中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌腸造口病人生存質(zhì)量的影響

巫玉蘭 雷宇 李利

【摘要】目的： 探究對(duì)直腸癌腸造口患者采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)的效果。方法： 選取我院2017.01～2018.01收治的72例直腸癌腸造口患者進(jìn)行研究，按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組37例和對(duì)照組35例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在前者基礎(chǔ)上給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，觀察其護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分（QOL評(píng)分）情況。結(jié)果： 兩組護(hù)理前QOL評(píng)分無(wú)明顯差異，P>0.05;觀察組護(hù)理后QOL評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論： 對(duì)直腸癌腸造口患者采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理效果較好，能提高其生存質(zhì)量，值得采用。

【關(guān)鍵詞】直腸癌;腸造口手術(shù);生存質(zhì)量;中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-185-01

直腸癌是人體消化道一種十分常見(jiàn)的惡性腫瘤，在45歲左右人群中發(fā)病率較高[1]。患者臨床特征是大便次數(shù)增多、便血、里急后重感及肛門(mén)墜脹等。臨床采用腸造口手術(shù)治療直腸癌患者，雖能挽救患者生命，但改變了患者正常排便方式，需終生借助人工肛門(mén)袋排便，易使其出現(xiàn)自卑等不良心理，影響其生活質(zhì)量，因此，需要對(duì)其采取有效積極的護(hù)理措施[2]。本文回顧性分析我院對(duì)直腸癌腸造口患者采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，觀察其護(hù)理效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。1

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017.01～2018.01收治的72例行直腸癌腸造口患者進(jìn)行研究，按數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組37例和對(duì)照組35例，對(duì)照組20例男，15例女，年齡39～74歲，平均（52.36±3.87）歲，觀察組23例男，14例女，年齡40～75歲，平均（52.48±3.76）歲，兩組一般資料差異對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，具體包括：⑴情志調(diào)護(hù)：患者由于手術(shù)創(chuàng)傷和排泄通道變化易出現(xiàn)不良心理，護(hù)士應(yīng)采取轉(zhuǎn)移法、暗示法、語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)法、情志相勝法對(duì)其進(jìn)行情志調(diào)護(hù)，耐心傾聽(tīng)其訴說(shuō)，鼓勵(lì)其釋放內(nèi)心情緒，并通過(guò)啟發(fā)其樂(lè)觀心理以減輕其焦慮程度，使其意識(shí)到情志失調(diào)的危害，指導(dǎo)其忌怒戒躁，主動(dòng)配合治療和護(hù)理。⑵恢復(fù)腸功能護(hù)理：手術(shù)后24h內(nèi)對(duì)患者上巨虛和足三里進(jìn)行針刺，留針20min，1次/d，直到其腸功能恢復(fù)。⑶造口護(hù)理：告知患者造口常見(jiàn)護(hù)理知識(shí)，術(shù)后密切關(guān)注造口情況，并給患者服用清熱解毒、益氣補(bǔ)血類(lèi)中藥，如連翹、銀花、當(dāng)歸、西洋參等。⑷飲食調(diào)護(hù)：堅(jiān)持由少至多、由稀至稠、由簡(jiǎn)單至多樣的原則，進(jìn)食清淡、低渣飲食，并攝入適量蔬菜水果，使糞便柔軟，對(duì)于恢復(fù)期患者，應(yīng)堅(jiān)持辯體施食和辨證施膳的原則，對(duì)于陰虛證者，應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)食銀耳、百合等清淡滋養(yǎng)類(lèi)食物，避免進(jìn)食溫?zé)犷?lèi)食物。對(duì)于氣虛者應(yīng)囑其進(jìn)食鴿肉、紅棗等補(bǔ)氣食物，對(duì)于血虛者應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)食桂圓、花生、豬肝等補(bǔ)血食物。若患者出現(xiàn)大便變稀、食欲不佳時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)食炒米粥或飲用蘋(píng)果汁。若患者出現(xiàn)大便硬結(jié)時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)其飲用蜂蜜水和白術(shù)粥通便。⑸耳穴壓豆護(hù)理：通過(guò)按壓耳部穴位，緩解患者術(shù)后疼痛，3min/次，3次/d。⑹中藥熏洗：備好中藥湯劑，熏洗前確保患者做好充足準(zhǔn)備，避免因情緒緊張產(chǎn)生疼痛反應(yīng)，熏洗中向患者介紹熏洗的目的、方法以及注意事項(xiàng)等，促使患者能夠積極配合。⑺排便指導(dǎo)：術(shù)后2周讓患者選擇合適時(shí)間排便，指導(dǎo)其掌握收縮腹肌訓(xùn)練，減少排便次數(shù)，集中在固定時(shí)間排便，減少造口袋的使用。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者護(hù)理前后QOL評(píng)分情況，采用QOL評(píng)分評(píng)估患者的生活質(zhì)量：滿分為60分，<20分：生活質(zhì)量差;21～30：生活質(zhì)量較差;31～40分：生活質(zhì)量一般;41～50分：生活質(zhì)量較好;51～60分：生活質(zhì)量良好[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組護(hù)理前QOL評(píng)分無(wú)明顯差異，P>0.05，觀察組護(hù)理后QOL評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表1。

3討論

低位直腸癌的主要治療手段是結(jié)腸造口，但該手術(shù)會(huì)史患者生理、心理、精神等各方面狀態(tài)出現(xiàn)變化，影響其生活質(zhì)量，因此，術(shù)后高質(zhì)量護(hù)理對(duì)造口患者身體恢復(fù)具有重要作用[4]。

本文回顧性分析我院直腸癌腸造口患者采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后QOL評(píng)分高于對(duì)照組，提示對(duì)該類(lèi)患者采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)能提高其生活質(zhì)量。中醫(yī)護(hù)理作為醫(yī)學(xué)重要組成部分，其主張三分治療，七分護(hù)理，將養(yǎng)生保健、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、情志和飲食調(diào)護(hù)以及辨證施護(hù)綜合在一起，構(gòu)成了一種中醫(yī)護(hù)理體系，具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。西醫(yī)雖是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)，但與中醫(yī)護(hù)理相比，有著一致性護(hù)理目標(biāo)，都是以人體為研究對(duì)象，探索維護(hù)人體健康的方法，共同承擔(dān)著保障人們健康的重要任務(wù)。二者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同發(fā)展。在臨床護(hù)理中應(yīng)取二者之長(zhǎng)，將西醫(yī)護(hù)理模式和中醫(yī)護(hù)理理論相結(jié)合，促進(jìn)護(hù)理內(nèi)涵及質(zhì)量的提升。

綜上所述，對(duì)直腸癌腸造口患者采用中醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)具有積極作用，能提高其生存質(zhì)量，值得廣泛采用。

參考文獻(xiàn)

[1]馮燕子，孫瑩.穴位按摩對(duì)直腸癌結(jié)腸造口患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，2018，4（1）：67-69.

[2]馮冬明.直腸癌術(shù)后急性粘連性腸梗阻的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（9）：1638-1639.

[3]曾云霞.直腸癌術(shù)后急性粘連性腸梗阻患者采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].黑龍江中醫(yī)藥，2017，46（2）：49-50.

[4]張香，周亞娟，余美仙等.腹腔鏡直腸癌Miles術(shù)患者圍術(shù)期的整體護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2015，1（3）：22-24.