正確認識，以一個樂觀的心態參與治療，進而提高應激能力，以免突然的情緒激動而造成血管收縮，血壓升高。

1.2.4飲食干預。控制患者體重，在鈉鹽攝入上予以限制，每日攝鹽量應控制在6g以內，諸如飽和脂肪和高膽固醇食物等盡量不攝入，動物內臟與動物油禁吃;多吃香蕉、蝦皮、紫菜等富含豐富維生素的食物，鈣和鉀鹽可適量補充，對總熱量的攝入予以限制。

1.2.5用藥指導。嚴格遵醫囑服藥，保持血壓穩定。向患者清楚說明服用藥物的名稱、劑量、用法、作用與不良反應等，并以書面資料的形式交于患者，嚴禁私自停藥，同時養成每日起床后便備好當天所需藥的好習慣。

1.3觀察指標

兩組患者均接受為期半年的隨訪，通過自制問卷調查表對患者護理后遵醫行為的變化情況予以分析。此問卷調查項目共6項，分別包括“自我監測血壓”、“按時按量用藥”、“定期回院復查”、“合理安排膳食”、“戒煙忌酒”、“堅持適量運動”。患者答案分兩類，即“是”或“否”。同時對患者護理后的血壓控制情況予以觀察，計算血壓控制率。血壓的控制率=（隨訪6個月時血壓控制在140/90mmHg以下的患者例數/總例數）×100%。

1.4統計學分析

本文數據統計應用SPSS21.0數據統計軟件，患者例數用n表示，用均數（x±s）表示計量資料，檢驗用t，用（%）表示治療效果，用χ2檢驗，當P<0.05時表示差異顯著。

2結果

護理后，觀察組患者在遵醫行為方面明顯優于對照組（P<0.05）;同時觀察組患者的血壓控制率也比對照組顯著要高（P<0.05），差異具有統計學意義。見表1。

3討論

所謂依從性即是患者服從與接受醫療措施的程度，也就是常說的遵醫行為。老年人由于諸多因素的影響，包括文化程度、醫療疾病知識的了解度以及生活能力下降造成視聽能力減弱等，因而未有較寬的健康知識獲取渠道，無法較好的理解信息能力，也沒有較多的了解疾病防治的相關醫療知識，從而讓老年患者常常不能堅持治療，加重病情，無法控制血壓，引發諸多并發癥[2]。

不斷進步的醫療知識，長足發展的護理學，讓老年人高血壓疾病中開始普遍運用新一套護理干預理念，通過護理干預的模式，在社區宣傳教育老年人的日常政策飲食規律、生活作息、藥物治療等，讓他們相應的了解了如何治療與預防疾病，而通過開展社區隨訪，也有助于醫患間進行交流溝通，使老年高血壓患者重視自身疾病，讓治療和護理的預期目標順利實現。

本次研究中，觀察組患者在接受護理后，遵醫行為有顯著改善（P<0.05），且觀察組患者的血壓控制率也明顯優于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。由此可見，針對社區老年高血壓患者施以有效護理干預，可使其遵醫行為得到明顯改善，讓血壓水平得到較好控制。

參考文獻

[1]王鵬臣.要重視心臟血管病的一級預防治療.西南國防醫學， 2001，11（6）：381-382.

[2]張艷清.社區護理干預對原發性高血壓病病人遵醫依從性的影響[J].全科護理，2010，8（4）：932-933