產(chǎn)程中活躍期停滯原因的處理及護(hù)理

王志芹

【摘要】目的： 分析產(chǎn)程中活躍期停滯原因，提出對(duì)癥處理及護(hù)理措施。方法： 以2017年1月至2018年9月為研究時(shí)間段，將該時(shí)間段我院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦200例作為研究對(duì)象，正常陰道分娩產(chǎn)婦100例為對(duì)照組，活躍期停滯產(chǎn)婦100例為觀察組，對(duì)比分析兩組妊娠期資料及分娩信息，分析活躍期停滯原因。結(jié)果： 觀察組在平均潛伏期、枕后位及枕橫位占比、新生兒平均體重等指標(biāo)上，數(shù)值均大于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 潛伏期延長(zhǎng)、胎位異常、胎兒過(guò)大及產(chǎn)力不足等都會(huì)引起活躍期停滯，應(yīng)給予試產(chǎn)機(jī)會(huì)，采取心理干預(yù)、飲食干預(yù)、用藥等措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，如有危險(xiǎn)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)程中活躍期停滯;原因處理;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-182-02

自然分娩期間，當(dāng)宮口擴(kuò)張3cm即說(shuō)明產(chǎn)程進(jìn)入活躍期，此時(shí)宮口擴(kuò)張速度顯著提升，到宮口全開(kāi)只需4至8h，然而若2h無(wú)進(jìn)展，即為活躍期停滯，超過(guò)8h即為活躍期延長(zhǎng)。產(chǎn)程中活躍期停滯為不良事件，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)婦疲憊不堪，危及母嬰健康。分析活躍期停滯原因，采取對(duì)癥處理及護(hù)理措施，對(duì)于提升分娩質(zhì)量，保障母嬰安全有著積極意義。此次試驗(yàn)旨在分析產(chǎn)程中活躍期停滯原因，提出對(duì)癥處理及護(hù)理措施，結(jié)果如下：

1資料及方法

1.1基本資料

以2017年1月至2018年9月為研究時(shí)間段，將該時(shí)間段我院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦200例作為研究對(duì)象，患者基本資料為：①對(duì)照組，正常陰道分娩產(chǎn)婦100例。年齡最小者21歲，最大者35歲，平均年齡為（25.02±3.14）歲;最短、最長(zhǎng)妊娠時(shí)間分別為37周、41周，平均時(shí)間為（38.95±1.10）周;②觀察組，活躍期停滯產(chǎn)婦100例。年齡最小者20歲，最大者35歲，平均年齡為（28.15±3.06）歲;最短、最長(zhǎng)妊娠時(shí)間分別為37周、41周，平均時(shí)間為（39.12±1.07）周。觀察組年齡大于對(duì)照組（P<0.05），而妊娠時(shí)長(zhǎng)與對(duì)照組無(wú)顯著差異（P>0.05）。納入研究者均為單胎，頭位，知悉此次試驗(yàn)內(nèi)容后，簽署知情同意書(shū)，將合并高危妊娠期合并癥者排除在外[2]。

1.2方法

收集患者妊娠期臨床檢查資料，進(jìn)行骨盆外測(cè)量，詳細(xì)記錄產(chǎn)程信息、胎方位、新生兒體重等，對(duì)比分析活躍期停滯的原因。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析的軟件為SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)為百分率（%）的形式，兩組采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比;計(jì)量資料表現(xiàn)為（x±s）的形式，兩組采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，若P<0.05，說(shuō)明組間對(duì)比存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組潛伏期分布比較

觀察組平均潛伏期為（6.70±0.31）h，長(zhǎng)于對(duì)照組的（4.68±0.26）h，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1：

2.2兩組胎方位分布比較

觀察組枕后位、枕橫位占比顯著高于對(duì)照組，且產(chǎn)程中宮縮乏力者占比45.00%，高于對(duì)照組的11.00%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2：

3討論

此次經(jīng)過(guò)綜合分析，明確了產(chǎn)程中活躍期停滯的原因，并提出了相應(yīng)的處理及護(hù)理措施。具體結(jié)果為：①潛伏期延長(zhǎng)： 正常情況下，潛伏期為8h至16h，潛伏期長(zhǎng)短將直接影響活躍期進(jìn)展，若潛伏期超過(guò)16h，即為潛伏期延長(zhǎng)，會(huì)引起產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒異常，使得產(chǎn)婦疲憊不堪，增加產(chǎn)后尿潴留、宮頸水腫、排尿困難等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。如果遇到這種情況，助產(chǎn)士應(yīng)該實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，幫助產(chǎn)婦信心，并指導(dǎo)產(chǎn)婦少量多餐進(jìn)食，飲用雞湯等，補(bǔ)充水分和熱量，同時(shí)根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)估算臨產(chǎn)時(shí)間，選擇合適的時(shí)間靜脈滴注催產(chǎn)素，將第二產(chǎn)程控制在1.5h內(nèi)，總產(chǎn)程控制在8h以內(nèi)[3-4]。②胎方位： 活躍期停滯者的胎方位以枕后位為主，枕橫位次之，在產(chǎn)婦骨盆無(wú)異常，且胎兒體積不大是可以適產(chǎn)的，第一產(chǎn)程取俯臥位，促進(jìn)胎方位改變?yōu)檎砬拔唬诘诙a(chǎn)程時(shí)，若以枕后位娩出時(shí)，需作較大的會(huì)陰后_斜切開(kāi)，以免造成會(huì)陰裂傷。若胎頭位置較高，疑有頭盆不稱，需行剖宮產(chǎn)術(shù)。③高體重兒： 胎兒體積的大小將直接決定分娩難度，分娩前助產(chǎn)人員應(yīng)做好準(zhǔn)備，根據(jù)胎兒體重及產(chǎn)婦骨盆大小確定分娩方式，不宜試產(chǎn)過(guò)久，當(dāng)胎兒體重超過(guò)4500g，產(chǎn)婦骨盆中等大小，為防肩難產(chǎn)應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠，估計(jì)胎兒體重超過(guò)4000g，胎頭停滯于中骨盆者也應(yīng)進(jìn)行剖宮產(chǎn)為宜[5-6]。

綜上所述：潛伏期延長(zhǎng)、胎位異常、胎兒過(guò)大及產(chǎn)力不足等都會(huì)引起活躍期停滯，應(yīng)給予試產(chǎn)機(jī)會(huì)，采取心理干預(yù)、飲食干預(yù)、用藥等措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，如有危險(xiǎn)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)，以此確保產(chǎn)婦及胎兒的生命安全。

參考文獻(xiàn)

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