開放手術與腹腔鏡前列腺癌根治術治療前列腺癌的臨床療效對比分析

劉文龍

【摘要】目的：分析腹腔鏡前列腺癌根治術治療前列腺癌的臨床療效。方法：選取我院2016年2月-2018年3月收治的前列腺癌患者40例，平均分為2組，20例作為腔鏡組，并將同期收治的20例前列腺癌患者設為對照組，予以對照組常規(guī)開腹手術治療，予以腔鏡組腹腔鏡前列腺癌根治術治療，對比兩組患者的臨床療效。結果：腔鏡組患者的術中出血量、導尿管放置時間、住院時間均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。腔鏡組患者并發(fā)癥發(fā)生率5%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率25%，對比差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。兩組患者遠期療效對比差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。結論：前列腺癌患者采取腹腔鏡前列腺癌根治術進行治療，遺留創(chuàng)傷小、恢復迅速、并發(fā)癥發(fā)生率低，可作為臨床治療前列腺癌首選方法。

【關鍵詞】腹腔鏡;前列腺癌根治術;前列腺癌

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-193-01

男性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤類型中，前列腺癌為比較常見的一種，該病發(fā)病率高，對患者的生存質(zhì)量構成嚴重威脅，給予前列腺癌患者早期診治，是提高其存活率及生活質(zhì)量的關鍵。當前臨床治療前列腺癌時，以采取手術治療為主，最近幾年隨著腹腔鏡根治術的快速發(fā)展，該療法逐漸受到人們的重視，并且治療前列腺癌的短期療效也進一步被證實[1]。為了分析腹腔鏡前列腺癌根治術治療前列腺癌的臨床療效，本文對我院收治的40例前列腺癌患者作出研究，現(xiàn)將結果報道如下。

1資料與方法

1.1資料

選取2016年2月-2018年3月我院收治的20例前列腺癌患者作為腔鏡組，年齡56-78歲，平均年齡（63.9±7.3）歲;病灶大小1.5-5.0cm，平均病灶（2.9±0.8）cm;Gleason評分4-8分，平均（5.9±0.3）分。同時將同期收治的20例前列腺癌患者設為對照組，年齡55-79歲，平均年齡（64.0±7.4）歲;病灶大小1.4-5.1cm，平均病灶（3.0±0.9）cm;Gleason評分5-7分，平均（5.3±0.4）分。兩組患者的一般資料經(jīng)對比，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：行開放手術，操作如下：基于氣管插管條件下，全麻，下腹部，做一切口，先行盆腔淋巴結清掃術，切除病理組織，送檢。將附近脂肪等組織徹底清除干凈，充分顯露盆底筋膜及背深靜脈淺支等，依次切斷恥骨前列腺韌帶、背深靜脈叢與尿道。隨后，游離處理直腸前組織與狄氏筋膜，切斷前列腺與膀胱相連處，將膀胱頸后壁切斷并牽拉，結扎處理輸精管，并游離精囊，吻合尿道，留置引流管。腔鏡組：行腹腔鏡前列腺癌根治術，操作如下：氣管插管前提下，全麻處理，常規(guī)消毒后，留置導尿管。臍下中部，做橫切口，腹膜外間隙適當擴大，建立氣腹，將Trocar與腹腔鏡置入，其中，臍下7cm左右及腹直肌外側(cè)緣處置入10mmTrocar，髂前上棘內(nèi)側(cè)7cm左右處置入2個5mmTrocar。應用超聲刀，離斷淋巴結，取出，并送檢，將附近脂肪組織等徹底清除，將盆底筋膜打開，分離前列腺兩側(cè)壁，對陰莖背深血管復合體進行縫扎。隨后，將膀胱頸切開，切斷精囊與輸精管，切斷Denovillie筋膜前層，游離到前列腺尖端。在此基礎上，將尿道前壁切開，朝著上方，牽拉導尿管，切斷尿道，切除前列腺，吻合膀胱與尿道，縫合后，留置引流管。術后，所有患者接受常規(guī)對癥治療，如抗感染、止痛等，維持導尿管與引流管處于通暢狀態(tài)，以防尿外滲。出院后，叮囑患者定期到院復查。

1.3觀察指標

詳細觀察及記錄兩組患者的術中出血量、導尿管放置時間、住院時間，并對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與遠期療效。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS13.O軟件對全部數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，其中計量相應資料使用（x±s ）方式來表達，并進行t值檢驗;計數(shù)資料使用百分比方式來表示，并進行變量方差X2驗證，以p<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

腔鏡組患者的術中出血量、導尿管放置時間、住院時間均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。腔鏡組患者并發(fā)癥發(fā)生率5%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率25%，對比差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。兩組患者遠期療效對比差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

3討論

前列腺癌為泌尿外科常見病之一，該病具有極高的發(fā)病率，據(jù)相關臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，前列腺癌患者人數(shù)呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，嚴重影響患者的身心健康[2]。以往臨床治療前列腺癌時，以應用傳統(tǒng)開腹手術為主，但是該手術方式術中需要切除病灶，并且清掃前列腺周圍相關組織，因此遺留創(chuàng)傷大、出血量嚴重，患者康復時間較久。隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展以及新設備層出不窮，腹腔鏡技術應用在前列腺癌臨床治療中已得到一致的認可[3]。

腹腔鏡技術作為新型醫(yī)療技術的一種，當前已被普遍應用在前列腺癌臨床治療中，療效良好。對比前列腺癌常規(guī)開腹術，腹腔鏡前列腺癌根治術在取得相似療效的同時，還具備以下優(yōu)點：（1）診斷的同時便可進行治療。（2）切口美觀。（3）遺留創(chuàng)傷小。（4）術后恢復快。腹腔鏡前列腺癌根治術后疼痛不明顯，腸胃功能恢復迅速，術后腸粘連發(fā)生率，術后恢復迅速，住院時間少，患者生活質(zhì)量明顯得到提高。另外，傳統(tǒng)開腹手術中，空間暴露難度極大，從而致使手術操作者困難重重，腹腔鏡手術卻沒有該缺陷，能將手術部位充分暴露出來，視野更清晰，方便醫(yī)生對恥骨后陰莖背血管復合體進行處理，預防出現(xiàn)損傷血管-神經(jīng)束的現(xiàn)象，能在最大限度上將患者性功能保留[4]。本研究中，對照組采取傳統(tǒng)開腹手術治療，腔鏡組采取腹腔鏡前列腺癌根治術治，結果發(fā)現(xiàn)腔鏡組患者的術中出血量、住院時間、導尿管放置時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，該結果說明前列腺癌采取腹腔鏡下前列腺癌根治術進行治療，能明顯降低患者出血量，并改善患者腸胃功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，療效顯著。

由上可知，前列腺癌應用腹腔鏡前列腺癌根治術治療，效果良好，安全性高，值得推廣。

參考文獻

[1]吳訓，于德新，謝棟棟等.腹腔鏡前列腺癌根治術與開放術式的療效比較Meta分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6（16）：4773-9.

[2]黃紅星，李志堅，曹彬.腹腔鏡前列腺癌根治術治療早期局限性前列腺癌的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（150：3789-3790.

[3]高新，方友強.腹腔鏡前列腺癌根治術中膀胱尿道吻合技術的改進及展望[J].臨床泌尿外科雜志，2014，29（3）：185-195.

[4]祁小龍，劉鋒，張琦等.腹腔鏡前列腺癌根治術結合內(nèi)分泌輔助方法治療高危前列腺癌的初步研究[J].中國內(nèi)鏡雜志，2014，20（9）：897-901.